Kako liječiti male tumore bubrega?

Tumor bubrega je postao sve češća dijagnoza i danas je na trećem mjestu učestalosti među tumorima u urologiji. Ovdje pod značenjem riječi tumor mislim samo na solidne (tkivne) tumore, a ne i ciste iako bi, u širem značenju riječi tumor, i one tu pripadale. Nesmiljenim korištenjem ultrazvuka (UZV), kompjutorizirane tomografije (CT) i magnetne rezonance (MR) u raznim indikacijskim područjima medicine znatno je porasla proporcija slučajno, incidentno, otkrivenih tumora bubrega. Oni su najčešće mali i otkriveni u niskom stadiju razvoja.

Kad govorimo o malim tumorima bubrega kao entitetu treba naglasiti da ovdje podrazumijevamo tumore manje od 4 cm u dijametru. Ipak, velika većina njih (oko 80%) je maligna – radi se, dakle, o karcinomu, o raku bubrega. Unatoč tog prijetećeg naziva, oni sporo rastu, a metastatski potencijal takvih malih karcinoma bubrega je vrlo mali.  Budući da je rak bubrega rezistentan na radioterapiju (zračenje), kao i konvencionalnu kemoterapiju, standardna metoda prvog izbora liječenja je i dalje kirurgija.

Starenjem populacije imamo sve veći broj bolesnika koji su u poznim godinama, a zbog pratećih istodobnih bolesti (komorbiditet) nisu u pogodnom općoj zdravstvenoj kondiciji za kirurško liječenje. Unatoč tome, kirurško je liječenje i dalje prvi izbor ukoliko je moguće i opravdano.  Osobito je potrebno procijeniti, i staviti u racionalni razmjer, dobrobiti i opasnosti koje standardno kirurško liječenje neizbježno sobom donosi. Neke od vrlo malih tumora u bolesnika vrlo visoke dobi dovoljno je samo redovito nadzirati radiološkim metodama, dok drugi, a to je većina, ipak zahtijevaju aktivno liječenje.

K tome cilju, a zahvaljujući tehnološkom napretku i njegovoj primjeni u medicini, moguće je manje agresivnim pristupom (od klasičnog kirurškog) uspješno liječiti male tumore bubrega. Odmah naglašavam – ne sve (!) – a to ovisi o dobi bolesnika, njegovom općem zdravstvenom stanju, veličini tumora i njegovoj lokalizaciji te odnosu s okolnim organima. Radiofrekventna ablacija (RFA) je jedna od takvih metoda. Pod vizualnom kontrolom CT-e tumor (ukoliko je povoljno smješten) se punktira naročitom iglom koja sadrži elektrodu, a ova dovodi u tkivo tumora visokofrekventnu energiju. Djelovanjem takve izmjenične struje visoke frekvencije tkivo tumora koagulacijski nekrotizira.

Rezultate ovakve metode liječenja, uz ispravno postavljenu indikaciju, možemo smatrati odličnima. Naime, kroz petogodišnje razdoblje, nakon RFA, nema znakova recidiva karcinoma u  88 -98% liječenih bolesnika. Načelno, što je tumor manji od 4 cm (uz iznimke onih vrlo sitnih tumora od svega par milimetara) rezultati su bolji, dok je kod tumora veličine 5 cm uspješnost RFA značajni manja. Naravno, kvaliteta tehničke izvedbe zahvata također je presudna u smislu onkološkog uspjeha i svedenosti kirurških komplikacija na minimum.

Danas možemo RFA smatrati izvrsnom metodom liječenja većine malih tumora bubrega u bolesnika u kojih klasični kirurški pristup nije optimalno rješenje.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Kriurški zahvat

Minimalno invazivna kirurgija u urologiji

Ovdje govorimo o specifičnom obliku kirurških zahvata koji su usmjereni minimiziranju traume za bolesnika poglavito birajući pristup pojedinom kirurškom zahvatu, a to se u najvećoj mjeri odnosi na izbjegavanje tzv. klasične kirurgije otvorenim širokim rezom. Poanta minimalne invazivnosti je, dakle, u pristupu operativnom polju jer „unutra“ se gotovo uvijek opet mora napraviti isti kirurški postupak […]

Aldosteron

Nadbubrežne žlijezde

Kirurške bolesti nadbubrežnih žlijezda također su uključene u kirurški interes urologije. Radi se o parnim endokrinim žlijezdama (žlijezde s unutrašnjim izlučivanjem) koje su smještene uz sam gornji pol oba bubrega. Nazivamo ih još i suprarenalnim (doslovno – nadbubrežnim), ali i adrenalnim (u slobodnijem prijevodu – „onaj koji je uz bubreg“). Lijeva žlijezda je više priljubljena […]

