Bolno stopalo – 8. dio

Diferencijalna dijagnoza

U slučaju traume treba razmotriti kontuziju stopala, prijelom u stopalu ili puknuće plantarne fascije. Kod osteoartritisa u drugim zglobovima u tijelu ili kod znakova upalnih reumatskih bolesti treba isključiti degenerativnu bolest zglobova (osteoartritis) ili upalne reumatske bolesti kao reumatoidni ili psorijatični artritis. U slučaju trnaca, smanjenog osjeta u stopalu ili prisutnosti neuropatske boli treba misliti na oštećenje ili pritisak stražnjeg tibijalnog živca i neuropatiju (bol u živcima) metaboličkog uzroka, kao kod šećerne bolesti.

Liječenje

Tretman uključuje uloške za cipele, posebnu obuću s potplatom, ortozu i NSAIL preparate, kao ibuprofen i ketoprofen. Važne su informacije o čimbenicima rizika na koje se može utjecati poput gubitka kilograma i promjeni oblika vježbanja, na primjer iz trčanja u biciklizam ili plivanje, ili trčanje asfaltom zamjenjuje se trčanjem po travi. Važno je izbjegavati trčanje na vrhovima prstiju, te istezati stopalo nakon trčanja. U slučaju nedovoljnog učinka, preporučuje se fizioterapija s uputama o istezanju, korištenju kineziotapea i modificiranju stila hodanja i trčanja.

Injekcija steroida može biti učinkovita, ali postoji rizik od komplikacija poput hipotrofije masnog tkiva tabana i puknuća plantarne fascije. Terapija udarnim valom se može pokušati, no u studijama nije pokazala dovoljno veliku  učinkovitost. Ne preporučuje se kirurško liječenje.

Prognoza

Često je potrebno dugo razdoblje rehabilitacije, ali s dobrom prognozom za olakšanje simptoma pomoću orotza (umetaka) i smanjenje opterećenja. Farmakološko liječenje obično je manje učinkovito.

Plantarni fasciitis je stanje koje obično zacjeljuje spontano. Međutim, vrijeme cijeljenja može biti dugo, često i preko godine dana. Međutim, plantarni fasciitis ne dovodi, ili vrlo rijetko, do kroničnih problema ili uzrokuje druge ozljede stopala unatoč tome što simptomi dugo traju.

Razdoblje liječenja može biti do 6 mjeseci ili duže, a 80 posto je nakon tog vremena bez bola. Međutim, prognoza je nešto lošija za žene i one s fascitisom na oba stopala.

Bolovanje se može dati osobama s fizički zahtjevnim poslom.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bol u koljenu – možete li mi očitati MR?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bol u lopatici – što bi to moglo biti?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 3. dio

Možemo li predvidjeti razvoj ovog stanja? Još ne možemo pouzdano predvidjeti hoće li netko razviti osjetljivost uzrokovanu opioidima ili ne. Postoje genetski i okolišni čimbenici koji igraju bitnu ulogu u razvoju ovog stanja. Kod nekih bolesnika je potrebna dugotrajna izloženost opioidima, dok kod drugih ide jako brzo, čak i kroz nekoliko dana. Za razvoj ovog […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 2. dio

Simptomi Prilikom ozljede tijelo pokušava samo popraviti oštećenje, primjerice zaustaviti krvarenje, spriječiti infekciju i očuvati pokretljivost. U ovoj fazi je bitno pomoći organizmu u oporavku i moderne preporuke ukazuju da su opioidi korisni u akutnoj boli s korištenjem tri do pet dana. Njihov svrha je pomoći tijelu u mobilizaciji nakon ozljede. Osim u pomoći pri […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 1. dio

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? Hiperalgezija je pojačan doživljaj bola u odnosu na podražaj koji inače ne bi izazvao toliku bol. Dakle bolni podražaj koji uzrokuje blagu bol se doživi kao bol visokog inteziteta. Ponekad sami opiodi mogu uzrokovati pojačanu osjetljivost na bol ili hiperalgeziju. Na prvi pogled se čini dosta neobično da opioidi, lijekovi koji […]