Urički artritis – 3. dio

Jedini siguran način da se dijagnosticira giht jest mikroskopska analiza zglobne tekućine (artrocenteza) gdje se kod ovih bolesnika mogu pronaći kristali mokraćne kiseline.

Dijagnoza bolesti

Jedini siguran način da se dijagnosticira giht jest mikroskopska analiza zglobne tekućine (artrocenteza) gdje se kod ovih bolesnika mogu pronaći kristali mokraćne kiseline. No, kod bolesnika s izrazito natečenim, crvenim, bolnim palcem, teško je dobiti uzorak zglobne tekućine, pa se dijagnoza može obavitiputem krvnih pretraga gdje mjerimo koncentraciju mokraćne kiseline u krvi. No, kod nekih ljudi je prisutna povišena razina mokraćne kiseline u krvi, ali nikada ne dožive giht. A neki ljudi imaju znakove i simptome gihta, ali nemaju povišenu razinu mokraćne kiseline u krvi. Osim artrocenteze i krvnih pretraga u postavljanju dijagnoze su nam korisni i medicinska anamneza i liječnički pregled, te rendgenske snimke kostiju. Rendgenske snimke kostiju ruku i nogu su nam korisne u kasnim fazama bolesti kad se razviju urični tofi koji se na RTG snimci vide kao okrugla svijetla područja. RTG snimke nam mogu pomoći isključiti druge uzroke artritisa koji mogu davati slične simptome poput reumatoidnog  ili infekcijskog artritisa.

Opće mjere i liječenje akutnog napada

Ciljevi liječenja gihta su brzo ublažavanje boli i smirivanje akutnog napada bolesti, te sprečavanje budućih napada gihta i dugoročnih komplikacije, kao što su urični tofi i oštećenje bubrega. Prvo treba zaštititi zahvaćeni zglob od mogućih ozljeda i staviti hladan oblog. Nakon toga se obično uključuju lijekovi. Razlikujemo dvije skupine lijekova koje koristimo kod ovih bolesnika: lijekovi za ublaživane akutnog napada bolesti i lijekovi za smanjenje koncentracije mokraćne kiseline u krvi.
Osim lijekova nam je važna i dijeta. Budući da je urična kiselina krajnji proizvod metabolizma purina (bjelančevine životinjskih i biljnih organizama), izbjegavanjem namirnica bogatim purinima možemo izbjeći stvaranje povećane koncentracije urične kiseline u krvi. Također je bitna i redukcija masti u prehrani, te u slučaju pretilosti tjelesnu težinu bi trebalo dovesti do idealnih vrijednosti. Alkohol može dovesti do akutnog napadaja gihta, stoga se u akutnom stadiju treba potpuno izbjegavati, a poslije se može uzimati u manjim količinama (dnevno ne više od 0,25l pive ili 1 čaše crnog vina).

Lijekovi u liječenju akutnog napadaja gihta

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAR). Ovi lijekovi smanjuju upalu i bol kod ovih bolesnika. Prvo se daju veće doze lijeka sa svrhom zaustavljanja akutnog napadaja, nakon čega slijedi smanjivanje doze lijeka sa svrhom sprječavanja budućih napadaja. Od lijekova se koriste: ibuprofen (Neofen forte), naproxen kao i indometacin. Nuspojave su im: bol u želucu, krvarenje iz probavnog sustava i razvoj ulkusa (čira).
Izbjegavajte acetil-salicilnu kiselinu (aspirin) budući da može dovesti do povećanja koncentracije mokraćne kiseline u krvi i pogoršati simptome.
Kolhicin. Ukoliko niste u mogućnosti uzimati NSAR lijekove, preporuča se korištenje kolhicina, analgetika koji učinkovito smanjuje bol kod gihta – pogotovo u akutnoj fazi. Nuspojave su mu: mučnina, povraćanje i proljev. Nakon prolaska akutnog napadaja gihta, kolhicin se može koristiti u niskoj dnevnoj dozi u svrhu sprječavanja budućih napadaja bolesti.
Kortikosteroidi. Kortikosteroidni lijekovi, poput  prednizona,smanjuju upalu i bol kod akutnog napadaja gihta. Mogu se primijeniti u obliku tableta ili u obliku lokalnih infiltracija u zglob. Najčešće se apliciraju u zglob prilikom uzimanja uzorka zglobne tekućine za analizu. Kortikosteroidi su uglavnom rezervirane za ljude koji ne mogu uzimati ili NSAR lijekove ili kolhicin. Nuspojave kortikosteroida mogu uključivati smanjivanje koštane mase, loše zacjeljivanje rana i slabljenje imunološke obrane organizma. Da bi se smanjio rizik od ovih ozbiljnih nuspojava, primijeniti će se najniža dozu koja kontrolira simptome bolesti i uzimati će se u najkraćem mogućem roku.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

