Epididimitis – upala pasjemenika

Epididimis, ili pasjemenik, je duguljasti organ smješten uz stražnju stranu testisa koji blisko prileži uz sam testis. Epididimis se pruža se od gornjeg pola testisa, gdje je nešto masivniji (glava epididimisa) do donjeg pola, gdje je tanji i prelazi u „rep epididimisa“.  Iz repa episisimisa nastavlja se sjemenovod (lat., ductus defferens), a taj sprovodi spermije iz epididimisa u mokraćnu cijev (lat., urethra) gdje se oni pomiješaju sa sekretima prostate i sjemenih mjehurića (lat., vesiculae seminales) tvoreći tako ejakulat. Epididimis je mali organ sastavljen od jedne jedine, vrlo tanke, višestruko izvijugane cijevi koja provodi, a dijelom i pohranjuje, dozrele spermije.

 Upalne promjene koje zahvaćaju epididimis, i dovode do epididimitisa, najčešće nastaju retrogradnim širenjem bakterijske infekcije iz uretre. U mlađih, spolno aktivnih muškaraca, najčešće se radi o spolno prenesenim bakterijama (Chlamydia, Mycoplasma, trichomonas, Neisseria) dok je u starijoj dobi pojava epididimitisa vezana uz inficirani urin zbog retencije mokraće (nedovoljnog pražnjenja mjehura) ili nastaje kao posljedica nošenja trajnog katetera.

Ukoliko se upalne promjene donjeg mokraćnog sustava (uretritis, prostatitis) počinju širiti retrogradno, upala epididimisa nastaje brzo, unutar dan-dva od pojave prvih simptoma mokraćne infekcije. Epididimitis se manifestira jakom boli, oteklinom epididimisa te oteklinom i crvenilom kože skrotuma. Epididimis se višestruko uveća i postaje vrlo bolan na palpaciju (opip). Vrlo često se više i ne može, kao u normalnom stanju, opipom jasno razlikovati epididimis od testisa i stječe se dojam uvećanja cijelog testisa. Nije rijetkost da se, uz brzo-progresivni epididimitis, pojavi i nakupina tekućine oko testisa – tzv. upalna hidrokela. Takvo stanje nerijetko muškarcu, zbog otekline i bolova, otežava i kretanje, a visoka tjelesna temperatura gotovo je pravilo. Iako se zapuštena ili vrlo brzo progresivna upala epididimisa može proširiti i na testis (tada govorimo o epididimoorhitisu) izolirane upale testisa viđaju se vrlo rijetko, a gotovo uvijek se radi o epididimitisu.

Katkad je teško razlikovati torziju testisa od epididimitisa, osobito ako se radi o muškarcu pubertetske ili adolescentne dobi. Razlikovanje ova dva entiteta je vrlo važno jer torzija iziskuje promptnu kiruršku intervenciju dok se epididimitis liječi konzervativnim metodama – antibiotici, analgetici, mirovanje, obilna hidracija. Za kirurškom terapijom epididimitisa se poseže u nuždi, kod vrlo brzo progredijentnog stanja i ako se unutar 72 sata, od započete terapije, stanje ne stabilizira već, nasuprot tome, napreduje.

Nerealno je očekivati da će se simptomatologija (osobito oteklina!) povući ubrzo nakon započinjanja terapije, a smatramo da je propisana terapija djelotvorna ako se bolovi i temperatura makar smanje unutar tri dana od početka lihečenja. Ima, međutim, slučajeva gdje je navedenim medikamentoznim (konzervativnim) liječenjem upala ne uspije obuzdati, a tada je potrebno kirurški intervenirati. I nakon  potpunog nestanka boli i temperature, potrebno je katkad i 4-6 tjedana da, sada bezbolna, oteklina skrotuma potpuno nestane.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Ejakulacija

Osnove plodnosti muškarca

Građa i funkcija spolnih sustava žene, a osobito muškarca, nisu opće poznate stvari i vrijedno je navesti i opisati barem osnovne pojmove iz tog područja. Spermiji ili spermatozoidi nastaju u tkivu (kanalićima) testisa procesom koji se naziva spermatogeneza. Idealna temperatura za taj proces je nešto niža od uobičajene tjelesne temperature pa su stoga testisi i […]

Bol u testisima

Lagani bolovi u testisu – je li to opasno?

