Enteropatski artritis – 2. dio

Bolesnici s EA imaju izražene simptome osnovne (crijevne) bolesti i artritis (upalu zgloba). Ova bolest se može pojaviti kao aksijalni artritis (upala zglobova kralježnice), periferni artritis (upala zglobova na rukama ili nogama) ili mješoviti.

Simptomi bolesti

Bolesnici s EA imaju izražene simptome osnovne (crijevne) bolesti i artritis (upalu zgloba). Ova bolest se može pojaviti kao aksijalni artritis (upala zglobova kralježnice), periferni artritis (upala zglobova na rukama ili nogama) ili mješoviti artritis (zahvaća zglobove na kralježnici, ali i zglobove ruku ili nogu).
Kod aksijalnog artritisa, simptomi su nagla bol ili ukočenost u donjem djelu leđa, koja se javlja u ranim jutarnjim satima i budi bolesnika iz sna. Slično kao i kod ankilozantnog spondilitisa. No, ne postoji razlika u spolnoj distribuciji kao kod ankilozantnog spondilitisa (AS), odnosno jednako se javlja i kod muškaraca i kod žena. Klinički simptomi su općenito blažeg intenziteta i tijeka nego kod AS, kao i promjene na RTG-u (rendgen). Za razliku od bolova u leđima zbog naprezanje mišića ili ozljede, koji se općenito pogoršavaju s aktivnošću  i smanjuju mirovanjem, ovaj tip bolova u leđima kod EA je drugačiji. Bolesnici s takvim bolovima i ukočenosti u leđima se bolje osjećaju kad su aktivni, odnosno prilikom razgibavanja, nego kad miruju ili odmaraju. Bolovi u leđima mogu prethoditi crijevnim simptomima osnovne bolesti (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis), ali se uglavnom javljaju neovisno o aktivnosti crijevne bolesti, s učestalošću između 10-20% bolesnika s upalnim bolestima crijeva. 
Kod perifernog artritisa, obično se javlja oligoartritis (upala 2-4 zgloba) i to obično na koljenu i gležnju. Crijevne tegobe se mogu pojaviti u isto vrijeme kao i artritis ili se artritis može pojaviti i prije bolesti crijeva. Razlikujemo dva tipa perifernog artritisa: tip I i tip II, a javljaju se s podjednakom zastupljenošću u oba spola.
 Tip I perifernog artritisa ima slične simptome kao i reaktivni artritis. Što znači da se artritis javlja u  nekoliko zglobova, češće na nogama i asimetrično, odnosno ne zahvaća iste zglobove na obje ruke ili noge. Najčešće traje desetak tjedana, uglavnom prethodi  simptomima crijevne bolesti, ali se javlja i usporedno s pogoršanjem crijevne bolesti (egzacerbacijom crijevne bolesti). Udružen je s pojavom potkožnih čvorova, koji su bolni i mijenjaju boju, te s  epizodama upale srednje očne ovojnice (uveitisom), ali u pravilu ne dovodi do uništenja zglobova. Pojavnost HLA-B27 antigena u ovom tipu EA je 26%.
Tip II perifernog artritisa se javlja poprilično rijetko odnosno u manje od 3% bolesnika s upalnim bolestima crijeva (Crohnovoj bolesti i ulceroznom kolitisu), a pojavnost HLA-B27 je svega 4%. Najčešće se radi o simetričnoj upali više zglobova, odnosno zahvaćenost istih zglobova na rukama ili nogama. Prvenstveno su zahvaćeni zglobovi na šakama, pa ovaj oblik EA nalikuje reumatoidnom artritisu.
Enteropatski artritis bez obzira na oblik bolesti traje do nekoliko tjedana, u rijetkim slučajevima i do godine dana. Ostale kliničke manifestacije koje se mogu javiti u EA su pojava nodoznog eritema (crvenilo i upala u potkožnom tkivu), osteoporoza, iridociklitis (upala šarenice i zrakastog tijela), aftozne promjene sluznica, hepatitis (upala jetre), nefritis (upala bubrega) i druge.

