Poštovani,

Imam 29 god. Normalne sam težine za svoju visinu. Zadnja dva tjedna imam jaka probadanja i bolove u području trbuha lokalizirane u jednoj tocki (desno od pupka). Prvo sam osjetila snaznu probadajucu bol u tom djelu i nakon toga me to mjesto konstantno boli. Sve je popraceno mucninom koja varira (od jake do slabije pa neprisutne). Poslali su me na hitnu u strahu da je slijepo crijevo, međutim po nalazu uzv-a nije. Krvna slika pokazala je malo povišene leukocite. Pa su me pustili doma uz uputu da se javim gastroenterologu. Međutim, meni je probava uredna, apetit je normalan i ne osjetim nikakve zelucane ili probavne tegobe-samo bol u istoj tocki. Osim mucnine popracena je i lagano povisenom temperaturom-od 37 do 37.5. Opce stanje mi je lose, umorna sam, iscrpljena i malaksala. Jucer sam se cijelu noc budila radi bolova i preznojavala sam se. Molim Vas za misljenje jer ja uopce nemam ideju o cemu bi se moglo raditi a opce stanje mi je sve losije. Hvala unaprijed na Vašem vremenu

Vezao uz problematiku upale “slijepog crijeva” (crvuljka):

Bolesnici koji imaju akutnu upalu “slijepog crijeva” – crvuljka žale se na bolove u desnom donjem dijelu trbuha, desno uz pupak uz osjećaj mučnine, nagona na povraćanje, učestalog mokrenja ponekad i proljeva ili opstipacije. Lokalizacija bolova može biti i na drugim mjestima u trbuhu, bol je obično trajno prisutna i ne prolazi promjenom položaja tijela, povraćanjem ili proljevom. Danas uz sve navedene dijagnostičke preglede može se učiniti i ultrazvuk trbušne šupljine s kolor doplerom, u kojem se mogu isključiti svi drugi eventualni uzroci sličnih tegoba u trbušnoj šupljini i može se sa sigurnošću uz pomoć kolor dopler ultrazvuka slijepog crijeva prikazati upaljeno “slijepo crijevo” (crvuljak). Savjet liječnika je kod nastupa prethodno navedenih bolova u trbuhu i gore navedenih simptoma da se popije čaj, najbolje crni čaj, treba biti na dijeti, uzeti dvopek, preprženi kruh, pojesti ukoliko možete kuhanu rižu.  Ukoliko se bol za koji sat ne smiri nego se simptomi održavaju ili pogošavaju treba se javiti liječniku. U ovakvim situacijama ne uzimajte sredstva protiv bolova, a osobito ako nikada ranije niste imali slične bolove ili simptome jer tada liječniku kojem se javljate otežavate pregled i zaključivanje o čemu se radi.

Vezano uz druge moguće uzroke boli u desnom donjem kvadrantu trbuha kod žena:

