Sustavni eritemski lupus – 4.dio

Ponekad se lupus teško dijagnosticira, jer njegovi simptomi često oponašaju druge bolesti. Najkarakterističniji znak bolesti je osip na licu u području obje jagodica koji podsjeća na krila leptira i javlja se kod većine bolesnika, ali ne i u svim slučajevima lupusa.

Dijagnoza bolesti

Ponekad se lupus teško dijagnosticira, jer njegovi simptomi često oponašaju druge bolesti. Najkarakterističniji znak bolesti je osip na licu u području obje jagodica koji podsjeća na krila leptira i javlja se kod većine bolesnika, ali ne i u svim slučajevima lupusa.
Budući da pojedinci sa SLE-om mogu imati široku paletu simptoma i oštećenja različitih organa, za postavljanje dijagnoze koriste se kriteriji Američkog reumatološkog društva. Postoji 11 kriterija koji su usko povezani sa simptomima bolesti. Kada bolesnik zadovolji četiri ili više kriterija, dijagnoza SLE se može postaviti.

Sljedećih 11 kriterija se koriste za dijagnosticiranje SLE-a:

  • Osip na licu u području jagodica („leptirasti“ osip).
  • Diskoidni osip (crvenilo na koži s područjima hiperpigmentacije i hipopigmentacije koje može uzrokovati ožiljak).
  • Fotosenzitivnost (osip na koži kao reakcija na izloženost Suncu, prvenstveno ultraljubičastom svjetlu).
  • Oštećenja sluznice – ulkusi (spontane rane i oštećenja sluznice usta, nosa ili grla).
  • Artritis (upala i oteknuće dva ili više zgloba).
  • Pleuritis ili perikarditis (upala tkiva ovojnice oko srca ili pluća, koja se obično povezuje s boli u prsima nakon disanja ili promjene položaja tijela).
  • Bubrežni poremećaj (prisutnost velike količine proteina u urinu, smanjena funkcija izlučivanja kreatinina ili prisutni stanični cilindri u urinu). U konačnici se kod oštećenja bubrega u sklopu SLE-a može napraviti biopsija bubrega i to putem aspiracijske igle pod vodstvom radiologa ili tijekom otvorene trbušne operacije. Biopsija bubrega nam služi u definiranju uzroka bolesti i stupnja oštećenja bubrega, te za određivanje optimalne terapije.
  • Neurološki poremećaji (oštećenje bilo kojeg dijela živčanog sustava sa simptomima poput: epilepsije, psihoze, moždanog udara i depresije).
  • Poremećaji krvnih stanica: snižena koncentracija eritrocita, leukocita i trombocita u krvi, što dovodi do anemije, leukopenije i trombocitopenije.
  • Imunološki poremećaj (pozitivni testovi na specifična autoantitjela u krvi kao što su:  anti-DNA, anti-Sm, lažno pozitivan test krvi na sifilis, antikardiolipinska antitijela ili lupus antikoagulant).
  • Antinuklearna antitijela (ANA) – antitijela protiv stanične jezgre budu prisutna u krvi kod gotovo svih bolesnika sa SLE-om.

Osim ovih 11 kriterija za dijagnozu bolesti, i drugi dijagnostički postupci nam mogu biti korisni u procjeni ozbiljnosti bolesti i zahvaćenosti različitih organa. To prvenstveno uključuje rutinsku analizu kompletne krvne slike, biokemijskih parametara, koagulacijskih parametara i upalnih parametra kao što su sedimentacija eritrocita i C-reaktivni protein. Također se može koristiti i analiza sinovijske tekućine iz zgloba i analiza cerebrospinalnog likvora. Ponekad nam je potrebna biopsija, odnosno uzimanje uzoraka tkiva (bubrega, kože, živaca) da bi dokazali promjene na određenim organima i odlučili optimalni terapijski pristup. Neinvazivne radiološke pretrage kao klasični radiogrami, CT, magnetska rezonancija i ultrazvuk pružaju dodatne dijagnostičke informacije. Druge autoimune bolesti kao reumatoidni artritis, sklerodermija, polimiozitis i vaskulitis mogu imati slične simptome kao SLE. Stoga treba biti oprezan prilikom dijagnosticiranja bolesti. Najveći problem u dijagnostici kod SLE-a je razlikovanje egzacerbacije bolesti (pogoršanje simptoma) i akutne infekcije kao moguće komplikacije u ovih bolesnika.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Glavić penisa

