Bolno stopalo – 2. dio

Početno liječenje uključuje rasterećenje prednjeg djela stopala s ortozom, kao i moguće ubrizgavanje kortikosteroida, te NSAIR lijekovi poput Ibuprofena.

Mortonova bolest.
U diferencijalne dijagnoze se ubrajaju: intermetatarzalni burzitis, stres fraktura kostiju stopala, osteoartritis. Treba isključiti i perifernu neuropatiju poput sindroma tarzalnog kanala ili metaboličku polineuropatiju koju viđam kod šećerne bolesti.

Liječenje.
Važne su informacije o izbjegavanju uskih cipela. Početno liječenje uključuje rasterećenje prednjeg djela stopala s ortozom, kao i moguće ubrizgavanje kortikosteroida, te NSAIR lijekovi poput Ibuprofena. Ponovljene injekcije kortikosteroida treba izbjegavati zbog rizika od lokalne promjene boje kože i hipotrofije masnog potplata. Upućivanje liječniku ortopedu opravdano je u slučaju neuspješnog konzervativnog liječenja, uglavnom u slučaju dugotrajne boli.

Operacija uključuje uklanjanje neuroma. Rez kože može se napraviti ili na stražnjoj strani stopala ili ispod tabana. Uobičajeno je da se rez stavlja na stražnji dio stopala, jer je mobilizacija nakon operacije obično brža. Operacija traje otprilike 20 minuta. Tada bolesnik treba držati stopalo povišeno, 30 minuta nakon operacije, a i prilikom transporta kući nakon same operacije.

Obično je operirano stopalo osjetljivo na daljnje oticanje 4-6 tjedana nakon operacije. Stoga je vrlo važno da se stopalo što češće drži u visokom položaju (obično je dovoljno imati stopalo u vodoravnom položaju), posebno prva dva tjedna.
Nakon operacije, zglob stopala i koljena treba redovito (nekoliko minuta svaka dva sata) vježbati bez težine ili opterećenja (vožnja biciklom u zraku).

Manja oteklina = manje boli, bolje cijeli i manji je rizik od komplikacija!

Zavoj treba održavati suhim. Tijekom tuširanja može se zaštititi dvostrukim plastičnim vrećicama.
Za bol nakon operacije se preporuča kombinacija Lupoceta i Ketoprofena ili Lupocet plus Ibuprofen u punoj dozi.

Prognoza.
Prilikom ne-operativnog liječenja , poput injekcije kortikosteroida, nešto više od 30 posto bolesnika osjeća ublažavanje boli do 3 mjeseca. Pokazalo se da kirurške mjere smanjuju bol kod gotovo 80 posto svih pacijenata koji su podvrgnuti operaciji, bez obzira na kiruršku tehniku. Nakon operacije može se primijetiti gubitak osjeta, što, međutim, rijetko ometa funkciju samog bolesnika.

Bolovanje se preporučuje 2-4 tjedna nakon operacije.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Gastritis

Kakvo liječenje postoji za kronični Gastritis?

Hemoragijski moždani udar

Hemoragijski moždani udar

Moždani udar koji dovodi do krvarenja naziva se hemoragijski moždani udar. Ovaj tip moždanog udara često se manifestira simptomima glavobolje, mučnine i povraćanja. Hemoragijski moždani udari čine oko 13% slučajeva svih moždanih udara. Uzrokuje ih oslabljena krvna žila koja pukne i krvari u okolni mozak ili u područje između mozga i ovojnica. Nakupljena krv također […]

Epilepsija

Kako liječiti epilepsiju?

Epilepsija je zdravstveno stanje  koje utječe na živčani sustav. Obično se dijagnosticira nakon što je osoba imala najmanje dva napada (ili nakon jednog napadaja s visokim rizikom za više) koji nisu uzrokovani nekim poznatim medicinskim stanjem.  Epileptički napadi uzrokovani su smetnjama u električnoj aktivnosti mozga. Napadi u epilepsiji mogu biti posljedica  ozljede i bolesti mozga, […]

Liječenje

Bolno stopalo – 20. dio

Peronealni tendinitis. Liječenje.   Primarni cilj liječenja je ublažavanje boli, vratiti stabilnost i pokretljivost stopala, te vratiti bolesnika na željenu razinu aktivnosti. Bolesnici s dijagnosticiranim peronealnim tendinitisom mogu se liječiti nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) i smanjiti razinu trenutne fizičke aktivnosti radi ublažavanja boli. Upotreba lokalnih kortikosteroida se nije pokazala dovoljno učinkovita kod ove dijagnoze. Također, […]

Ličnost

Borim se poremećajem ličnosti, moram odmah na liječenje. Savjet, molim!

alternativna medicina

Zašto prirodno nije uvijek najbolja opcija

Nemali broj žena, kada im se dijagnosticira neka ginekološka bolest, vjeruje da će istu pobijediti na „prirodan način“, smatrajući kako je „prirodno“ zdravije od lijekova (kemijskih, umjetnih, neprirodnih supstanci) ili invazivnih postupaka. U tom smislu „prirodno“ može podrazumijevati biljne pripravke u obliku tableta/kapsula, tinktura, masti, gelova i slično, zatim postupke („dijagnoza“ prave bolesti viskom, polaganjem […]

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bol u koljenu – možete li mi očitati MR?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 3. dio

Možemo li predvidjeti razvoj ovog stanja? Još ne možemo pouzdano predvidjeti hoće li netko razviti osjetljivost uzrokovanu opioidima ili ne. Postoje genetski i okolišni čimbenici koji igraju bitnu ulogu u razvoju ovog stanja. Kod nekih bolesnika je potrebna dugotrajna izloženost opioidima, dok kod drugih ide jako brzo, čak i kroz nekoliko dana. Za razvoj ovog […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 2. dio

Simptomi Prilikom ozljede tijelo pokušava samo popraviti oštećenje, primjerice zaustaviti krvarenje, spriječiti infekciju i očuvati pokretljivost. U ovoj fazi je bitno pomoći organizmu u oporavku i moderne preporuke ukazuju da su opioidi korisni u akutnoj boli s korištenjem tri do pet dana. Njihov svrha je pomoći tijelu u mobilizaciji nakon ozljede. Osim u pomoći pri […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 1. dio

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? Hiperalgezija je pojačan doživljaj bola u odnosu na podražaj koji inače ne bi izazvao toliku bol. Dakle bolni podražaj koji uzrokuje blagu bol se doživi kao bol visokog inteziteta. Ponekad sami opiodi mogu uzrokovati pojačanu osjetljivost na bol ili hiperalgeziju. Na prvi pogled se čini dosta neobično da opioidi, lijekovi koji […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bol u lopatici – što bi to moglo biti?