Akutno zatajenje bubrega

Radi se o kompleksnom kliničkom sindromu koji podrazumijeva gašenje bubrežne funkcije u kratkom vremenskom razdoblju, a manifestira se dominantnim simptomom – prestankom izlučivanja mokraće. Količina izlučenog urina tijekom 24 sata naziva se diureza. Ukoliko je ona manja od 500 ml govorimo oliguriji, a količine ispod 200 ml, ili potpuni prekid stvaranja odnosno izlučivanja urina nazivamo anurijom.

Osim prestanka izlučivanja mokraće posljedično se dešava cijeli niz metaboličkih poremećaja i nestaje neophodna ravnoteža (homeostaza) tekućine, elektrolita, narušava se odnos kiselina i alkalnih tvari u organizmu, a dolazi i do naskupljanja drugih otpadnih i štetnih produkata metabolizma. Uzroci nastanka akutne renalne insficijencije (ARI) su različiti, a mogu se grupirati u tri skupine – prerenalni uzroci, renalni (intrinzičko oštećenje samog bubrega) i postrenalni odnosno promjene na izvodnom sustavu iz bubrega ili pravi urološki uzroci zatajenja bubrega.

Prerenalni uzroci akutnog zatajenja bubrežne funkcije zapravo je poremećaj adekvatnog dotoka krvi u bubreg. Osobito u djece i starijih ono može nastati kao posljedica dehidracije, prilikom ekscesnog povraćanja ili proljeva, općenito gubitkom tjelesne tekućine ili njezinom neadekvatnom preraspodjelom (opsežni edemi). Nadalje prilikom jačih krvarenja te razvoja hipovolemijskog ili septičkog šoka također može doći do razvoja akutnog zatajenja bubrega. Promjene na bubrežnim krvnim žilama (stenoze, kompresije, displazije) kao i njihova tromboembolija čine dodatni uzročni faktor za nastanak ARI.

Renalni ili pravi bubrežni uzroci ARI posljedica su bolesti samog bubrežnog tkiva, a najčešće se radi o glomerulonefritisu, intersticijskom nefritisu, raznim bolestima odlaganja metaboličkih produkata u bubrežno tkivo. Moguće je oštećenje bubrega nedostatnom dopremom kisika ili pogubno nefrotoksično djelovanje nerkih kemijskih supstanci i lijekova. Treba osobito naglasiti kemoterapijske agense kao što su cisplatina, ifosfamid ili metotreksat koji djeluju nefrotoksično na razini mikroskopskih kanalića bubrega. Glomerulonefritis kao uzrok ARI čeršće se viđa u hematoloških bolesnika s limfomom i leukemijom. Naravno ovdje ne treba zaboraviti niti traumu bubrega odnosno jatrogena kirurška i/ili interventna radiološka oštećenja

Postrenalno akutno zatajenje bubrega može nastati na svim razinama od početka izvodnog dijela kanalnog sustava bubrega, preko mokraćovoda i njegovog spoja s mokraćnim mjehurom te, dalje, u samom mjehuru pa sve do izlaznog segmenta mokraćne cijevi. Uredan proptok urina od samog bubrega do vanjskog ušća mokraćne cijevi poresudan je za neometanu eliminaciju štetnih i toksičnih produkata metabolizma. Opstrukcija na tom putu se može pojaviti zbog urođene anomalije, kamenca, tumora, strikture ili bilo kakve značajne kompresije urotrakta izvana.

Osobito u bolesnika s proširenim malignim bolestima susreću se sva tri oblika uzroka nastanka ARI od prerenalnih (poremećaji svijesti, neadekvatna skrb, povraćanja i proljevi, smetnje gutanja itd.) preko renalnih (kemoterapija, lijekovima inducirana hipotenzija, gubitak neutrofilnih leukocita zbog kemoterapije i/ili opsežnog zračenja …) do postrenalnih tumorskih opstrukcija i penetracija s profuznim krvarenjima.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Kriurški zahvat

Minimalno invazivna kirurgija u urologiji

Ovdje govorimo o specifičnom obliku kirurških zahvata koji su usmjereni minimiziranju traume za bolesnika poglavito birajući pristup pojedinom kirurškom zahvatu, a to se u najvećoj mjeri odnosi na izbjegavanje tzv. klasične kirurgije otvorenim širokim rezom. Poanta minimalne invazivnosti je, dakle, u pristupu operativnom polju jer „unutra“ se gotovo uvijek opet mora napraviti isti kirurški postupak […]

Fimoza

Što preporučujete kod blagog oblika fimoze?

