Polimialgija reumatika – 4. dio

Fizikalna terapija se koristi u svrhu vraćanja mišićne snage, koordinacije i sposobnosti za obavljanje aktivnosti svakodnevnog života. Također je važna i redovita tjelovježba i korištenje pomagala u aktivnostima svakodnevnog života.

Liječenje bolesti

Što se ranije započne s liječenjem, rezultati su bolji te se javlja manje komplikacija. Cilj liječenja je otkloniti simptome i spriječiti nastanak komplikacija bolesti sa svrhom održavanja kvalitete života bolesnika. Liječenje se provodi kombinacijom lijekova i rehabilitacijskih postupaka. Liječenje može potrajati godinu dana ili više, ali većina ljudi s polimialgijom reumatikom će biti bolje nakon prvog ciklusa liječenja i to u roku od nekoliko dana.
Lijekovi i postupci koje koristimo u liječenju ove bolesti su:

Kortikosteroidi

Polimialgija reumatika se obično tretira s niskom dozom oralnog kortikosteroida (tableta), kao što je prednizon. Dnevna doza U početku tretmana je obično 10 do 20 mg. Smanjenje bolova i ukočenosti  bi se trebalo dogoditi u prva dva ili tri dana od početka terapije kortikosteroidom. Ako kod bolesnika ne dođe do poboljšanja u roku od nekoliko dana, vjerojatno ne boluje od PMR-e. Zapravo je odgovor bolesnika na lijekove jedan od načina da se potvrdi ova dijagnoza. Nakon prva dva do tri tjedna liječenja, doza lijeka se može postupno smanjiti, ovisno o simptomima bolesti i rezultatima upalnih parametara u laboratoriju kao SE i CRP.

Cilj je uzimanje što niže doze kortikosteroida uz uvjet da se simptomi bolesti ne vraćaju. Uzimanje ovih lijekova dovodi do znatnog poboljšanja kvalitete života ovih bolesnika. Većina bolesnika s PMR-om će morati uzimati kortikosteroide jednu do dvije godine od početka bolesti. Također je važna redovita kontrola kod liječnika, te kontrola nuspojava kortikosteroida. 

Dugotrajna upotreba kortikosteroida može rezultirati brojnim nuspojavama. Tada se doza lijeka smanji ili se propisuju drugi lijekovi koji djeluju na nuspojave kortikosteroida. Nuspojave uključuju: porast tjelesne mase (česta nuspojava), osteoporoza (gubitak gustoće i slabljenje kostiju), visoki krvni tlak (hipertenzija), visok kolesterol i šećer, te pojava katarakte (zamućenje očne leće).

Kalcij i vitamin D se mogu propisati kako bi se spriječila osteoporoza izazvana kortikosteroidima. Američko društvo za reumatologiju preporučuje sljedeće dnevne doze kalcija i D vitamina za svakog bolesnika koji uzima kortikosteroide više od tri mjeseca: 1000-1200 mg kalcija i 400-1000 internacionalnih jedinica (IU) vitamina D.

Metotreksat

Ovaj lijek spada u grupu lijekova koji mijenjaju tijek bolesti. Počinje djelovati nakon nekoliko tjedana od početka uzimanja, a pomaže nam pri smanjenju doze kortikosteroida, te sukladno tome u očuvanju koštane mase. Često se uzima na dulji vremenski period.
Biološki lijekovi – inhibitori TNF-α. 

Postoji određena tvar u organizmu koja uzrokuje upalu, a zove se faktor nekroze tumora. Ovi lijekovi blokiraju taj faktor i smanjuju upalu. Rezultati istraživanja u korištenju ovih lijekova u polimialgiji reumatici su dvojbeni, ali potencijalno se mogu uzeti u obzir kod ljudi koji imaju opasne nuspojave na kortikosteroide.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija se koristi u svrhu vraćanja mišićne snage, koordinacije i sposobnosti za obavljanje aktivnosti svakodnevnog života.  Također je važna i redovita tjelovježba i korištenje pomagala u aktivnostima svakodnevnog života kao: kolica za kupovinu, niske cipele radi prevencije pada, a po potrebi i štap ili hodalica.

Uvijek se preporuča i zdrava prehrana, odnosno jesti dosta voća, povrća, cjelovitih žitarica i nemasnog mesa i mliječnih proizvoda. Važno je i smanjiti unos soli (natrija) u prehrani kako bi se spriječilo nakupljanje tekućine u organizmu i pojava visokog krvnog tlaka .

