Juvenilni idiopatski artritis (2. dio)

U ovom obliku bolesti se javlja artritis, te opći znaci bolesti kao što su: povišena tjelesna temperatura do 39 stupnjeva koja traje nekoliko dana, te osip po koži. Pojavljuje se i bol u mišićima, povećava se jetra i slezena, ali i druge limfne žlijezde.

Tipovi bolesti

Postoji osam osnovnih podskupina bolesti. Uglavnom se razlikuju po broju zahvaćenih zglobova, nastanku i trajanju bolesti, te prema simptomima bolesti.

Sustavni oblik JIA (Stillova bolest)

U ovom obliku bolesti se javlja artritis, te opći znaci bolesti kao što su: povišena tjelesna temperatura do 39°C koja traje nekoliko dana, te osip po koži. Pojavljuje se i bol u mišićima, povećava se jetra i slezena (hepatosplenomegalija), ali i druge limfne žlijezde. Može doći i do upale srčanog mišića (perikarditis), te plućne maramice (pleuritis). Obično se na početku pojavljuje poliartikularan oblik artritisa, što znači da je zahvaćeno više zglobova. Može započeti u bilo kojoj životnoj dobi. Najviše bolesnika ima samo opće znakove bolesti i njihov oporavak je najbolji. Ovaj oblik JIA obuhvaća manje od 10% svih bolesnika, te je tipičan za djetinjstvo i rijetko kad se susreće kod odraslih.

Oligoartikularni oblik JIA (perzistentni oligoartritis)

Ovaj oblik JIA je najčešći, te se javlja u oko 50% bolesnika, češće u djevojčica. Artritisom su zahvaćena četri zgloba, te bolest traje najmanje šest mjeseci. Bolest najčešće počinje na jednom zglobu koji je isprva samo bolan, a poslije se pojavljaju i ostali znaci upale. Kod većine bolesnika je zahvaćen samo jedan zglob (monoartikularni artritis), obično koljenski zglob, a prema učestalosi slijede skočni i lakatni zglob. Bolesnici ne odaju dojam bolesnog djeteta, a najozbiljnija komplikacija bolesti je upala prednjeg dijela oka (prednji uveitis – kronični iridociklitis). Ukoliko se bolest otkrije na vrijeme i liječenje započme odmah prognoza je dobra. No, u suprotnom može doći do ozbiljnih oštećenja oka. Prednji uveitis nije uočljiv budući da dijete nema smetnje s vidom, a na oku se ne primjećuju promjene (npr. crvenilo, bol ili pojačano suzenje oka). Zato je nužno svaka 3 mjeseca odlaziti na preglede kod oftalmologa.

Oligoartikularni oblik s poliartikularnim tijekom bolesti (ekstenzivni oligoartritis)

Ovaj oblik bolesti počinje kao oligoartikularan artritis, no nakon šest mjeseci postepeno se javlja artritis u 5 ili više zglobova. Najčešće se pojavljuje oko 4. godine života i to češće kod djevojčica. Ima izrazito brz i progresivan tijek i lošiju prognozu, te postupno dovodi do invalidnosti djeteta. 

Poliartikularni oblik s negativnim reumatoidnim faktorom (RF-)

 Javlja se kod 15-20% ukupno oboljelih i to podjednako kod dječaka i djevojčica u bilo kojoj životnoj dobi. Prognoza je različita, pa bolest zahtjeva agresivno liječenje. Prisutan je artritis u pet ili više zglobova u prvih 6 mjeseci trajanja bolesti, a općih znakova bolesti nema. U ovom obliku reumatoidni faktor (RF) je negativan.

Poliartikularni oblik s pozitivnim reumatoidnim faktorom (RF+)

I ovaj oblik bolesti zahvaća 5 ili više zglobova u prvih 6 mjeseci trajanja bolesti, s tim da je  RF pozitivan. Jako je rijedak u djece, manje od 5% bolesnika, te često zahvaća simetrične, uglavnom male zglobove šaka i stopala, te koljenski zglob, a poslije se artritis širi i na druge zglobove. Učestaliji je u djevojčica nego u dječaka. Najčešće počinje poslije 10. godine života i teži je oblik JIA.

Psorijatični artritis

U ovom obliku bolesti uz artritis su prisutne i promjene na koži u vidu psorijaze. Psorijaza je kožna bolest kod koje se javljaju promjene na koži koje se ljušte, te se uglavnom nalaze na laktovima i koljenima. Kožne se promjene mogu pojaviti i prije i poslije početka zglobnih promjena. Ovaj oblik JIA se može različito klinički očitovati i imati različitu prognozu.

