Učinkovitost antibiotika kod akutnih uroinfekcija u ordinaciji obiteljske medicine

Uroinfekcije su najčešće bakterijske infekcije odrasle dobi. Obuhvaćaju niz sindroma i bolesti koje se razlikuju po lokalizaciji, etiologiji i epidemiologiji, anatomiji i funkcionalnom statusu mokraćnog sustava.

S izuzetkom spolno prenosivih uzročnika, uzročnici urogenitalnih infekcija pripadaju fiziološkoj mikroflori zbog čega je ponekad teško razlučiti da li je izolirani mikroorganizam pravi patogen ili je to kontaminacija fiziološke flore. Osnova dijagnostike uroinfekcije je urinokultura (tj.nalaz signifikantne bakteriurije- bakterija više od 10⁵ cfu/ml).

Uzročnik uroinfekcije može biti bilo koja bakterija, međutim zbog lakšeg razumijevanja i terapijskog pristupa uzročnici infekcija se dijele na:

  • primarne – uzrokuju upale i kod normalnog urotrakta (80 % uzročnika čini E.colli)
  • sekundarne – uzrokuju uroinfekciju kada postoji još neki predisponirajući čimbenik za razvoj uroinfekcije (Enteroccocus spp., Ps. aeruginosa spp., Proteus spp.), rezistentni mikroorganizmi su najčešće bolnički sojevi (Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter freundii).

Ispravno liječenje obuhvaća ispravnu interpretaciju laboratorijskih nalaza u sklopu kliničke slike budući da sam nalaz bakteriurije ne znači nužno i infekciju.

Budući da se infekcije iz donjeg dijela mokraćnog sustava brzo šire na bubrege i obrnuto, a  istraživanjima je utvrđeno da 1/3 svih pacijenata sa simptomima akutnog cistitisa ima klinički zahvaćen bubreg  značajno je pravodobno i učinkovito liječenje svih akutnih infekcija nekompliciranih cistitisa s ciljem nestanka kliničkih simptoma i liječenje infekcije.

S obzirom na sve gore navedeno provedeno je u ambulanti obiteljske medicine Garešnički Brestovac praćenje učinkovitosti  pojedinih antibiotika, uvedenih empirijski na osnovi kliničkih simptoma akutnih nekompliciranih infekcija donjeg urotrakta (dizurija, polakisurija, urgencija, suprapubična bol, temp. manja od 37.5°C u trajanju kraćem od 7 dana) u žena generativne dobi u ambulanti obiteljske medicine Garešnički brestovac u periodu od 3 mjeseca pri čemu je glavni kriterij bio izraženost simptoma ,a učinak terapije se provjeravao nalazom urinokulture 5-7 dana nakon završetka antibiotske terapije.

Empirijski je u 70% praćenih žena u ambulanti obiteljske medicine Garešnički Brestovac s simptomima nekomplicirane akutne upale donjeg urotrakta uz opće mjere (hidracija, mirovanje, analgetici, antipiretici) bio uveden antibiotik cefaleksin u dozi 2x 1 gram kroz 7 dana, a u 10 % slučajeva antibiotik nitrofurantoin 2×100 grama kroz 7 dana.

Od svih pacijentica uključenih u praćenje u ambulanti Garešnički Brestovac simptomi akutne uroinfekcije su nestali u 90% slučajeva, a u 10% su nakon provedene terapije ostale blaže dizur.tegobe. Nakon napravljene kontrolne urinokulture/bakteriološka obrada urina nakon provedenog liječenja antibiotikom/ u 5% pacijentica praćenih u ambulanti Garešnički Brestovac   nalaz je  pokazao da empirijski ordiniran antibiotik nije odgovarao nalazu urinokulture to jest nije izliječio uroinfekciju/, a u preostalih 5% praćenih pacijentica u kontrolnom ej nalazu urinokulture bilo više vrsta bakterija.

Na osnovi provedenog praćenja pacijentica u ambulanti Garešnički Brestovac može se zaključiti da je empirijsko uvođenje antibiotika kod simptomatskih akutnih nekompliciranih upala donjeg urotrakta opravdano:

  • kako zbog sprječavanja mogućih komplikacija i širenja upale na gornje mokraćne putove,
  • što bržeg izlječenja i pomoći pacijentima,
  • tako i zbog uštede financijskih sredstava izbjegavanjem provođenja nepotrebne dijagnostičke obrade i skraćivanjem trajanja bolovanja.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Hernija

Bol u grlu i hernija – molim savjet

Crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) predstavlja kompleksni funkcionalni poremećaj gastrointestinalnog trakta koji često izaziva abdominalne bolove i promjene u pražnjenju crijeva. Iako se često javlja, IBS ostaje bolest nepoznate etiologije, što je izazvalo potrebu za istraživanjem fiziologije crijevnog neurološkog sustava, odnosa između crijeva i središnjeg živčanog sustava te uloge mikrobiote. Prema Rimskim IV kriterijima, IBS se […]

Alfa lanci

Kolagen – izvor mladosti?

