Hemofilna artropatija – kirurško liječenje

  • Radiosinovektomija (RS). Ova metoda ima za cilj sprječavnje krvarenja u zglobovima i može pomoći u zaustavljanju hemofilnog sinovitisa. Sastoji se od uništavanja sinovijalnog tkiva injekcijom radioaktivnog agensa u sam zahvaćeni zglob. Zračenje uzrokuje fibrozu unutar vezivnog tkiva zglobne čahure. Također utječe na složeni krvožilni sustav s tim da začepi neke krvne žile i na taj način smanjuje rizik od krvarenja. Ova metoda ne utječe na zglobnu hrskavicu. Indikacija za radiosinovektomiju je kronični hemofilni sinovitis koji uzrokuje ponavljajuća krvarenja u zglobu, a ne reagira na hematološko liječenje primarne bolesti. Odnosno, na nadomjesnu terapiju faktorima zgrušavanja krvi koji nedostaju kod ove bolesti. U prosjeku, učinkovitost postupka je velika, a injekcije se mogu ponoviti do tri puta u razmacima od šest mjeseci.

Kirurško liječenje.

Kirurško liječenje artropatije gležnja može biti artroskopsko i otvoreni kirurški postupak.

  • Artroskopski debridman i sinovektomija. Ulazak u zglob s atroskopom i uklanjanje oštećenog dijela sinovije. Može se koristiti kod bolesnika koji ne reagiraju na druge tretmane ili su već razvili artritične promjene. Učinci debridmana mogu imati pozitivan učinak kod bolesnika koji imaju najmanje 50% očuvan opsega pokreta i nisu imali deformaciju stopala.
  • Artroskopska artrodeza. Smatra se da je najkorisniji i najuspješniji tretman koji se provodi kod krajnjeg stadija artritisa i to kod bolesnika koji su bili podvrgnuti konzervativnom liječenju dulje od šest mjeseci bez uspjeha. Artroskopska artrodeza ima nekoliko prednosti u usporedbi s otvorenom artrodezom,  uključujući manji rez na koži i manje oštećenje mekog tkiva u okolici zgloba. Kandidati za ovaj tiip liječenja su bolesnici s hemofilnom artropatijom u završnoj fazi koji imaju otečene zglobove i značajnu mehaničku bol u zglobu, pri opterećenju i u mirovanju. Kada se ovaj postupak izveo kod bolesnika s hemofilnom artropatijom u gležnju bolesnici su bili bez bola. Gležanj se fiksira u neutralnom položaju. Sraštanje kostiju potvrđeno je cirka osam tjedana nakon operacije. Tijekom jednogodišnjeg kontrolnog pregleda, srastanje kostiju je odgovarajuće. Bolesnici su bez bola i imaju očuvanu funkciju u svakodnevnom životu, ali je ograničena pokretljivost u samome gležnju.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Fizioterapija

Hemofilna artropatija – kirurško liječenje i rehabilitacija

Kirurško liječenje. Za otvorenu artrodezu mogući su različiti pristupi: prednji, bočni i stražnji. Ovaj pristup liječenju hemofilne artropatije kod zgloba gležnja je pokazao dobre rezultate. Konkretno se misli na dugotrajno ublažavanja bola, funkcionalnost zgloba, korekcija deformiteta, prevencija krvarenja i poboljšanje kvalitete života. Otvorena artrodeza je pokazala nisku stopu komplikacija kao što su odgođeno srastanje kosti, […]

Gležanj

Ozlijedio sam gležanj, kako da si pomognem?

Fizikalna terapija

Hemofilna artropatija – nekirurško liječenje

Budući da je hemofilija bolest koju karakterizira nedostatak faktora zgrušavanja krvi, prva linija liječenja je primjena faktora zgrušavanja krvi, koji sprječavaju ponovno krvarenje i posljedično tome nastanak artropatije. Liječenje artropatije predstavlja drugu liniju terapije kojoj treba pristupiti kada je hemofilna hemartroza (krvarenje u zglobu) rezultirala promijenama u zglobu. Liječenje može biti konzervativno (nekirurško) i kirurško […]

CT

Hemofilna artropatija – dijagnostika bolesti

Kompjutorizirana tomografija (CT) Kompjuterizirana tomografija vrlo je osjetljiva u otkrivanju promjena na kostima, ali ne može dati detaljne podatke o zahvaćenosti mekih tkiva, a zahtijeva veliku količinu zračenja bolesnika i zbog toga se ne koristi često u dijagnostici ove bolesti. Magnetska rezonancija (MR) Magnetska rezonancija omogućuje ranu procjenu zahvaćenosti mekih tkiva, koštanih cista i oštećenja […]

Hemofilna artropatija

Hemofilna artropatija – proces nastanka bolesti

Kao česta komplikacija hemofilije dolazi do oštećenja zglobova u obliku kronične artropatije koja se razvija kao posljedica ponavljanog krvarenja u zglobovima. Kada dođe do akutnog krvarenja u zglob, količina krvi premašuje resorpcijski kapacitet sinovijalne membrane, tako da ona ne može u potpunosti ukloniti krv iz zglobnog prostora. Tada dolazi do razgradnje krvi u zglobu. Ovi […]

Anemija

Mogu li, kao trudnica, mijenjati vrstu vitamina?

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 1. dio

Uvod. Spinalni tumori ili tumori kralježnične moždine i kralježnice predstavljaju tumorsko tkivo unutar ili oko kralježnične moždine. Tumori kralježnice klasificirani su prema: Tumori leđne moždine, koji se naziva i intraduralni tumori, su tumori kralježnice koji počinje unutar leđne moždine ili tvrde ovojnice leđne moždine (dura). Intraduralni tumori se dijele na: Tumor koji zahvaća kosti kralježnice […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Trnjenje nogu i ruku – što od pretraga još moram obaviti?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 4. dio

Liječenje ACNES-a – nastavak. Lijekovi kao što su paracetomol i nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, naproxen) koji se koriste kod akutnog bola i većine drugih bolnih stanja ovdje nisu pokazali veliku učinkovitost. Lijekovi kao antikonvulzivi, antidepresivi (duloksetin) koje koristimo kod neuropatske boli, kao i lokalna terapija koju koristimo kod neuropatkse boli kao lidokain flaster i kapsaicin […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 3. dio

Liječenje ACNES-a. ACNES (Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca) se može dijagnosticirati primjenom lokalne injekcije anestetika u kanal u ravnom trbušnom mišiću gdje prolazi zahvaćeni kožni živac. Injekcija lokalnog anestetika blokira osjet u živcu, ali se pretpostavlja i da smanjuje pritisak u kanalu koji uzrokuje uklještenje živca. Studije su potvrdile pozitivan učinak lokalne injekcije anestetika kod […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Molim Vas tumačenje UZV-a koljena

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]