Molim Vas savjet za osjetljivost glavića penisa

AH

Nove strategije boljeg upravljanja arterijskom hipertenzijom – 1. dio  

Arterijska hipertenzija (AH) najčešći je i jedan od najznačajnijih promjenjivih kardiovaskularnih (KV) čimbenika rizika. AH je odgovorna za 20% smrtnosti u svijetu. Zadnjih 50-tak godina AH je vodeći čimbenik rizika prijevremene smrtnosti u svijetu uzrokovane kardiovaskularnim i cerebrovaskularnim bolestima. Jedan od uzroka visoke smrtnosti osoba koje boluju od AH leži u tome što 2/3 hipertenzivnih […]

Bubreg

Mokraćni mjehur – funkcije i inervacija

Iako bi se površnim opažanjem moglo zaključiti kako mokraćni mjehur većinom vremena miruje i ne radi ništa, dok se ne pojavi potreba za mokrenjem, bila bi to sasvim kriva konstatacija. Glavne su funkcije, u najkraćem, pohrana urina i sam akt mokrenja. Te funkcije mokraćni mjehur obavlja 24 sata dnevno – dakle, cijeli život neprekidno. Ogromnu […]

Aklavarija

Malformacije središnjeg živčanog sustava fetusa

AKRANIJA je poremećaj u razvoju kostiju glave u fetusa. Poremećaj u razvoju plosnatih kostiju lubanje (neurokranija) – odsustvo svoda lubanje. Kosti neurokranija, odnosno plosnate kosti lubanje počinju sa osifikacijom (okoštavanjem) već potkraj prvog tromjesečja, tako da tada postaju vidljive, odnosno dostupne ultrazvučnoj dijagnostici. Ako se u tom gestacijskom dobu ultrazvukom ne vidi okoštala lubanja, postavlja […]

Djeca

Krv u stolici kod djece

Pojava krvi u stolici djeteta roditelje može jako uznemiriti i zabrinuti, iako je srećom u većini slučajeva uzrokovana stanjima koja nisu opasna niti životno ugrožavajuća. Otkud krv u stolici? Krv u stolici najčešće je porijeklom iz probavnog sustava, iako se ponekad može raditi o npr. progutanoj krvi kod krvarenja iz nosa, kod novorođenčeta o progutanoj […]

Bubreg

Molim Vas da mi protumačite nalaz CT-a abdomena

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 1. dio

Uvod. Spinalni tumori ili tumori kralježnične moždine i kralježnice predstavljaju tumorsko tkivo unutar ili oko kralježnične moždine. Tumori kralježnice klasificirani su prema: Tumori leđne moždine, koji se naziva i intraduralni tumori, su tumori kralježnice koji počinje unutar leđne moždine ili tvrde ovojnice leđne moždine (dura). Intraduralni tumori se dijele na: Tumor koji zahvaća kosti kralježnice […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Molim Vas tumačenje UZV-a koljena

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 4. dio

Liječenje ACNES-a – nastavak. Lijekovi kao što su paracetomol i nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, naproxen) koji se koriste kod akutnog bola i većine drugih bolnih stanja ovdje nisu pokazali veliku učinkovitost. Lijekovi kao antikonvulzivi, antidepresivi (duloksetin) koje koristimo kod neuropatske boli, kao i lokalna terapija koju koristimo kod neuropatkse boli kao lidokain flaster i kapsaicin […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 3. dio

Liječenje ACNES-a. ACNES (Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca) se može dijagnosticirati primjenom lokalne injekcije anestetika u kanal u ravnom trbušnom mišiću gdje prolazi zahvaćeni kožni živac. Injekcija lokalnog anestetika blokira osjet u živcu, ali se pretpostavlja i da smanjuje pritisak u kanalu koji uzrokuje uklještenje živca. Studije su potvrdile pozitivan učinak lokalne injekcije anestetika kod […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Možete li mi pojasniti MR vratne kralježnice?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]