Aldosteron

Nadbubrežne žlijezde

Kirurške bolesti nadbubrežnih žlijezda također su uključene u kirurški interes urologije. Radi se o parnim endokrinim žlijezdama (žlijezde s unutrašnjim izlučivanjem) koje su smještene uz sam gornji pol oba bubrega. Nazivamo ih još i suprarenalnim (doslovno – nadbubrežnim), ali i adrenalnim (u slobodnijem prijevodu – „onaj koji je uz bubreg“). Lijeva žlijezda je više priljubljena […]

Algurija

Poremećaji mokrenja

Općenite definicije stanovitih stanja znaju biti vrlo korisne u razumijevanju uzroka i manifestacija raznih bolesti i tegoba. Tako je i s mokrenjem. Premda ta je funkcija vrlo često, dok ne nastanu značajnije tegobe, ispod razine svijesti i obavlja se gotovo automatski pa ljudi na nju i ne obraćaju osobitu pozornost. Već tijekom razgovora s bolesnikom, […]

Andrologija

Andrologija u okviru urologije

Urologija je primarno kirurška grana medicine koja se bavi kirurgijom mokraćnog i spolnog sustava i to dominantno spolnog sustava muškarca. Unutar okvira urologije smjestila se andrologija – jedna od subspecijalizacija za urologe. Tako se andrologijom bave urolozi koji su završili subspecijalizaciju iz tog područja. Andrologija se bavi „zdravljem muškaraca“ odnosno problemima vezanim uz erektilnu disfunkciju, […]

BHP

Što bi mogao biti uzrok promjena u urinu

Iz iste kategorije

Urologija

Što su to sjemeni mjehurići?

Postoje tako organi koji su velikoj većini prosječnog pučanstva potpuno nepoznati. Nikad nisu za njih ni čuli, ne znaju da postoje, a još manje čemu služe, jer svaki organ u tijelu ima svoju funkciju (bila ona nama poznata ili ne). Biološki luksuz ne postoji. Tako smo svi čuli za štitnu žlijezdu (tzv. štitnjača ili lat. […]

Urologija

Mokraćni mjehur – funkcije i inervacija

Iako bi se površnim opažanjem moglo zaključiti kako mokraćni mjehur većinom vremena miruje i ne radi ništa, dok se ne pojavi potreba za mokrenjem, bila bi to sasvim kriva konstatacija. Glavne su funkcije, u najkraćem, pohrana urina i sam akt mokrenja. Te funkcije mokraćni mjehur obavlja 24 sata dnevno – dakle, cijeli život neprekidno. Ogromnu […]

Urologija

Renovaskularna hipertenzija

Pod pojmom hipertenzija podrazumijevamo povišenje krvnog tlaka. Daleko najčešće se radi o tzv. esencijalnoj ili primarnoj hipertenziji. Drugim riječima, ne znamo joj uzrok. U malom broju slučajeva uzrok se može identificirati, kada govorimo o tzv. sekundarnoj hipertenziji, pa i ciljano liječiti, a u nekim slučajevima takva, sekundarna, hipertenzija se može i trajno izliječiti. Takvi su […]

Urologija

Što znači ako me boli u testisu prilikom ejakulacije?

Urologija

Komplicirane upalne promjene bubrega

Već smo, na ovim stranicama, pisali o apscesu bubrega kao eklatantnom primjeru gnojnog pijelonefritisa odnosno upalne, gnojne promjene bubrega. Takva stanja svakako spadaju u komplicirane infekcije mokraćnog sustava, odnosno bubrega, i nerijetko zahtijevaju kirurško (urološko) liječenje budući da sama konzervativna terapija antibioticima i suportivnim mjerama najčešće nije dovoljna. Situacije, odnosno bolesti bubrega, koje zahtijevaju kiruršku […]

Urologija

Oteklina skrotuma

Skrotum (mošnja) je kožna vreća unutar koje su smješteni testisi, a podijeljena je vezivnom pregradom – lat., septum scroti – na lijevi i desni hemiskortum. Tako je svaki testis smješten unutar svoje polovice skrotuma. Testisi su obavijeni ovojnicom (lat., tunica vaginalis) koja ima dva lista. Jedan omata sam testis, a drugi (kao izvrnuti prst rukavice) […]

Urologija

Potkovasti bubreg

Potkovasti bubreg (lat., ren arcuatus) je naziv za jednu od mogućih embrionalnih anomalija fuzije dvije, inače, razdvojene bubrežne mase odnosno dva bubrega. Drugim riječima, rano u fetalnom razdoblju (između četvrtog i osmog tjedna) dolazi do spajanja dvije bubrežne osnove. Tako nastaje potkovasti bubreg gdje dva bubrega čine jednu cjelinu koja je srasla donjim polovima bubrega […]

Urologija

Crvenilo na glaviću – je li to opasno?