Ejakulacija

Problem s ejakulacijom

Bakterije

Infekcije mokraćnog sustava

Nikad nije suvišno osvrnuti se na ovu temu jer infekcije mokraćnog sustava (urotrakta ili, kolokvijalno, uroinfekcije) predstavljaju značajan javnozdravstveni problem zbog svoje visoke učestalosti. U hospitalnim (bolničkim) uvjetima to su najčešće infekcije. U ambulantnoj populaciji (izvanbolnička sredina) samo respiratorne infekcije nadmašuju ih svojom učestalošću. Razdioba mokraćnih infekcija može biti prema raznim kriterijima i ima ih […]

Fimoza

Što preporučujete kod blagog oblika fimoze?

Andrologija

Andrologija u okviru urologije

Urologija je primarno kirurška grana medicine koja se bavi kirurgijom mokraćnog i spolnog sustava i to dominantno spolnog sustava muškarca. Unutar okvira urologije smjestila se andrologija – jedna od subspecijalizacija za urologe. Tako se andrologijom bave urolozi koji su završili subspecijalizaciju iz tog područja. Andrologija se bavi „zdravljem muškaraca“ odnosno problemima vezanim uz erektilnu disfunkciju, […]

Iz iste kategorije

Urologija

Poremećaji mokrenja

Općenite definicije stanovitih stanja znaju biti vrlo korisne u razumijevanju uzroka i manifestacija raznih bolesti i tegoba. Tako je i s mokrenjem. Premda ta je funkcija vrlo često, dok ne nastanu značajnije tegobe, ispod razine svijesti i obavlja se gotovo automatski pa ljudi na nju i ne obraćaju osobitu pozornost. Već tijekom razgovora s bolesnikom, […]

Urologija

Renovaskularna hipertenzija

Pod pojmom hipertenzija podrazumijevamo povišenje krvnog tlaka. Daleko najčešće se radi o tzv. esencijalnoj ili primarnoj hipertenziji. Drugim riječima, ne znamo joj uzrok. U malom broju slučajeva uzrok se može identificirati, kada govorimo o tzv. sekundarnoj hipertenziji, pa i ciljano liječiti, a u nekim slučajevima takva, sekundarna, hipertenzija se može i trajno izliječiti. Takvi su […]

Urologija

Komplicirane upalne promjene bubrega

Već smo, na ovim stranicama, pisali o apscesu bubrega kao eklatantnom primjeru gnojnog pijelonefritisa odnosno upalne, gnojne promjene bubrega. Takva stanja svakako spadaju u komplicirane infekcije mokraćnog sustava, odnosno bubrega, i nerijetko zahtijevaju kirurško (urološko) liječenje budući da sama konzervativna terapija antibioticima i suportivnim mjerama najčešće nije dovoljna. Situacije, odnosno bolesti bubrega, koje zahtijevaju kiruršku […]

Urologija

Promjena na penisu

Urologija

Bolovi nakon TUR operacije

Urologija

Oteklina skrotuma

Skrotum (mošnja) je kožna vreća unutar koje su smješteni testisi, a podijeljena je vezivnom pregradom – lat., septum scroti – na lijevi i desni hemiskortum. Tako je svaki testis smješten unutar svoje polovice skrotuma. Testisi su obavijeni ovojnicom (lat., tunica vaginalis) koja ima dva lista. Jedan omata sam testis, a drugi (kao izvrnuti prst rukavice) […]

Urologija

Potkovasti bubreg

Potkovasti bubreg (lat., ren arcuatus) je naziv za jednu od mogućih embrionalnih anomalija fuzije dvije, inače, razdvojene bubrežne mase odnosno dva bubrega. Drugim riječima, rano u fetalnom razdoblju (između četvrtog i osmog tjedna) dolazi do spajanja dvije bubrežne osnove. Tako nastaje potkovasti bubreg gdje dva bubrega čine jednu cjelinu koja je srasla donjim polovima bubrega […]

Urologija

Kamenci u prostati

Prostata je žlijezda s vanjskim izlučivanjem. Upravo suprotno od endokrinih žlijezda, poput štitne žlijezde, hipofize, pankreasa ili nadbubrežne žlijezde. Promatrajući u širem kontekstu, i bubreg je žlijezda s vanjskim izlučivanjem (egzokrina žlijezda), baš kao i npr. žlijezde slinovnice. Sve žlijezde s vanjskim izlučivanjem imaju tendenciju stvaranja kamenaca. Tako se kamenci mogu naći u bubregu (lat., […]