Šarlah (skarlatina) kod djece

Vrijeme čitanja članka: 3 minute

Šarlah ili skarlatina je akutna zarazna bolest uzrokovana bakterijom Streptococcus pyogenes (beta hemolitički streptokok grupe A). Bolest je karakterizirana pojavom specifičnog osipa, uz često prisutne druge znakove streptokokne bolesti (vrućica, upala grla, otečeni limfni čvorovi na vratu).

Povijesni značaj i šarlah danas

Ova bolest je prvi put opisana u 17. stoljeću, a sve do otkrića penicilina uzrokovala je epidemije u kojima je umiralo i do 30% oboljele djece. Učestalost šarlaha se kontinuirano smanjivala kroz 20. stoljeće, ali se unatrag desetak godina ova bolest ponovo javlja većom učestalošću u razvijenim europskim zemljama. Kod nas se bolest javlja sporadično ili se grupira u vrtićkim, školskim i drugim kolektivima, češće u hladnijim mjesecima kada se više boravi u zatvorenom. Najčešće obolijevaju djeca u dobi od 5-15 godina.

Kako se bolest prenosi?

Bolest se prenosi kapljicama respiratornog sekreta koje zaražena osoba izlučuje dok govori i kašlje, direktno od zaražene osobe ili posredno, putem kontaminiranih predmeta ili hrane. Čovjek je jedini prirodni domaćin ove bakterije i jedini izvor zaraze je bolesnik. Kliconoštvo je često (nalaz streptokoka u brisu ždrijela osoba koje nemaju nikakvih znakova bolesti), ali ima bitno manji značaj u širenju streptokoknih bolesti.

Zašto nastaje osip u šarlahu?

Postoji više od stotinu različitih serotipova bakterije Streptococcus pyogenes. Šarlah uzrokuju oni sojevi koji proizvode streptokokne pirogene (eritrogene) egzotoksine. Osip nastaje kao posljedica reakcije preosjetljivosti na ove egzotoksine.

Kako prepoznati ovu bolest?

Inkubacija (period od kontakta sa zaraženom osobom do razvoja simptoma) traje 3-5 dana. Bolest počinje naglo, vrućicom, glavoboljom, grloboljom, uz otečene limfne čvorove na prednjem dijelu vrata. Kod manje djece ponekad se javlja mučnina i povraćanje. Ubrzo, nakon 12-48 sati od početka bolesti, javlja se specifičan osip. Osip je crvenkast, sitnotočkast, poput glavica pribadače, a pod rukom je hrapav i daje dojam ‘brusnog papira’. Osip se najprije javlja na vratu, prsima, pazusima i donjem dijelu trbuha, a potom se širi na ekstremitete, ali ne zahvaća dlanove i tabane. U kožnim naborima unutarnje strane laktova i koljena, te na vratu, mogu se vidjeti tamnije crvene linije (Pastijin znak), uz sitnotočkasta krvarenja u kožu. Obrazi djeteta su zažareni, a područje oko usta je upadno blijedo. U ždrijelu su vidljivi znakovi upale, zacrvenjena i otečena sluznica nepčanih lukova i tonzila, a na tonzilama se mogu vidjeti bjelkaste ili gnojne naslage. Jezik je u početku bjelkasto obložen, a nakon 3-4 dana se očisti od naslaga i postaje žarko crven (malinast). Osip traje 4-5 dana, a u drugom tjednu bolesti može se javiti ljuštenje kože, najčešće na vršcima prstiju.

Dijagnoza

Sumnja na ovu bolest postavlja se na temelju kliničke slike koja osim osipa uključuje i druge znakove streptokokne bolesti (vrućica, upala grla, otečeni limfni čvorovi na vratu). Dijagnoza šarlaha je manje vjerojatna ako su uz osip prisutni znakovi virusne bolesti (hunjavica, kašalj, proljev). Dijagnoza se potvrđuje dokazom uzročnika (Streptococcus pyogenes) u brisu ždrijela, brzim antigenskim testovima ili kultivacijom. Po potrebi liječnik može ordinirati da se naprave nalazi iz krvi (CRP, KKS, hepatogram…). Serološke metode (AST-O titar i anti-DNAaza B titar) nemaju ulogu u dijagnostici akutne streptokokne bolesti, ali mogu dati informaciju o prethodno preboljeloj streptokoknoj infekciji, u slučaju sumnje na kasne komplikacije koje su posljedica infekcije ovom bakterijom.

