Psorijatični artritis – 2. dio

Vrijeme čitanja članka: 3 minute

Kod PsA se obično prvo javljaju kožne promjene, a nakon toga artritis (upala zgloba) koji može zahvatiti jedan ili više zglobova. Kao i u ostalim reumatskim bolestima, simptomi uključuju bol u zglobovima, njihovu oteklinu.

Simptomi bolesti

Kod PsA se obično prvo javljaju kožne promjene, a nakon toga artritis (upala zgloba) koji može zahvatiti jedan ili više zglobova. Kao i u ostalim reumatskim bolestima, simptomi uključuju bol u zglobovima, njihovu oteklinu, zakočenost, bolnost enteza (hvaišta tetiva za kost), a ponekad su zahvaćeni zglobovi topli, te je koža iznad njih crvenoljubičaste boje. Bol u zglobovima varira od blage do vrlo jake i nije povezana s jačinom kožnih promjena. PsA možemo podjeliti u pet različitih oblika bolesti, ovisno o pojavi simptoma:

  • klasičan oblik koji zahvaća nokte i krajnje zglobove prstiju. Rijedak, ali tipičan oblik upale zglobova, klasične su psorijatične promjene na noktima, te crvenilo kože iznad zahvaćenoga zgloba.
  • mutilirajući (razarajući) artritis s osteolizom (razgradnjom) malih kostiju na prstima. Težak oblik PsA uz izražene destruktivne promjene na zglobovima i kostima šaka, a ponekad i stopala. Bolovi su jaki i izražena je jutarnja zakočenost, a u konačnici dolazi do teških deformacija i onesposobljenosti bolesnika.
  • simetrični poliartritis nalik reumatoidnome. Upala se javlja u istim zglobovima na suprotnim stranama tijela, tj. u simetričnim zglobovima. Uglavnom je zahvaćeno pet ili više zglobova, i izraženija je psorijaza.
  • asimetrični mnoartritis/oligoartritis (upala jednog/nekoliko zglobova – do 4). Upala jednog ili najviše četri zgloba i to izraženije na jednoj strani tijela (asimetrično). Obično su zahvaćeni ručni zglob, lakat, koljeno i gležanj. Kada artritis zahvati zglobove šake i stopala, oteklina tetivnih ovojnica malih zglobova na prstima dovodi do zadebljanja prstiju koji nalikuju kobasicama (“kobasičasti” prsti) i javlja se u 70% bolesnika s PsA.
  • periferni artritis s tipičnim ankilozantnim spondilitisom. U ovom tipu PsA dolazi do upale kralježnice u područiju sakroilijakalnih zglobova (zglobovi između križne kosti i zdjelice), što je klasičan simptom ankilozantnog spondilitisa. Bolest može zahvatiti samo područje sakroilijakalnih zglobova, ali češće se još javlja i artritis na zglobovima ruku i nogu. Karakteristična je bolnost i zakočenost križa i vratne kralježnice.

Ukoliko se kod bolesnika javljaju česti bolovi u kralježnici ili zglobovima ruku i nogu, zakočenost, oteklina i toplina zglobova, te promjene na koži i noktima, moguće je da boluje od PsA. Razgovorom, kliničkim pregledom i dodatnim pretragama liječnik će postaviti ispravnu dijagnozu i napraviti plan liječenja. Slične simptome kao PsA može imati i reaktivni artritis (ali uglavnom ne zahvaća male zglobove prstiju šaka), giht i rematoidni artritis.

Dijagnoza

Zglobni simptomi i prisutnost psorijatičnih promjena na koži i noktima mogu pomoći prilikom postavljanja dijagnoze, s tim da treba isključiti mogućnost postojanja gljivične infekcije na noktima. Oko 90 % bolesnika s PsA ima psorijatičke promjene na noktima. Klasične promjene na zglobovim koje pobuđuju sumnju na PsA su: asimetrična upala nekoliko zglobova (izraženija na jednoj strani tijela), upala enteza (lakat, peta, križa), „kobasičaste“ otekline prstiju, upala krajnjih zglobova na prstima i križobolja. Osim razgovora s bolesnikom, te kliničkog pregleda za dijagnostiku se još koriste i laboratorijski nalazi i rendgenske snimke. Ubrzana sedimentacija eritrocita upućuje na postojanje upalnog procesa, ali ta pretraga nije specifična. Reumatoidni faktor je bjelančevina koju stvara imunološki sustav i često je prisutna u krvi osoba s reumatoidnim artritisom, ali ga ne nalazimo kod PsA, pa nam služi za razlikovanje ovih dviju bolesti. Prilikom prvog pregleda preporuča se napraviti rendgen šaka, stopala i sakroilijakalnih zglobova. Tipične su promjene okoštavanja na hvatištima tetiva i sveza za kost, erozija (destrukcija) krajnjih zglobova prstiju,  te ponekad upala sakroilijakalnih zglobova, ali bez osteoporotskih promjena kostiju zahvaćenih zglobova. Analizom zglobne tekućine, i to najčešće iz koljena, se utvrdi veći broj upalnih stanica i odsutstvo kristala mokraćne kiseline koji se javljaju u uričkom artritisu (gihtu).

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Srce

Možete li mi protumačiti nalaz EKG-a?