Artritis povezan s entezitisom (juvenilne spondiloartropatije)

U ovom obliku JIA je najčešći oligoartritis (upala dvaju do pet zglobova). Oligoartritis zahvaća velike zglobove na donjim udovima i još se javlja entezitis (upala enteza – tj. mjesta na kojima se tetive spajaju na kosti). Najčešće mjesto boli (artralgija) je na stopalu, te iza ili ispod pete, tj. kod hvatišta Ahilove tetive za kost. Ponekad se u ovih bolesnika može pojaviti prednji akutni uveitis (upala prednjeg dijela oka). Ta se promjena razlikuje od prethodno opisane upale oka kod perzistentnog oligoartritisa (broj 2) , jer su znaci upale vidljivi. Javlja se na jednom oku koje je crveno, bolno, pojačano suzi, te je osjetljivo na svjetlost (fotofobija).

U tu skupinu bolesti ubraja se i Reiterov sindrom (tri karakteristična simptoma – obostrani konjuktivitis – upala oba oka, uretritis – upala mokraćne cijevi i artritis) te kronični ulcerozni kolitis i Chronova bolest crijeva. Većina bolesnika ima pozitivan laboratorijski test koji se naziva HLA B27. Pretežno se javlja u dječaka, počinje nakon 7. godine života, te je promjenjivog karaktera. Uglavnom počinje s perifernim upalnim zglobovima te se širi na donji dio leđa i na kralježnicu – lumbosakralni dio, pa se razvija sakroilitis (upala zgloba između donjeg dijela kralježnice i križne kosti), i od tuda naziv spondiloartropatije.

Ostali oblici JIA

Oko 10% bolesnika nje moguće svrstati u spomenute podskupine bolesti, pa ih ubrajamo u ovu skupinu.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

MR torakalne i cervikalne kralježnice

Prilažem nalaz MR torakalne i cervikalne kralježnice – molim Vaše mišljenje

Autoimuna bolest

Celijakija kod djece

Celijakija je kronična autoimuna bolest u kojoj se zbog imunološke reakcije organizma na gluten događa upala i oštećenje sluznice tankog crijeva. Do danas nije sa sigurnošću poznato zašto samo neke osobe s genetskom sklonošću za celijakiju zaista obole, te zašto se kod nekih bolest javlja već u dojenačkoj dobi, a kod drugih značajno kasnije. Što […]

Hren

Pobliže o hrenu

Hren (Armoracia rusticana) je biljka iz porodice kupusnjača, porijeklom s područja istočne Europe i stoljećima se koristi i kao hrana, ali i kao lijek. Vjeruje se kako je hren postao popularan kao začin u Europi još u vrijeme kada nije bilo hladnjaka jer je mogao maskirati okus mesa koje se počelo kvariti. Korijen hrena se […]

Crvena riža

Crvena riža i riblje ulje za zdravlje srca i krvnih žila

Bolesti srca i krvnih žila vodeće su kronične bolesti današnjice, a povišeni krvni tlak, zajedno s visokim razinama kolesterola u krvi glavni su čimbenici rizika za razvoj ovih bolesti. Iako promjene prehrambenih navika predstavljaju temelj liječenja hiperlipidemije, primjena različitih dodataka prehrani u tu svrhu sve je češća. Među najviše istraživanim dodacima prehrani za smanjenje razine […]

Antacidi

Dispepsija

Dispepsija je česti poremećaj gornjeg dijela probavnog sustava koji je karakteriziran bolovima u gornjem dijelu trbuha u vidu pečenja ili nelagode koji mogu biti praćeni osjećajem rane sitosti, punoće u gornjem dijelu trbuha koja se javlja nakon obroka, nadutošću, podrigivanjem, mučninom. Vrlo često zbog intenziteta navedenih simptoma dolazi i do samanjenja apetita. Dispepsija iako nije […]

MR mozga

Bolujem od multipla skleroze te bih Vas molila ako biste mi mogli razjasniti nalaz MR mozga

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bol u koljenu – možete li mi očitati MR?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bol u lopatici – što bi to moglo biti?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 3. dio

Možemo li predvidjeti razvoj ovog stanja? Još ne možemo pouzdano predvidjeti hoće li netko razviti osjetljivost uzrokovanu opioidima ili ne. Postoje genetski i okolišni čimbenici koji igraju bitnu ulogu u razvoju ovog stanja. Kod nekih bolesnika je potrebna dugotrajna izloženost opioidima, dok kod drugih ide jako brzo, čak i kroz nekoliko dana. Za razvoj ovog […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 2. dio

Simptomi Prilikom ozljede tijelo pokušava samo popraviti oštećenje, primjerice zaustaviti krvarenje, spriječiti infekciju i očuvati pokretljivost. U ovoj fazi je bitno pomoći organizmu u oporavku i moderne preporuke ukazuju da su opioidi korisni u akutnoj boli s korištenjem tri do pet dana. Njihov svrha je pomoći tijelu u mobilizaciji nakon ozljede. Osim u pomoći pri […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 1. dio

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? Hiperalgezija je pojačan doživljaj bola u odnosu na podražaj koji inače ne bi izazvao toliku bol. Dakle bolni podražaj koji uzrokuje blagu bol se doživi kao bol visokog inteziteta. Ponekad sami opiodi mogu uzrokovati pojačanu osjetljivost na bol ili hiperalgeziju. Na prvi pogled se čini dosta neobično da opioidi, lijekovi koji […]