Žene se liječniku često žale na bolove u donjem dijelu trbuha, koji nerijetko započinju u području slabinskog dijela leđa, a najčešće šire u donji dio trbuha lijevo i desno od pupka ili u prepone. Bolovi mogu biti izrazito jaki i javiti se na jednoj ili obje strane. Uzroci bolova se sa sigurnošću mogu razlučiti kliničkim i ultrazvučnim pregledom trbuha. Ukoliko se zaključi da bol ne potječe od kralježnice, odnosno utvrdi da potječe od bolesti bubrega, pristupa se daljnjoj dijagnostici. Kod ultrazvučnog pregleda bubrega liječnik će uočiti o kakvoj se bolesti radi – upala (akutna ili kronična), kamenci ili pijesak, cista ili tumor bubrega. Najčešće bolesti bubrega su upalne promjene i bubrežni pijesaki bubrežni kamenci. U trenutku kada se kamenac pokrene iz bubrežne čašice javljaju se žestoki bolovi, jedni od najjačih koje čovjek može doživjeti. Kada se iz bubrega u većoj količini pokrene pijesak, također može izazvati vrlo neugodne bolove, najčešće na jednoj strani bubrega ili donjeg dijela trbuha. Bolesnice tada nerijetko prestanu mokriti i povraćaju. Ciste i tumori bubrega ne izazivaju bolove ukoliko nisu veći od 4 – 5 cm u promjeru. Bolovi zbog upale bubrega najčešće su praćeni povišenom temperaturom, ponekad do 40 ºC, tresavicom i zimicom. Sedimentacija je često povišena, leukociti u krvi gotovo uvijek povišeni, a u mokraći je povišen broj leukocita, često i bjelančevina i eritrocita. Kod jače upale mokrenje postaje oskudnije, ali učestalije, najčešće bez peckanja. Peckanje kod mokrenja javlja se kod upale u donjim dijelovima mokraćnog sustava (mokraćna cijev i mokraćni mjehur). Bolovi se vrlo često “šire” u obje prepone tj. donji dio trbuha, lijevo i desno od pupka. Nespecifične upale bubrega nastaju kada pijesak ili kamenac na svom putu izlaska iz bubrega ozlijede sluznicu i izazovu lokalnu upalu na mjestu ozljede. Specifične upale najčešće uzrokuju specifične bakterije (Escherichia colli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, streptoccocus, stafiloccocus) i mnoge druge. Dugo se liječe, a uz antibiotike se moraju upotrijebiti i neki drugi lijekovi i pomoćna ljekovita sredstva.

Bolovi koje bolesnice opisuju na desnoj strani donjeg dijela trbuha kod liječnika nameće dilemu radi li se o nekoj od navedenih bolesti u mokraćovodu (upala, pijesak, kamenac) ili se radi o reflektirajućoj boli iz desnog bubrega, upali “slijepog crijeva” ili crvuljka, odnosno bolestima desnog jajnika. Osim navedenoga, u desnoj strani donjeg dijela trbuha, kao i cijelom donjem dijelu trbuha, ponekad se na ultrazvuku vide i tumorske promjene u debelom crijevu (uz pomoć kolor dopplera i to ako su veće, kada već značajnije zatvaraju unutrašnjost crijevne vijuge). Od ginekoloških uzroka bolova u donjem dijelu trbuha treba navesti predmenstrualne bolove, osobito u mlađih djevojaka u kojih je maternica još nedovoljno razvijena. U pitanju mogu biti i ciste jajnika, koje su najčešće bezazlene, osobito one promjera 5-30 mm. Veće ciste najčešće zahtijevaju operativno liječenje. Bolovi mogu potjecati i od upale unutrašnjosti rodnice i maternice, koje se mogu javiti u svakoj, a osobito u mlađoj dobi. Najčešće ih uzrokuju trihomonas, klamidija i ureaplazma. Ponekad se može raditi o ranoj trudnoći s bolovima u desnom dijelu trbuha s refleksijom bolova u donji dio leđa. Bolovi mogu potjecati od divertikula (“slijepog džepa”) debelog crijeva. U tom slučaju se obično radi o grčevitim bolovima, osobito nakon jela ili napora, koji se spontano smire pa zatim ponovo jave. Ponekad se mogu javiti i jaki bolovi, kada ostaci probavljene ili djelomično probavljene hrane zaostanu u slijepoj vijuzi divertikula, kada ona može biti uzrokom razvoja kliničke slike kao kod zapletaja crijeva. Bolovi u donjem abdomenu mogu biti i posljedica reflektirajuće boli iz kralježnice, a ponekad i kukova.

Potrebno je vrlo detaljno napraviti ultrazvučni pregled trbuha, po mogućnosti uz pomoć color doplera, čime se mogu isključiti akutni organski poremećaji trbušnih organa. Svakako treba napraviti ginekološki kompletan pregled. Povišeni leukociti upućuju na neki upalni proces, pa svakako treba biti na oprezu i u slučaju pojave ozbiljnih simptoma kao što su grčevite boli u trbuhu, krv u stolici, promjena boje i konzistencije stolice, povraćanje, proljev, otvrdnuće trbušne stijenke, povišena tjelesna temperatura i drugo što bi kod vas izazvalo povećanu brigu, odmah potražite pomoć liječnika. Svako dobro!