Kako se liječi šarlah?

Značaj ove bolesti za čovjeka dramatično je promijenjen otkrićem penicilina. Penicilin je i danas lijek izbora za liječenje šarlaha. Liječenje se može provoditi jednokratnom intramuskularnom injekcijom benzatinpenicilina G ili na usta, u obliku sirupa ili tableta fenoksimetilpenicilina. Obzirom da se ovaj lijek daje u 3-4 dnevne doze, ponekad je kod djece teško osigurati suradljivost za provođenje liječenja, pa se lijek može zamijeniti amoksicilinom koji se daje u 2 dnevne doze. Bitno je provesti liječenje kroz 10 dana. Ako postoji sumnja na alergiju na penicilin, može se dati lijek iz skupine cefalosporina kroz 10 dana (potreban je oprez zbog moguće križne reaktivnosti). Alternativa je azitromicin u dozi 20 mg/kg, jednom dnevno kroz 3 dana. Liječenje antibiotikom skraćuje trajanje bolesti, smanjuje rizik komplikacija i olakšava kontrolu širenja infekcije u kolektivu. Dijete prestaje biti zarazno 24 sata po započinjanju adekvatne antibiotske terapije.

Koje su moguće komplikacije bolesti?

Iako se obično radi o blagoj i samoograničavajućoj bolesti, iznimno bolest može poprimiti teži klinički oblik (toksična skarlatina). Također su moguće septičke komplikacije koje nastaju lokalnim širenjem bakterije (gnojna upala uha, mastoiditis, peritonzilarni i retrofaringealni apsces i dr.) ili širenjem bakterije krvlju (septički artritis, meningitis, upala pluća i dr.). Osim septičkih, moguće su i kasne komplikacije koje nastaju kao posljedica imunološke reakcije organizma na streptokoknu infekciju (reumatska vrućica, akutni poststreptokokni glomerulonefritis).

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Sunce

Mogu li zbog uzimanja antibiotika dobiti osip ako se izlažem suncu?

UV zračenje

Ljeto s malim djetetom: što treba znati o kremama za zaštitu od sunca?

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Zaštita djece od štetnog UV zračenja nije važna samo kako bi izbjegli neposredne neugodne posljedice poput opeklina od sunca, već i kako bi smanjili rizik od razvoja karcinoma kože kasnije u životu. Što je UV zračenje i zašto je štetno? UV (ultravioletno ili ultraljubičasto) zračenje je dio elektromagnetskog spektra zračenja koje emitira Sunce. UV zračenje […]

Krv

Krv u stolici kod djece

Vrijeme čitanja članka: 4 minute Pojava krvi u stolici djeteta roditelje može jako uznemiriti i zabrinuti, iako je srećom u većini slučajeva uzrokovana stanjima koja nisu opasna niti životno ugrožavajuća. Otkud krv u stolici? Krv u stolici najčešće je porijeklom iz probavnog sustava, iako se ponekad može raditi o npr. progutanoj krvi kod krvarenja iz nosa, kod novorođenčeta o progutanoj […]

Kronična je upala debelog crijeva

Ulcerozni kolitis kod djece

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Kronične upalne bolesti crijeva (IBD) – Crohnova bolest, ulcerozni kolitis i neklasificirana upalna bolest crijeva sve se češće dijagnosticiraju u dječjoj i adolescentnoj dobi. Ulcerozni kolitis kronična je upala debelog crijeva nepoznatog uzroka koja obično počinje u rektumu i širi se proksimalno na kolon dok Chronova bolest može zahvatiti bilo koji dio probavnog trakta, od […]

tijelo

Osip po cijelom tijelu – što da napravim?

