Juvenilni idiopatski artritis (3. dio)

Vrlo nam je važna anamneza i klinička slika djeteta, te pretrage vezane uz postojeće znakove i simptome bolesti. Djete boluje od JIA kada se bolest počine razvijati prije 16. godine života i kada upala, nepoznatog uzroka, traje duže od šest mjeseci.

Vrlo nam je važna anamneza i klinička slika djeteta, te pretrage vezane uz postojeće znakove i simptome bolesti. Djete boluje od JIA kada se bolest počine razvijati prije 16. godine života i kada upala, nepoznatog uzroka, traje duže od šest mjeseci. Prethodno treba isključiti bolesti kod kojih je upala zglobova također dio kliničke slike.

U anamnezi se treba usmjeriti na tegobe (bol, oteklina, toplina, poremećena funkcija zgloba) i vrijeme njihove pojave (npr. jutarnja ukočenost karakteristična je za JIA-u), te podatke vezane za tjelesnu temperaturu djeteta. Od laboratorijskih testova je potrebno učiniti (SE – sedimentacija, CRP – C-reaktivni protein, KKS – kompletna krvna slika). Navedene pretrage će nam pokazati da se radi o upalnom procesu u organizmu. Korisno je testirati bolesnika na reuma faktor (RF), antinuklearna protutjela (ANA), te HLA-B27.  Također je potrebno učiniti i UZV, te RTG zglobova, a po potrebi i CT, te MR – magnetska rezonancija.

Navedene pretrage će nam pomoći pri utvrđivanji dijagnoze JIA, ali i pri određivanju tipa bolesti, te pri praćenju uspješnosti liječenja i prognoze bolesti.

Liječenje JIA

Trenutno ne postoji specifična terapija JIA. Osnovni cilj liječenja bolesti  jest da se djeci omogući normalan život, te da se provede kontrola bolesti i spriječi daljnje oštećenje zglobova. Liječenje se zasniva na primjeni različitih lijekova koji smiruju upalu zglobova i drugih organa koji mogu biti zahvaćeni upalom, te na  fizikalnoj terapiji koja treba spriječiti deformitete i poboljšati funkcionalnost zglobova. Liječenje nije nimalo jednostavno, te zahtijeva međusobnu suradnju više liječnika specijalista.

 Lijekovi za liječenje JIA

Nesteroidni antireumatski ili protupalni lijekovi (NSAID) 

Navedeni lijekovi se ubrajaju u simptomatsku terapiju, budući da djeluju na simptome bolesti, ali upalu u potpunosti ne mogu zaustaviti. Njihov je učinak smanjenje upale, boli i snižavanje povišene tjelesne temperature. Zadovoljavajući učinak se može javiti nakon nekoliko tjedana uzimanja lijeka. Najčešće se koristi Ibuprofen, jer se dobro podnosi. Ove lijekove je bitno uzimati na pun želudac, da se ne razviju gastroenterološke smetnje, te dozirati prema dobi i tjelesnoj težini djeteta.

Lijekovi koji mijenjaju tijek bolesti (DMARDs)

Još ih nazivamo i lijekovima drugog stupnja. Primjenjuju se nekon nekoliko tjedana  upotrebe NSAID-a unatoč kojima bolest i dalje napreduje, te kod djece s poliatritisom. Daju se u malim dozama, obično jedanput na tjedan. Najčešće se prvo primjenjuje metotreksat (MTX), koji smiri upalu, a ponekad potpuno zaustavljanja bolest. Gastroenterološke smetnje i porast jetrenih enzima (AST, ALT, GGT) najčešće su nuspojave. Kombinacija tog lijeka s folnom kiselinom može smanjiti nuspojave lijeka. Osim MTX-a iz ove skupine lijekova još se koriste i Sulfasalazin i Ciklosporin A.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi su najmoćniji lijekovi za smanjenje upale u organizmu. Njihova primjena je ograničena radi nuspojava kao: osteoporoza, zaostajanje u rastu, prekomjerno dobivanje na težini, te visok krvni tlak. Uglavnom se primjenjuju u prvim danima bolesti, radi efikasnog smanjenja upale, te kod oblika JIA koji ne reagiraju na druge lijekove. Postoje u raznim farmaceutskim oblicima kao: tablete, kapi, te injekcije. U obliku kapi koriste za liječenje kroničnog iridociklitisa (upale prednjeg dijela oka), a mogu se davati i injekcije u oko.  Kortikosteroidi se koriste i za intraartikularnu primjenu (injekcije izravno u zglob). U zglob se daju kod jake upale, kada zbog boli dolazi do zgrčenosti zgloba i deformacije. Na taj način brzo smanjuju upalu, jer djeluju na samom mjestu upale, a povoljan učinak može trajati i nekoliko mjeseci.