Andrologija

Andrologija u okviru urologije

Urologija je primarno kirurška grana medicine koja se bavi kirurgijom mokraćnog i spolnog sustava i to dominantno spolnog sustava muškarca. Unutar okvira urologije smjestila se andrologija – jedna od subspecijalizacija za urologe. Tako se andrologijom bave urolozi koji su završili subspecijalizaciju iz tog područja. Andrologija se bavi „zdravljem muškaraca“ odnosno problemima vezanim uz erektilnu disfunkciju, […]

Bol u trbuhu

Torzija testisa

Testis je organ koji visi na tzv. sjemenoj vrpci (lat., funiculus spermaticus). Funiculus sadrži arterije koje tetstisu dovode oksigeniranu krv i vene koje odvode vensku krv. On sadrži i sjemenovod (lat., ductus defferens), relazivno čvrstu i debelu mišićnu cijev koja svojim kontrakcijama sprovodi spermije iz testisa. Cijeli funikulus je spiralno omotan nitima mišića kremastera čije […]

Akutna renalna insuficijencija

Akutno zatajenje bubrega

Radi se o kompleksnom kliničkom sindromu koji podrazumijeva gašenje bubrežne funkcije u kratkom vremenskom razdoblju, a manifestira se dominantnim simptomom – prestankom izlučivanja mokraće. Količina izlučenog urina tijekom 24 sata naziva se diureza. Ukoliko je ona manja od 500 ml govorimo oliguriji, a količine ispod 200 ml, ili potpuni prekid stvaranja odnosno izlučivanja urina nazivamo anurijom. […]

Spermiogram

Uvećane vene na testisima – je li to varikokela?

Iz iste kategorije

Urologija

Testosteron – molim mišljenje

Urologija

Renovaskularna hipertenzija

Pod pojmom hipertenzija podrazumijevamo povišenje krvnog tlaka. Daleko najčešće se radi o tzv. esencijalnoj ili primarnoj hipertenziji. Drugim riječima, ne znamo joj uzrok. U malom broju slučajeva uzrok se može identificirati, kada govorimo o tzv. sekundarnoj hipertenziji, pa i ciljano liječiti, a u nekim slučajevima takva, sekundarna, hipertenzija se može i trajno izliječiti. Takvi su […]

Urologija

Komplicirane upalne promjene bubrega

Već smo, na ovim stranicama, pisali o apscesu bubrega kao eklatantnom primjeru gnojnog pijelonefritisa odnosno upalne, gnojne promjene bubrega. Takva stanja svakako spadaju u komplicirane infekcije mokraćnog sustava, odnosno bubrega, i nerijetko zahtijevaju kirurško (urološko) liječenje budući da sama konzervativna terapija antibioticima i suportivnim mjerama najčešće nije dovoljna. Situacije, odnosno bolesti bubrega, koje zahtijevaju kiruršku […]

Urologija

Potkovasti bubreg

Potkovasti bubreg (lat., ren arcuatus) je naziv za jednu od mogućih embrionalnih anomalija fuzije dvije, inače, razdvojene bubrežne mase odnosno dva bubrega. Drugim riječima, rano u fetalnom razdoblju (između četvrtog i osmog tjedna) dolazi do spajanja dvije bubrežne osnove. Tako nastaje potkovasti bubreg gdje dva bubrega čine jednu cjelinu koja je srasla donjim polovima bubrega […]

Urologija

Kamenci u prostati

Prostata je žlijezda s vanjskim izlučivanjem. Upravo suprotno od endokrinih žlijezda, poput štitne žlijezde, hipofize, pankreasa ili nadbubrežne žlijezde. Promatrajući u širem kontekstu, i bubreg je žlijezda s vanjskim izlučivanjem (egzokrina žlijezda), baš kao i npr. žlijezde slinovnice. Sve žlijezde s vanjskim izlučivanjem imaju tendenciju stvaranja kamenaca. Tako se kamenci mogu naći u bubregu (lat., […]

Urologija

Apsces bubrega

Kad govorimo o apscesu bubrega (lat., – abscessus renis) pričamo o vrsti gnojne upale bubrega koja je obično dobro ograničena, a veličina joj može varirati. Ona može nastati iz samog bubrega ili se u njega proširiti iz okolnog tkiva organa koji su zahvaćeni gnojnim oblikom upale. U svakom slučaju radi se o kompliciranoj infekciji urotrakta. […]

Urologija

Urinokultura ili bakteriološka analiza urina

Dijagnostika mokraćnih infekcija može uključivati različite oblike postupaka – od bazične anamneze i kliničkog pregleda – nadalje. Urinokultura ja zapravo kolokvijalni, i najčeše upotrebljavani, naziv mikrobiološku analizu urina sa ciljem bakteriološke dijagnostike mokraćne (urinarne) infekcije. Još se može upotrebljavati i naziv bakteriološka obrada urina odnosno kauzalna dijagnostika urinarne infekcije. Sličan naziv – koprokultura – koristi […]

Urologija

Promjena boje kože na penisu – molim savjet kako se toga riješiti.