Bolno stopalo – 7. dio

Stopalo je složeni dio sustava za kretanje koji pomaže u stabiliziranju udarnih sila i prilagodbi na različite površine te je stalno izloženo opterećenju. Ozljeda ovog djela sustava za kretanje može biti akutna ili kronična, kao npr. u slučaju preopterećenja. Iako su poremećaji povezani sa stopalom učestali, na žalost, nisu jako veliki znanstveni dokazi za metode liječenja ovih bolesti i sindroma.

Plantarni fascitis

Plantarna fascija se kontinuirano opterećuje tijekom hodanja, trčanja itd. U slučaju većeg ili ponovljenog jednostranog opterećenja može doći do oštećenja uzrokovanog preopterećenjem. Takva je ozljeda relativno česta. Nakon duljeg teškog opterećenja ili nakon opetovanih lakših ozljeda može se stvoriti izbočina kostiju iz prednjeg, donjeg dijela petne kosti.

Učestalost

Učestalost plantarnog fascitisa u odrasloj populaciji je 1 posto s najvećom pojavnosti u dobi od 45–64 godine. Stanje je izrazito često kod trkača i osoba s fizički zahtjevnim poslovima. Obostrani plantarni se javlja u trećini svih slučajeva ove bolesti.

Etiologija i patogeneza

Plantarna fascija je struktura vezivnog tkiva koja potječe od petne kosti i pričvršćuje se ispod metatarzalnih glava (kosti srednjeg djela stopala), gdje pomaže u održavanju luka stopala. Način nastanka plantarne fasciopatije nije poznat, ali nalazi ukazuju na zadebljanje plantarne fascije kao rezultat degeneracije bez znakova upale. Više je uzroka nastanka bolesti, a uključuju mehaničko preopterećenje s naknadnim mikro oštećenjima. Ostali čimbenici rizika uključuju pretilost, ograničenu pokretljivost stopala put gore, te deformacije stopala, kao na primjer ravno stopalo.

Simptomi

Simptomi se razlikuju kod svakog bolesnika, a mogu varirati od nelagode do jake boli s utjecajem na stupanj aktivnosti i svakodnevni način života. Bol je najizraženija ujutro pri prvom koraku, nakon dužih perioda u stojećem položaju i pred kraj dana kao rezultat kontinuiranog opterećenja, no ona može biti prisutna čak i nakon vježbanja.

Dijagnoza

  • Pregled luka stopala, da se vidi postoje li kakve deformacije stopala, kao na primjer ravno stopalo.
  • Mjerenje opseg pokreta gležnja. Treba imati na umu da se raspon kretanja razlikuje između spolova i smanjuje s godinama. Smanjena dorzifleksija (pokretanje stopala put gore) može ukazivati ​​na kratke Ahilove tetive.
  • Ispitivanje bolnosti duž hvatišta tetive na petnu kost.
  • Windlass test – nožni palac se pasivno savija put gore što dovodi do istezanje plantarne fascije i podizanja svoda stopala. Ukoliko nastane bol u području plantarne fascije test se smatra pozitivnim.
  • U slučaju nejasne dijagnoze, može se napraviti običan RTG, ultrazvuk ili magnetska rezonanca. Treba imati na umu da je prisutnost petnog trna relativno česta čak i kod osoba bez ikakvih simptoma.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Kralježnica

Imam jake bolove u donjem dijelu kralježnice, molim pojašnjenje nalaza?

Ahilova tendinopatija

Bolno stopalo – 10. dio

Diferencijalna dijagnoza Isključiti potpunu ili djelomičnu rupturu Ahilove tetive. Kao pomoć tu je, između ostalog, Thompsonov test koji se provodi s pacijentom koji leži na trbuhu. U slučaju pozitivnog testa, nije primijećeno nikakvo ili malo kretanja u gležnju; tada je pukla Ahilova tetiva. U slučaju atipične prezentacije i nejasne dijagnoze, treba razmotriti trombozu potkoljenice, puknuće […]

Kalkaneus – petna kost

Bolno stopalo – 9. dio

Tendinopatija Ahilove tetive Učestalost Ahilova tendinopatija je stanje nakon preopterećenja tetive s učestalošću od 5 – 6 posto u fizički neaktivnih osoba i 9 posto u fizički aktivnoj populaciji. U većoj su mjeri pogođeni sportaši koji se bave trčanjem na duge staze, tenisom i atletikom. Etiologija i patogeneza Trenutno nema dokaza da je Ahilova tendinopatija […]

Bolno stopalo

Bolno stopalo – 8. dio

Diferencijalna dijagnoza U slučaju traume treba razmotriti kontuziju stopala, prijelom u stopalu ili puknuće plantarne fascije. Kod osteoartritisa u drugim zglobovima u tijelu ili kod znakova upalnih reumatskih bolesti treba isključiti degenerativnu bolest zglobova (osteoartritis) ili upalne reumatske bolesti kao reumatoidni ili psorijatični artritis. U slučaju trnaca, smanjenog osjeta u stopalu ili prisutnosti neuropatske boli […]

Bolno stopalo

Bolno stopalo – 6 dio

Diferencijalna dijagnoza Treba napraviti krve pretrage koji uključuju urat, SE, CRP i krvnu sliku kako bi se isključili giht ili druge upalne bolest kao što su reumatoidni artritis kao uzrok ukočenosti palca stopala. Treba isključiti i druge strukturne promjene zgloba poput halluxa valgusa. Liječenje Liječenje hallux rigidusa prvenstveno je konzervativno (neoperativno) i to u svrhu […]

Kosti

Vježbe za smanjenu gustoću kostiju?

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Trnjenje nogu i ruku – što od pretraga još moram obaviti?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 1. dio

Uvod. Spinalni tumori ili tumori kralježnične moždine i kralježnice predstavljaju tumorsko tkivo unutar ili oko kralježnične moždine. Tumori kralježnice klasificirani su prema: Tumori leđne moždine, koji se naziva i intraduralni tumori, su tumori kralježnice koji počinje unutar leđne moždine ili tvrde ovojnice leđne moždine (dura). Intraduralni tumori se dijele na: Tumor koji zahvaća kosti kralježnice […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 4. dio

Liječenje ACNES-a – nastavak. Lijekovi kao što su paracetomol i nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, naproxen) koji se koriste kod akutnog bola i većine drugih bolnih stanja ovdje nisu pokazali veliku učinkovitost. Lijekovi kao antikonvulzivi, antidepresivi (duloksetin) koje koristimo kod neuropatske boli, kao i lokalna terapija koju koristimo kod neuropatkse boli kao lidokain flaster i kapsaicin […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 3. dio

Liječenje ACNES-a. ACNES (Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca) se može dijagnosticirati primjenom lokalne injekcije anestetika u kanal u ravnom trbušnom mišiću gdje prolazi zahvaćeni kožni živac. Injekcija lokalnog anestetika blokira osjet u živcu, ali se pretpostavlja i da smanjuje pritisak u kanalu koji uzrokuje uklještenje živca. Studije su potvrdile pozitivan učinak lokalne injekcije anestetika kod […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Molim Vas tumačenje UZV-a koljena