Upala krvnih žila

IgA vaskulitis (Henoch–Schönleinova purpura)

Vrijeme čitanja članka: 3 minute IgA vaskulitis je najčešći vaskulitis dječje dobi, a karakteriziran je naglim razvojem tipičnog osipa na nogama. Uz osip se može javiti bolnost i otok zglobova, bolovi u trbuhu i pojava krvi u urinu. Prognoza bolesti je dobra i većina bolesnika se spontano oporavi u roku nekoliko tjedana. Kod neke djece bolest može poprimiti kronični tijek […]

Iz iste kategorije

Pedijatrija

Marfanov sindrom

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Marfanov sindrom je nasljedna bolest vezivnog tkiva koja se može očitovati poremećajima raznih organa i organskih sustava, a najčešće su zahvaćeni koštano zglobni sustav, srce i krvne žile, te oči. Ovu bolest nije moguće izliječiti, ali suvremenim pristupom u praćenju i liječenju poboljšana je kvaliteta života ovih bolesnika, a očekivani životni vijek usporediv je s […]

Pedijatrija

Celijakija kod djece

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Celijakija je kronična autoimuna bolest u kojoj se zbog imunološke reakcije organizma na gluten događa upala i oštećenje sluznice tankog crijeva. Do danas nije sa sigurnošću poznato zašto samo neke osobe s genetskom sklonošću za celijakiju zaista obole, te zašto se kod nekih bolest javlja već u dojenačkoj dobi, a kod drugih značajno kasnije. Što […]

Pedijatrija

Infekcije adenovirusima u dječjoj dobi

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Adenovirusi kod ljudi uzrokuju različite kliničke slike u kojima je uglavnom zahvaćen respiratorni sustav, oči, te gastrointestinalni sustav. Većina infekcija ovim virusima je blagog tijeka, ali su ponekad mogući i teži oblici bolesti koji zahvaćaju živčani sustav, srce i druge organe, a najugroženija su novorođenčad i djeca s oslabljenim imunološkim sustavom. Zašto djeca obolijevaju od […]

Pedijatrija

Nalaz ultrazvuka mozga kod dojenčeta

Pedijatrija

Hranjenje djeteta nakon operacije zbog hipertrofične stenoze pilorusa

Pedijatrija

Upala pluća kod djece

Vrijeme čitanja članka: 4 minute Sumnja na upalu pluća kod djece postavlja se na temelju kliničke slike vrućice, otežanog i ubrzanog disanja, te kašlja. Obzirom da je klinički i laboratorijski teško diferencirati virusnu od bakterijske upale pluća, većina djece liječi se antibiotikom, uz simptomatske mjere. Upala pluća – podjela Upala pluća (lat. pneumonia) je akutna infekcija tkiva pluća uzrokovana virusima […]

Pedijatrija

Bolan zglob u pedijatrijskoj ambulanti – i djeca mogu imati artritis

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Bol u zglobu čest je problem zbog kojega roditelji dovode dijete u primarnu pedijatrijsku ambulantu. Ove su tegobe najčešće uzrokovane benignim stanjima i prolaze spontano, ali ponekad se može raditi i o ozbiljnim bolestima koje mogu imati dugoročne posljedice po funkciju zahvaćenog zgloba, a mogu biti i životno ugrožavajuće ako se ne dijagnosticiraju i ne […]

Pedijatrija

Hripavac – koliko je opasan i kako se zaštititi?

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Proteklih tjedana i mjeseci u našoj zemlji svjedočimo pojavi većeg broja oboljelih od hripavca. Oboljela djeca su uglavnom grupirana u sredinama s niskim stopama procijepljenosti. Hripavac je iznimno opasan za novorođenčad i malu dojenčad koja mogu razviti ozbiljne i životno ugrožavajuće komplikacije ove bolesti. Što je hripavac? Hripavac (kukurikavac, magareći kašalj) je vrlo zarazna bolest […]