Prognoza

Neliječeni bolesnici imaju lošu kvalitetu života i prognozu bolesti, dok bolesnici kod kojih je obavljena brza dijagnoza i adekvatna terapija imaju izvrsnu prognozu. Prosječno trajanje bolesti je 3 godine. Međutim, može doći do pogoršanja ako kortikosteroidi prestanu djelovati ili ako se pojave ozbiljne nuspojave na ove lijekove. Također,  lošiju prognozu imaju bolesnici kod kojih je PMR-a udružena s arteritisom divovskh stanica.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Algurija

Poremećaji mokrenja

Općenite definicije stanovitih stanja znaju biti vrlo korisne u razumijevanju uzroka i manifestacija raznih bolesti i tegoba. Tako je i s mokrenjem. Premda ta je funkcija vrlo često, dok ne nastanu značajnije tegobe, ispod razine svijesti i obavlja se gotovo automatski pa ljudi na nju i ne obraćaju osobitu pozornost. Već tijekom razgovora s bolesnikom, […]

hiperpigmentacije

Melasma – cjelogodišnji pristup

Melazma je dermatološki poremećaj, odnosno stanje kože koji se karakterizira pojavom tamnih mrlja na koži, posebno na licu. Te mrlje obično su smeđe ili sive boje i javljaju se uglavnom na čelu, obrazima, nosu i gornjoj usni. Često se pojavljuju simetrično. Najčešće se javlja kod žena, posebno tijekom trudnoće ili tijekom hormonalnih promjena, kao što […]

Encefalopatija

Kronična traumatska encefalopatija

Kronična traumatska encefalopatija je poremećenje funkcije mozga koja je povezane s ponavljanim ozljedama glave ili potresima mozga. Često se spominje u vezi s kontaktnim sportovima, ali može se pojaviti kod svakoga tko pati od ponovljenih trauma glave. Kronična traumatska encefalopatija vrsta je neurodegenerativne bolesti povezana s ponavljanim ozljedama glave ili potresima mozga. Radi se o […]

Dijete

Kako liječiti lišaj na ruci djeteta?

Disfunkcija mozga

Što je encefalopatija?

Encefalopatija je skupina stanja koja uzrokuju disfunkciju mozga. Disfunkcija mozga može se pojaviti kao smetenost, gubitak pamćenja, promjene osobnosti i s drugim tegobama. Postoje različiti tipovi, svaki s različitim uzrocima koji variraju od infekcije, izloženosti toksinima, bolesti mozga i brojna druga stanja. Koje su vrste encefalopatije? Najčešći tipovi encefalopatije i njihovi uzroci su: – Anoksična […]

Dermatoskop

Okrugla izraslina nalik žulju na madežu – što je to?

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

HLA nalaz – molil da mi očitate nalaze

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 3. dio

Možemo li predvidjeti razvoj ovog stanja? Još ne možemo pouzdano predvidjeti hoće li netko razviti osjetljivost uzrokovanu opioidima ili ne. Postoje genetski i okolišni čimbenici koji igraju bitnu ulogu u razvoju ovog stanja. Kod nekih bolesnika je potrebna dugotrajna izloženost opioidima, dok kod drugih ide jako brzo, čak i kroz nekoliko dana. Za razvoj ovog […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 2. dio

Simptomi Prilikom ozljede tijelo pokušava samo popraviti oštećenje, primjerice zaustaviti krvarenje, spriječiti infekciju i očuvati pokretljivost. U ovoj fazi je bitno pomoći organizmu u oporavku i moderne preporuke ukazuju da su opioidi korisni u akutnoj boli s korištenjem tri do pet dana. Njihov svrha je pomoći tijelu u mobilizaciji nakon ozljede. Osim u pomoći pri […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bol u laktu – imam li razloga za brigu?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 1. dio

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? Hiperalgezija je pojačan doživljaj bola u odnosu na podražaj koji inače ne bi izazvao toliku bol. Dakle bolni podražaj koji uzrokuje blagu bol se doživi kao bol visokog inteziteta. Ponekad sami opiodi mogu uzrokovati pojačanu osjetljivost na bol ili hiperalgeziju. Na prvi pogled se čini dosta neobično da opioidi, lijekovi koji […]