Kolagen je glavni strukturni protein u tijelu, čini 30% ukupnih proteina. Pruža strukturu, potporu i snagu koži, mišićima, kostima i vezivnom tkivu (hrskavica, ligamenti i tetive). Nalazi se i u organima, krvnim žilama i sluznici crijeva. Pomaže tkivima da budu jaka i otporna na istezanje. Struktura kolagena Kolagen je vlaknasti protein sastavljen od trostruke heliks […]

Ankilozantni spondilitis

Ankilozantni spondilitis

Ankilozantnispondilitis je kronična upalna reumatska bolest nepoznate etiologije, karakterizirana zahvaćenošću sakroilijakalnih zglobova i kralješnice te povezanošću s antigenom HLA B27. Zajedno sa psorijatičnim artritisom, enteropatskim artritisom, reaktivnim artritisom i nediferenciranim spondiloartritisom, ubraja se u skupinu bolesti koje se zajednički nazivaju seronegativnim spondiloartritisima. Bolest se češće javlja u muškaraca (oko 3 puta češće nego u žena), a dob […]

B.Fit

Na meniju je zdraviji život

Za dugoročne rezultate nije dovoljno samo smanjiti količinu hrane koju jedemo, već je potrebno malim promišljenim koracima svakoga dana mijenjati svoje navike. Jeste li znali da je pretilost zapravo kronična metabolička bolest koja često uz sebe veže druge bolesti i stanja kao što su šećerna bolest tipa 2, povišen krvni tlak, bolesti srca i krvožilnog […]

Abdomen

Bolovi u desnom dijelu trbuha – koji je uzrok mojih tegoba?

Iz iste kategorije

Urologija

Podljev na glaviću penisa – molim savjet

Urologija

Minimalno invazivna kirurgija u urologiji

Ovdje govorimo o specifičnom obliku kirurških zahvata koji su usmjereni minimiziranju traume za bolesnika poglavito birajući pristup pojedinom kirurškom zahvatu, a to se u najvećoj mjeri odnosi na izbjegavanje tzv. klasične kirurgije otvorenim širokim rezom. Poanta minimalne invazivnosti je, dakle, u pristupu operativnom polju jer „unutra“ se gotovo uvijek opet mora napraviti isti kirurški postupak […]

Urologija

Nadbubrežne žlijezde

Kirurške bolesti nadbubrežnih žlijezda također su uključene u kirurški interes urologije. Radi se o parnim endokrinim žlijezdama (žlijezde s unutrašnjim izlučivanjem) koje su smještene uz sam gornji pol oba bubrega. Nazivamo ih još i suprarenalnim (doslovno – nadbubrežnim), ali i adrenalnim (u slobodnijem prijevodu – „onaj koji je uz bubreg“). Lijeva žlijezda je više priljubljena […]

Urologija

Poremećaji mokrenja

Općenite definicije stanovitih stanja znaju biti vrlo korisne u razumijevanju uzroka i manifestacija raznih bolesti i tegoba. Tako je i s mokrenjem. Premda ta je funkcija vrlo često, dok ne nastanu značajnije tegobe, ispod razine svijesti i obavlja se gotovo automatski pa ljudi na nju i ne obraćaju osobitu pozornost. Već tijekom razgovora s bolesnikom, […]

Urologija

Što ovo znači vezano za prostatu?

Urologija

Renovaskularna hipertenzija

Pod pojmom hipertenzija podrazumijevamo povišenje krvnog tlaka. Daleko najčešće se radi o tzv. esencijalnoj ili primarnoj hipertenziji. Drugim riječima, ne znamo joj uzrok. U malom broju slučajeva uzrok se može identificirati, kada govorimo o tzv. sekundarnoj hipertenziji, pa i ciljano liječiti, a u nekim slučajevima takva, sekundarna, hipertenzija se može i trajno izliječiti. Takvi su […]

Urologija

Komplicirane upalne promjene bubrega

Već smo, na ovim stranicama, pisali o apscesu bubrega kao eklatantnom primjeru gnojnog pijelonefritisa odnosno upalne, gnojne promjene bubrega. Takva stanja svakako spadaju u komplicirane infekcije mokraćnog sustava, odnosno bubrega, i nerijetko zahtijevaju kirurško (urološko) liječenje budući da sama konzervativna terapija antibioticima i suportivnim mjerama najčešće nije dovoljna. Situacije, odnosno bolesti bubrega, koje zahtijevaju kiruršku […]

Urologija

Oteklina skrotuma

Skrotum (mošnja) je kožna vreća unutar koje su smješteni testisi, a podijeljena je vezivnom pregradom – lat., septum scroti – na lijevi i desni hemiskortum. Tako je svaki testis smješten unutar svoje polovice skrotuma. Testisi su obavijeni ovojnicom (lat., tunica vaginalis) koja ima dva lista. Jedan omata sam testis, a drugi (kao izvrnuti prst rukavice) […]