Ankilozantni spondilitis – 3. dio

Liječenje AS nije specifično, ali različitim lijekovima i terapijskim postupcima možemo postići dobru kontrolu bolesti. Cilj liječenja je suzbiti bolove, održati pokretljivost kralježnice i zglobova te spriječiti razvoj ukočenosti.

Liječenje

Liječenje AS nije specifično, ali različitim lijekovima i terapijskim postupcima možemo postići dobru kontrolu bolesti. Cilj liječenja je suzbiti bolove, održati pokretljivost kralježnice i zglobova, te spriječiti razvoj ukočenosti i deformacije.

Od lijekova se primjenjuju nesteroidni antireumatici (Ibuprofen) i to u maksimalnoj dnevnoj dozi u akutnoj fazi bolesti i kod pogoršanja bolesti, sa svrhom da se upalni proces stavi pod kontrolu. U kroničnoj fazi bolesti se nesteroidni antireumatici uzimaju u manjoj dozi za smanjenje boli, te se mogu kombinirati sa paracetamolom i tramadolom (Zaracet). U teškim oblicima bolesti koriste se biološki ili anti-TNF lijekovi (Inflixamab, Etanrecept), koji blokiraju aktivnost faktora nekroze tumora (TNF), važnog posrednika upalnog procesa, te sprječavaju daljnja strukturalna oštećenja zglobova i zaustavljaju napredak bolesti. Primjena kortikosteroida je opravdana samo u obliku lokalnih injekcija u zglobove i hvatišta mekih tkiva za kost, te ima jako dobar učinak. Za ishod bolesti je presudna rana dijagnoza, edukacija bolesnika, fizikalna terapija, praćenje bolesnika, pravodobno otkrivanje komplikacija bolesti kao: upala oka, prijelom kralježnice, srčani poremećaji itd.

Fizikalna terapija temeljena na medicinskoj gimnastici je osnova liječenja ovih bolesnika. Ona može smanjiti bol i ukočenost, te poboljšati opće stanje bolesnika. Potrebno je naglasiti važnost svakodnevne tjelovježbe, prije koje se treba dobro zagrijati da se smanji zakočenost tijela. Tjelovježbom se održava gibljivost i elastičnost kralježnice, prsnog koša i ostalih zglobova. Za bolesnika je najbolje da spava potrbuške na čvrstom madracu s malim jastukom. Na ovaj način se izbjegava savijanje kukova i koljen prema naprijed, tj. u „skijaški stav“. Kod AS s vremenom dolazi i do upale u području prsnog dijela kralježnice što rezultira ograničenim širenjem prsnog koša i otežanim disanjem. Upravo zbog toga su nam vježbe disanja jako bitne u terapiji, a pušenje svakako treba izbjegavati.

Bolesnici s AS-om mogu se baviti i sprotskim aktivnostima: plivanje jača leđne mišiće, što nam je važno za stabilnost trupa, pa se preporuča leđno plivanje. Od igara loptom najprikladnija je odbojka i košarka, a trčanje se preporuča i radi vježbi dišnog sustava, najmanje 3 puta tjedno.

Kirurško liječenje kao ugradnja ednoproteza kuka ili koljena i korektivni zahvati na kralježnici se primjenjuju kada postoji  teže funkcijsko oštećenje zglobova ili kada postoje teška oštećenja kralješnice.

Prognoza bolesti

Prognoza AS je uglavnom zadovoljavajuća. Kod najvećeg broja bolesnika životni vijek se ne razlikuje od onoga u općoj populaciji. Oko 10% bolesnika imaju težak oblik bolesi s ukočenjem (ankilozom) cijele kralježnice i drugih zahvaćenih zglobova. Jako rjetko se viđaju ozbiljne i životno ugrožavajuće komplikacije kao prijelom kralježnice zbog uznapredovale osteoporoze, oštećenje zgloba između prvog i drugog vratnog kralješka (atlasa i aksisa), te ozbiljna oštećenja organa (upala aorte, oštećenje srca i pluća).  Uz liječenje i pridržavanje liječničkih uputa bolesnici uglavnom provedu normalan život bez bitnijih ograničenja. Kod AS nam je bitna prevencija funkcionalne nesposobnosti i nastanka invalidnosti, a to se postiže fizkalnom terapijom i lijekovima.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