Urin

Derivacija urina

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Ovdje ćemo navesti neke podatke općenito o značenju pojma derivacije urina kao i kirurškim mogućnostima njezine izvedbe. Pojam derivacije urina načelno označava izvođenje mokraćnog sustava na neko neprirodno mjesto pa je iz toga jasno da je kirurški postupak derivacije urina gotovo uvijek nužda, a ne izbor. Sam način izvedbe derivacije možda dijelom može biti izbor […]

Starija životna dob

Zatajivanje srca u starijoj životnoj dobi – 1. dio                                          

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Zatajivanje srca (ZS) je klinički sindrom koji označava slabljenje srčane funkcije koje nastaje zbog strukturnih i funkcionalnih promjena srca. Najčešći simptomi koji se javljaju kod kroničnog ZS su umor, zaduha, kratkoća daha, oticanje potkoljenica, u težim slučajevima gubitak tjelesne mase, bolovi u grudima, poremećaji svijesti. Starenjem populacije raste incidencija ZS, ali raste i morbiditet i […]

Bubrezi

Koenzim Q10 – jesmo li ga zaboravili?

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Koenzim Q10 (CoQ10) je prirodni antioksidans koji tijelo proizvodi i koristi na staničnoj razini za podršku rastu, energiji i održavanju stanica. Ova tvar, nalik vitaminima, prisutna je u svim tkivima, a najviše se nalazi u srcu, jetri, bubrezima i gušterači. Prvi put otkriven 1957. godine, CoQ10 je od tada prepoznat kao ključan spoj za funkcioniranje […]

Alkohol

Konzumacija alkohola

Bakterije

Laktoferin – saveznik u podršci imunitetu djece

Vrijeme čitanja članka: 2 minute U vrtićima i školama, bliski kontakt među djecom i dijeljenje igračaka olakšava širenje virusa i bakterija zbog čega je učestalost obolijevanja od virusnih i bakterijskih bolesti u ovoj populaciji visoka. Također, djeca imaju nedovoljno razvijen imunosni sustav, a osnovne higijenske navike tek usvajaju, što je razlog čestog obolijevanja. Preventivne mjere uključuju redovito pranje ruku, kvalitetnu […]

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 6. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Liječenje. Liječenje tumora kralježnične moždine je poprilično različito kod svakog bolesnika. Ono ovisi o vrsti tumora, lokalizaciji tumora, brzini rasta tumora, simptomima i cjelokupnom zdravlju bolesnika. Također i cilj liječenja može biti različit, tj. od izlječenja do kontrole simptoma bolesti ili kontrole rasta samog tumora. Bitno je dobro informirati bolesnika prije početka liječenja i to […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Molim savjet vezano za područje iznad trtice

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 5. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Dijagnoza bolesti. Dijagnoza za sve tumore kralježnice ovisi o rendgenskim pretragama uključujući magnetnu rezonanciju (MR), kompjuteriziranu tomografiju (CT) i rendgenske snimke (RTG) , kao i povijesti bolesti te pregled bolesnika. Pregled se odnosi na fizikalni (pregled mišića i kostiju), te neurološki pregled (pregled funkcije živaca). Znakovi na koje se upućuje pozornost su: • Bol u […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 4. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Simptomi bolesti. Simptomi za sve vrste spinalnih tumora su slični te ovise o lokalizaciji tumora, odnosno je li tumor stvara pritisak na kralježničnu moždinu, korijene živaca, krvne žile ili kosti kralježnice. Znakovi i simptomi bolesti mogu uključivati: Bol u leđima je rani simptom tumora kralježnice. Bol može biti na mjestu tumora zbog rasta tumora, ali […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

MR križa – molim pojašnjenje nalaza

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 3. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Spinalni tumori prema lokalizaciji. Primarni tumori kralježnice. Primarni tumori kralježnice su rijetki i čine manje od 10 posto svih tumora kralježnice. Primarni tumori kralježnice nastaju iz kostiju ili struktura mekog tkiva kralježnice uključujući hrskavicu. Primarni tumori kralježnice uključuju osteosarkom, hemangiom itd. Multipli mijelom je sistemska bolest koja pogađa ljude srednje dobi, a karakterizirana je lokalnom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 2. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Podjela spinalnih tumora prema vrsti. Ovdje ćemo spomenuti samo neke od najčešćih tumora koje susrećemo u području kralježnice i spinalnog kanala. Benigni spinalni tumori. • Hemangiomi su dobroćudni (benigni) tumori krvnih žila. Jako se često nalaze na rendgenskim snimkama kao slučajan nalaz i obično ne zahtijevaju liječenje. Mogu se pojaviti bilo gdje u tijelu, no […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 1. dio

Vrijeme čitanja članka: < 1 minuta Uvod. Spinalni tumori ili tumori kralježnične moždine i kralježnice predstavljaju tumorsko tkivo unutar ili oko kralježnične moždine. Tumori kralježnice klasificirani su prema: Tumori leđne moždine, koji se naziva i intraduralni tumori, su tumori kralježnice koji počinje unutar leđne moždine ili tvrde ovojnice leđne moždine (dura). Intraduralni tumori se dijele na: Tumor koji zahvaća kosti kralježnice […]