AH

Nove strategije boljeg upravljanja arterijskom hipertenzijom – 1. dio  

Arterijska hipertenzija (AH) najčešći je i jedan od najznačajnijih promjenjivih kardiovaskularnih (KV) čimbenika rizika. AH je odgovorna za 20% smrtnosti u svijetu. Zadnjih 50-tak godina AH je vodeći čimbenik rizika prijevremene smrtnosti u svijetu uzrokovane kardiovaskularnim i cerebrovaskularnim bolestima. Jedan od uzroka visoke smrtnosti osoba koje boluju od AH leži u tome što 2/3 hipertenzivnih […]

Bubreg

Mokraćni mjehur – funkcije i inervacija

Iako bi se površnim opažanjem moglo zaključiti kako mokraćni mjehur većinom vremena miruje i ne radi ništa, dok se ne pojavi potreba za mokrenjem, bila bi to sasvim kriva konstatacija. Glavne su funkcije, u najkraćem, pohrana urina i sam akt mokrenja. Te funkcije mokraćni mjehur obavlja 24 sata dnevno – dakle, cijeli život neprekidno. Ogromnu […]

Glavić penisa

Molim Vas savjet za osjetljivost glavića penisa

Aklavarija

Malformacije središnjeg živčanog sustava fetusa

AKRANIJA je poremećaj u razvoju kostiju glave u fetusa. Poremećaj u razvoju plosnatih kostiju lubanje (neurokranija) – odsustvo svoda lubanje. Kosti neurokranija, odnosno plosnate kosti lubanje počinju sa osifikacijom (okoštavanjem) već potkraj prvog tromjesečja, tako da tada postaju vidljive, odnosno dostupne ultrazvučnoj dijagnostici. Ako se u tom gestacijskom dobu ultrazvukom ne vidi okoštala lubanja, postavlja […]

Djeca

Krv u stolici kod djece

Pojava krvi u stolici djeteta roditelje može jako uznemiriti i zabrinuti, iako je srećom u većini slučajeva uzrokovana stanjima koja nisu opasna niti životno ugrožavajuća. Otkud krv u stolici? Krv u stolici najčešće je porijeklom iz probavnog sustava, iako se ponekad može raditi o npr. progutanoj krvi kod krvarenja iz nosa, kod novorođenčeta o progutanoj […]

Bubreg

Molim Vas da mi protumačite nalaz CT-a abdomena

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Spinalni tumori – 1. dio

Uvod. Spinalni tumori ili tumori kralježnične moždine i kralježnice predstavljaju tumorsko tkivo unutar ili oko kralježnične moždine. Tumori kralježnice klasificirani su prema: Tumori leđne moždine, koji se naziva i intraduralni tumori, su tumori kralježnice koji počinje unutar leđne moždine ili tvrde ovojnice leđne moždine (dura). Intraduralni tumori se dijele na: Tumor koji zahvaća kosti kralježnice […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 4. dio

Liječenje ACNES-a – nastavak. Lijekovi kao što su paracetomol i nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, naproxen) koji se koriste kod akutnog bola i većine drugih bolnih stanja ovdje nisu pokazali veliku učinkovitost. Lijekovi kao antikonvulzivi, antidepresivi (duloksetin) koje koristimo kod neuropatske boli, kao i lokalna terapija koju koristimo kod neuropatkse boli kao lidokain flaster i kapsaicin […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Molim Vas tumačenje UZV-a koljena

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 3. dio

Liječenje ACNES-a. ACNES (Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca) se može dijagnosticirati primjenom lokalne injekcije anestetika u kanal u ravnom trbušnom mišiću gdje prolazi zahvaćeni kožni živac. Injekcija lokalnog anestetika blokira osjet u živcu, ali se pretpostavlja i da smanjuje pritisak u kanalu koji uzrokuje uklještenje živca. Studije su potvrdile pozitivan učinak lokalne injekcije anestetika kod […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Možete li mi pojasniti MR vratne kralježnice?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]