AH

Nove strategije boljeg upravljanja arterijskom hipertenzijom – 1. dio  

Arterijska hipertenzija (AH) najčešći je i jedan od najznačajnijih promjenjivih kardiovaskularnih (KV) čimbenika rizika. AH je odgovorna za 20% smrtnosti u svijetu. Zadnjih 50-tak godina AH je vodeći čimbenik rizika prijevremene smrtnosti u svijetu uzrokovane kardiovaskularnim i cerebrovaskularnim bolestima. Jedan od uzroka visoke smrtnosti osoba koje boluju od AH leži u tome što 2/3 hipertenzivnih […]

Glavić penisa

Molim Vas savjet za osjetljivost glavića penisa

Bubreg

Mokraćni mjehur – funkcije i inervacija

Iako bi se površnim opažanjem moglo zaključiti kako mokraćni mjehur većinom vremena miruje i ne radi ništa, dok se ne pojavi potreba za mokrenjem, bila bi to sasvim kriva konstatacija. Glavne su funkcije, u najkraćem, pohrana urina i sam akt mokrenja. Te funkcije mokraćni mjehur obavlja 24 sata dnevno – dakle, cijeli život neprekidno. Ogromnu […]

Aklavarija

Malformacije središnjeg živčanog sustava fetusa

AKRANIJA je poremećaj u razvoju kostiju glave u fetusa. Poremećaj u razvoju plosnatih kostiju lubanje (neurokranija) – odsustvo svoda lubanje. Kosti neurokranija, odnosno plosnate kosti lubanje počinju sa osifikacijom (okoštavanjem) već potkraj prvog tromjesečja, tako da tada postaju vidljive, odnosno dostupne ultrazvučnoj dijagnostici. Ako se u tom gestacijskom dobu ultrazvukom ne vidi okoštala lubanja, postavlja […]

Djeca

Krv u stolici kod djece

Pojava krvi u stolici djeteta roditelje može jako uznemiriti i zabrinuti, iako je srećom u većini slučajeva uzrokovana stanjima koja nisu opasna niti životno ugrožavajuća. Otkud krv u stolici? Krv u stolici najčešće je porijeklom iz probavnog sustava, iako se ponekad može raditi o npr. progutanoj krvi kod krvarenja iz nosa, kod novorođenčeta o progutanoj […]

Bubreg

Molim Vas da mi protumačite nalaz CT-a abdomena

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 1. dio

Uvod. Spinalni tumori ili tumori kralježnične moždine i kralježnice predstavljaju tumorsko tkivo unutar ili oko kralježnične moždine. Tumori kralježnice klasificirani su prema: Tumori leđne moždine, koji se naziva i intraduralni tumori, su tumori kralježnice koji počinje unutar leđne moždine ili tvrde ovojnice leđne moždine (dura). Intraduralni tumori se dijele na: Tumor koji zahvaća kosti kralježnice […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 4. dio

Liječenje ACNES-a – nastavak. Lijekovi kao što su paracetomol i nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, naproxen) koji se koriste kod akutnog bola i većine drugih bolnih stanja ovdje nisu pokazali veliku učinkovitost. Lijekovi kao antikonvulzivi, antidepresivi (duloksetin) koje koristimo kod neuropatske boli, kao i lokalna terapija koju koristimo kod neuropatkse boli kao lidokain flaster i kapsaicin […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 3. dio

Liječenje ACNES-a. ACNES (Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca) se može dijagnosticirati primjenom lokalne injekcije anestetika u kanal u ravnom trbušnom mišiću gdje prolazi zahvaćeni kožni živac. Injekcija lokalnog anestetika blokira osjet u živcu, ali se pretpostavlja i da smanjuje pritisak u kanalu koji uzrokuje uklještenje živca. Studije su potvrdile pozitivan učinak lokalne injekcije anestetika kod […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Molim Vas tumačenje UZV-a koljena

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Možete li mi pojasniti MR vratne kralježnice?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]