Biološki lijekovi ili anti-TNF lijekovi  

Spadaju u novije lijekove, te blokiraju aktivnost faktora nekroze tumora (TNF), koji je važan posrednik upalnog procesa. Oni se koriste sami ili u kombinaciji s metotreksatom (MTX), a učinkoviti su kod većine bolesnika. Dovode do smirivanja simptoma bolesti ali, još važnije, sprječavaju daljnja strukturalna oštećenja zglobova i zaustavljaju napredak bolesti i trajni invaliditet. Najpoznatiji lijek iz ove skupine je Etanercept koji se primjenjuje u obliku potkožne injekcije. A još se koriste i Inflixamab koji se primjenjuje tijekom jednodnevne hospitalizacije i to intravenozno razrijeđen u otopini, te Remicade koji se primjenjuje po pisanim protokolima.

Rehabilitacija

Spada u jednu od važnijih komponenti liječenja JIA. Uključuje rane fizikalne vježbe (kineziterapiju) da bi se održala pokretljivost zgloba, kontrolira se mišićna snaga i masa, te koregiraju vać nastali deformiteti.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Adenovirusi

Infekcije adenovirusima u dječjoj dobi

Adenovirusi kod ljudi uzrokuju različite kliničke slike u kojima je uglavnom zahvaćen respiratorni sustav, oči, te gastrointestinalni sustav. Većina infekcija ovim virusima je blagog tijeka, ali su ponekad mogući i teži oblici bolesti koji zahvaćaju živčani sustav, srce i druge organe, a najugroženija su novorođenčad i djeca s oslabljenim imunološkim sustavom. Zašto djeca obolijevaju od […]

Fizički poslovi

Prostatektomija – kada mogu obavljati fizičke poslove?

Cink

Zdravlje vida – je li sve u dodacima prehrani?

Dolaskom u određene godine, često se otkrivaju kronične bolesti i stanja zbog kojih počinjemo razmišljati o prilagodbama i zdravijem načinu života. Dodaci prehrani koji utječu na srce i krvožilni sustav te mozak su traženi i o njima se puno zna. No postoji još jedan organ koji zahtijeva našu pozornost a često ga zaboravljamo. Oko je […]

Probiotici

Probiotici i žensko zdravlje – 6. dio

VULVOVAGINALNA ATROFIJA I PROBIOTICI Ulaskom žene u perimenopauzu smanjuje se funkcija jajnika. U postmenopauzi dolazi do pada razine steroidnih hormona, estrogena ali i androgena. U rodnici, mokraćnoj cijevi, mjehuru i mišićima dna zdjelice nalaze se estrogenski receptori tako da su ti organi vrlo osjetljivi na razinu hormona estrogena. Epitel (sluznica) tih organa u postmenopauzi postaje […]

Bol u testisima

Lagani bolovi u testisu – je li to opasno?

Iznenadni trzaji tijela

Tikovi

Tikovi su brzi, stereotipni pokreti koji rezultiraju iznenadnim trzajima tijela ili zvukovima koje je teško kontrolirati. Česti su u djetinjstvu i obično se prvi put pojavljuju u dobi od oko 5 godina. Povremeno se mogu prvi put javiti u odrasloj dobi. Tikovi mogu biti prolazni i spontano prestati, ali mogu biti frustrirajući i ometati svakodnevne […]

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bol u lopatici – što bi to moglo biti?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

HLA nalaz mame – možete li mi ga očitati?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 3. dio

Možemo li predvidjeti razvoj ovog stanja? Još ne možemo pouzdano predvidjeti hoće li netko razviti osjetljivost uzrokovanu opioidima ili ne. Postoje genetski i okolišni čimbenici koji igraju bitnu ulogu u razvoju ovog stanja. Kod nekih bolesnika je potrebna dugotrajna izloženost opioidima, dok kod drugih ide jako brzo, čak i kroz nekoliko dana. Za razvoj ovog […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 2. dio

Simptomi Prilikom ozljede tijelo pokušava samo popraviti oštećenje, primjerice zaustaviti krvarenje, spriječiti infekciju i očuvati pokretljivost. U ovoj fazi je bitno pomoći organizmu u oporavku i moderne preporuke ukazuju da su opioidi korisni u akutnoj boli s korištenjem tri do pet dana. Njihov svrha je pomoći tijelu u mobilizaciji nakon ozljede. Osim u pomoći pri […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 1. dio

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? Hiperalgezija je pojačan doživljaj bola u odnosu na podražaj koji inače ne bi izazvao toliku bol. Dakle bolni podražaj koji uzrokuje blagu bol se doživi kao bol visokog inteziteta. Ponekad sami opiodi mogu uzrokovati pojačanu osjetljivost na bol ili hiperalgeziju. Na prvi pogled se čini dosta neobično da opioidi, lijekovi koji […]