Dijagnoza

Za postavljenja dijagnoze EA važan je razgovor s bolesnikom, a uvelike nam pomažu i laboratorijske pretrage, te odgovarajuća radiološka obrada. Bolesnik  će se tužiti na simptome osnovne (crijevne) bolesti, koje je važno povezati s pojavom bolova ili ukočenosti u zglobovima. Obično artritis prati aktivnost crijevne bolesti. Simptomi su vezani uz oblik bolesti, tako da može biti prisutna zahvaćenost zglobova kralježnice ili upala nekoliko zglobova na rukama ili nogama. U laboratorijskim pretragama krvi je prisutna anemija (“slabokrvnost“) i trombocitoza (povećani broj trombocita), koje su povezane uz crijevnu bolest, ali i povišen CRP (C-reaktivni protein) i sedimentacija eritrocita kao pokazatelji upalnog zbivanja u organizmu. Na rendgenskim snimkama nailazimo na nedostatak destruktivnih (erozivnih) promjena na perifernih zglobova i upalu sakroilijakalnih zglobova (zglobova između kralježnice i zdjelice).

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Adenovirusi

Infekcije adenovirusima u dječjoj dobi

Adenovirusi kod ljudi uzrokuju različite kliničke slike u kojima je uglavnom zahvaćen respiratorni sustav, oči, te gastrointestinalni sustav. Većina infekcija ovim virusima je blagog tijeka, ali su ponekad mogući i teži oblici bolesti koji zahvaćaju živčani sustav, srce i druge organe, a najugroženija su novorođenčad i djeca s oslabljenim imunološkim sustavom. Zašto djeca obolijevaju od […]

Fizički poslovi

Prostatektomija – kada mogu obavljati fizičke poslove?

Cink

Zdravlje vida – je li sve u dodacima prehrani?

Dolaskom u određene godine, često se otkrivaju kronične bolesti i stanja zbog kojih počinjemo razmišljati o prilagodbama i zdravijem načinu života. Dodaci prehrani koji utječu na srce i krvožilni sustav te mozak su traženi i o njima se puno zna. No postoji još jedan organ koji zahtijeva našu pozornost a često ga zaboravljamo. Oko je […]

Probiotici

Probiotici i žensko zdravlje – 6. dio

VULVOVAGINALNA ATROFIJA I PROBIOTICI Ulaskom žene u perimenopauzu smanjuje se funkcija jajnika. U postmenopauzi dolazi do pada razine steroidnih hormona, estrogena ali i androgena. U rodnici, mokraćnoj cijevi, mjehuru i mišićima dna zdjelice nalaze se estrogenski receptori tako da su ti organi vrlo osjetljivi na razinu hormona estrogena. Epitel (sluznica) tih organa u postmenopauzi postaje […]

Iznenadni trzaji tijela

Tikovi

Tikovi su brzi, stereotipni pokreti koji rezultiraju iznenadnim trzajima tijela ili zvukovima koje je teško kontrolirati. Česti su u djetinjstvu i obično se prvi put pojavljuju u dobi od oko 5 godina. Povremeno se mogu prvi put javiti u odrasloj dobi. Tikovi mogu biti prolazni i spontano prestati, ali mogu biti frustrirajući i ometati svakodnevne […]

Bol u testisima

Lagani bolovi u testisu – je li to opasno?

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bol u lopatici – što bi to moglo biti?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 3. dio

Možemo li predvidjeti razvoj ovog stanja? Još ne možemo pouzdano predvidjeti hoće li netko razviti osjetljivost uzrokovanu opioidima ili ne. Postoje genetski i okolišni čimbenici koji igraju bitnu ulogu u razvoju ovog stanja. Kod nekih bolesnika je potrebna dugotrajna izloženost opioidima, dok kod drugih ide jako brzo, čak i kroz nekoliko dana. Za razvoj ovog […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

HLA nalaz mame – možete li mi ga očitati?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 2. dio

Simptomi Prilikom ozljede tijelo pokušava samo popraviti oštećenje, primjerice zaustaviti krvarenje, spriječiti infekciju i očuvati pokretljivost. U ovoj fazi je bitno pomoći organizmu u oporavku i moderne preporuke ukazuju da su opioidi korisni u akutnoj boli s korištenjem tri do pet dana. Njihov svrha je pomoći tijelu u mobilizaciji nakon ozljede. Osim u pomoći pri […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 1. dio

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? Hiperalgezija je pojačan doživljaj bola u odnosu na podražaj koji inače ne bi izazvao toliku bol. Dakle bolni podražaj koji uzrokuje blagu bol se doživi kao bol visokog inteziteta. Ponekad sami opiodi mogu uzrokovati pojačanu osjetljivost na bol ili hiperalgeziju. Na prvi pogled se čini dosta neobično da opioidi, lijekovi koji […]