Torzija testisa

Testis je organ koji visi na tzv. sjemenoj vrpci (lat., funiculus spermaticus). Funiculus sadrži arterije koje tetstisu dovode oksigeniranu krv i vene koje odvode vensku krv. On sadrži i sjemenovod (lat., ductus defferens), relazivno čvrstu i debelu mišićnu cijev koja svojim kontrakcijama sprovodi spermije iz testisa. Cijeli funikulus je spiralno omotan nitima mišića kremastera čije kontrakcije omogućuju podizanje i spuštanje testisa. Uz gornji pol testisa nalazi se mali, afunkcionalni organ – paradidimis – koji se također može izolirano torkvirati. Donji pol testisa je obično vezan uz unutrašnjost skrotuma (mošnje) malim vezivnim tračkom zvanim gubernakulum. Svrha postojanja gubernakuluma je da smanji mobilnost testisa unutar skrotuma. On, međutim, ne postoji u svih muškaraca ili barem nije u svih jednako razvijen i funkcionalan.

Torzija testisa je u suštini rotacija funikulusa oko svoje osi, a to kompromitira opskrbu testisa krvlju i dovodi do ishemije (nedostatak kisika) odnosno infarkta testisa. Torzija testisa se tipično javlja u djece i mlađih dobnih skupina u kojih je mišićni refleks kremastera jače izražen. Postoje dokazi nešto veće obiteljske predispozicije, ali se torzija može pojaviti i izolirano. Torziji može prethoditi udarac, naglo okretanje tijela, ulazak u hladnu vodu i sl., ali se ona može javiti i u potpunom mirovanju posredovanjem neurovegetativnog podražaja.

Simptomi koji mogu upućivati na torziju testisa su pojava iznenadne i jake boli u testisu koja se može širiti cijelom preponskom regijom u donji dio abdomena. Ubrzo se može pojaviti i oteklina tog dijela skrotuma, a obično je položaj torkviranog testisa nešto viši u skrotumu što je posljedica relativnog skraćenja funikulusa zahvaćenog torzijom. Uz navedeno, može se pojaviti i bol u trbuhu te mučnina i povraćanje zbog nadražaja potrbušnice.

Sumnja na torziju testisa postavlja se anamnezom i kliničkim pregledom gdje se nađe bolnost, crvenilo i oteklina polovice skrotuma te negativan tzv. Prehnov znak – podizanje oboljelog testisa ne olakšava bol kao što je to slučaj u npr. akutnog epididimitisa. Torzija testisa predstavlja hitno kirurško stanje makar se radilo samo o sumnji na torziju. Izolirana torzija paradidimisa može dati gotovo iste simptome kao i torzija testisa. Dodatne pretrage poput UZV color-Dopplera ili scintigrafije testisa predstavljaju gubitak vremena koje je vrlo dragocjeno jer kirurški treba intervenirati unutar 6 sati od pojave prvih simptoma želimo li pokušati spasiti zahvaćeni testis. Kirurškom eksploracijom učini se detorkvacija testisa odnosno funikulkusa i promatra nekoliko minuta dolazi li do oporavka cirkulacije što se jasno vidi promjenom boje testisa iz tamno ljubičaste (ishemija, infarkt!) u svijetlo roza (normalna prokrvljenost). Ukoliko testis više nije vitalan treba da odstraniti (lat., orchydectomia), a preostali testis fiksira s dva šava da bi se izbjegla njegova eventualna kasnija torzija.

Na kraju, važno je naglasiti još jednom kako u djece i mlađih muškaraca svaka , jaka bol u testisu praćena oteklinom treba pobuditi sumnju na torziju testisa i zahtijeva hitan urološki pregled jer jedina terapija – kirurška – je djelotvorna ukoliko se poduzme unutar šest sati od prve pojave simptoma. Iako muškarac, i u seksualnom i u oplodnom smislu, može normalno funkcionirati s jednim testisom svakako je hitnim pregledom i kirurškom eksploracijom potrebno potvrditi dijagnozu i pokušati spasiti organ. 

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Kuglica

Kuglica u blizini testisa – što da radim?

Mošnja

Oteklina skrotuma

Skrotum (mošnja) je kožna vreća unutar koje su smješteni testisi, a podijeljena je vezivnom pregradom – lat., septum scroti – na lijevi i desni hemiskortum. Tako je svaki testis smješten unutar svoje polovice skrotuma. Testisi su obavijeni ovojnicom (lat., tunica vaginalis) koja ima dva lista. Jedan omata sam testis, a drugi (kao izvrnuti prst rukavice) […]

Bol

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 3. dio

Možemo li predvidjeti razvoj ovog stanja? Još ne možemo pouzdano predvidjeti hoće li netko razviti osjetljivost uzrokovanu opioidima ili ne. Postoje genetski i okolišni čimbenici koji igraju bitnu ulogu u razvoju ovog stanja. Kod nekih bolesnika je potrebna dugotrajna izloženost opioidima, dok kod drugih ide jako brzo, čak i kroz nekoliko dana. Za razvoj ovog […]

Bubreg

Pijelonefritis

Pijelonefritis je bakterijska infekcija jednog ili oba bubrega. Najčešći uzročnik infekcija bubrega je E. coli, bakterija koja se normalno nalazi u debelom crijevu, a uzrokuje 90% vanbolničkih te 50% bolničkih infekcija bubrega. Infekcije obično nastaju kad bakterije migriraju iz anusa prema mokraćnoj cijevi, duž mokraćne cijevi u mokraćni mjehur pa opet uzlazno, prema bubregu. Infekciji […]

Bol u testisima

Lagani bolovi u testisu – je li to opasno?

Ejakulacija

Osnove plodnosti muškarca

Građa i funkcija spolnih sustava žene, a osobito muškarca, nisu opće poznate stvari i vrijedno je navesti i opisati barem osnovne pojmove iz tog područja. Spermiji ili spermatozoidi nastaju u tkivu (kanalićima) testisa procesom koji se naziva spermatogeneza. Idealna temperatura za taj proces je nešto niža od uobičajene tjelesne temperature pa su stoga testisi i […]

Iz iste kategorije

Urologija

Renovaskularna hipertenzija

Pod pojmom hipertenzija podrazumijevamo povišenje krvnog tlaka. Daleko najčešće se radi o tzv. esencijalnoj ili primarnoj hipertenziji. Drugim riječima, ne znamo joj uzrok. U malom broju slučajeva uzrok se može identificirati, kada govorimo o tzv. sekundarnoj hipertenziji, pa i ciljano liječiti, a u nekim slučajevima takva, sekundarna, hipertenzija se može i trajno izliječiti. Takvi su […]

Urologija

Komplicirane upalne promjene bubrega

Već smo, na ovim stranicama, pisali o apscesu bubrega kao eklatantnom primjeru gnojnog pijelonefritisa odnosno upalne, gnojne promjene bubrega. Takva stanja svakako spadaju u komplicirane infekcije mokraćnog sustava, odnosno bubrega, i nerijetko zahtijevaju kirurško (urološko) liječenje budući da sama konzervativna terapija antibioticima i suportivnim mjerama najčešće nije dovoljna. Situacije, odnosno bolesti bubrega, koje zahtijevaju kiruršku […]

Urologija

Potkovasti bubreg

Potkovasti bubreg (lat., ren arcuatus) je naziv za jednu od mogućih embrionalnih anomalija fuzije dvije, inače, razdvojene bubrežne mase odnosno dva bubrega. Drugim riječima, rano u fetalnom razdoblju (između četvrtog i osmog tjedna) dolazi do spajanja dvije bubrežne osnove. Tako nastaje potkovasti bubreg gdje dva bubrega čine jednu cjelinu koja je srasla donjim polovima bubrega […]

Urologija

Testosteron – molim mišljenje

Urologija

Kamenci u prostati

Prostata je žlijezda s vanjskim izlučivanjem. Upravo suprotno od endokrinih žlijezda, poput štitne žlijezde, hipofize, pankreasa ili nadbubrežne žlijezde. Promatrajući u širem kontekstu, i bubreg je žlijezda s vanjskim izlučivanjem (egzokrina žlijezda), baš kao i npr. žlijezde slinovnice. Sve žlijezde s vanjskim izlučivanjem imaju tendenciju stvaranja kamenaca. Tako se kamenci mogu naći u bubregu (lat., […]

Urologija

Apsces bubrega

Kad govorimo o apscesu bubrega (lat., – abscessus renis) pričamo o vrsti gnojne upale bubrega koja je obično dobro ograničena, a veličina joj može varirati. Ona može nastati iz samog bubrega ili se u njega proširiti iz okolnog tkiva organa koji su zahvaćeni gnojnim oblikom upale. U svakom slučaju radi se o kompliciranoj infekciji urotrakta. […]

Urologija

Urinokultura ili bakteriološka analiza urina

Dijagnostika mokraćnih infekcija može uključivati različite oblike postupaka – od bazične anamneze i kliničkog pregleda – nadalje. Urinokultura ja zapravo kolokvijalni, i najčeše upotrebljavani, naziv mikrobiološku analizu urina sa ciljem bakteriološke dijagnostike mokraćne (urinarne) infekcije. Još se može upotrebljavati i naziv bakteriološka obrada urina odnosno kauzalna dijagnostika urinarne infekcije. Sličan naziv – koprokultura – koristi […]

Urologija

Promjena boje kože na penisu – molim savjet kako se toga riješiti.