Cista bubrega – klasifikacija

Sadržaj prošle kolumne posvetio sam temi „ cista bubrega“ pojašnjavajući općenite stvari o tom vrlo čestom nalazu koji nerijetko zabrinjava bolesnike pa katkad i njihove liječnike. Razlozi za brigu najčešće nisu utemeljeni jer većinska proporcija bubrežnih cista zaista ne predstavlja apsolutno….

   Sadržaj prošle kolumne posvetio sam temi „ cista bubrega“ pojašnjavajući općenite stvari o tom vrlo čestom nalazu koji nerijetko zabrinjava bolesnike pa katkad i njihove liječnike. Razlozi za brigu najčešće nisu utemeljeni jer većinska proporcija bubrežnih cista zaista ne predstavlja apsolutno nikakvu opasnost za zdravlje.
    Jednostavna, ili simpleks cista (lat., cystis renis simplex) je najčešće pravilna, okrugla šupljina glatkih stjenki koje su iznutra presvučene tankim slojem stanica. Sama unutrašnjost, dakle, šupljina jednostavne ciste ispunjena je bistrom, žućkastom tekućinom. Takve ciste, osobito ako su male (npr. par milimetara ili svega 3-4 cm), nemaju nikakvo kliničko značenje i ne predstavljaju nikakvu opasnost. Jednostavnost njihove  građe, veličina i smještaj u bubregu mogu se pouzdano utvrditi ultrazvučnim pregledom. Samo ciste koje na primjer potiskuju ili dislociraju kanalni sustav bubrega, pa tako onemogućavaju normalni protok urina iz bubrega stvarajući preduvjete za nastanak kamenca, zahtijevaju punkciju, evakuaciju sadržaja i sklerozaciju.
    Međutim, da bismo smjeli cistu bubrega nazvati „simpleks cistom“ ona doista mora biti glatke stijenke koja je jednake debljine u cijelom svom opsegu. Nadalje, takva cista mora biti pravilnog oblika, a unutrašnjost ispunjena samo bistrom tekućinom. Ponavljam – to se može kvalitetnim pregledom ultrazvukom pouzdano utvrditi.
    Manja proporcija bubrežnih cista ne zadovoljava ove kriterije. Takve ciste nazivamo kompleksnima, a one imaju dijelom ili u cijelosti zadebljalu stjenku, pregrade unutar cistične šupljine ili bilo koji oblik izrasline koji izrasta iz stjenke ciste u njezinu šupljinu. U takvim slučajevima može se raditi i cističnom obliku maligne bolesti bubrega. Drugim riječima, potrebno je detaljnije utvrditi narav takve ciste, a u tom cilju treba učiniti kvalitetnu CT-urografiju.
    CT-urografijom kompleksna cista se kategorizira, prema kriterijima koje je opisao (a kasnije i precizirao) radiolog Morton Bosniak, u 5 kategorija i to stupnjevano prema vjerojatnosti da se zapravo radi o cističnoj obliku raka bubrega. U prve dvije kategorije spadaju jednostavne ciste gdje je rizik malignosti manji od 1% (tzv. Bosniak I) odnosno 3% (Bosniak II) i daljnje praćenje nije neophodno.  U kategoriji Bosniak IV vjerojatnost cističnog raka bubrega je 80% ili veća i preporučujemo kirurško liječenje – odstranjenje same cistične tvorbe ili, ako to nije moguće, cijalog bubrega. Najviše teškoća i dalje nastaje u kategorijama Bosniak IIf  gdje„f“ označuje potrebu kliničkog praćenja (engl., „follow up“ ), ponavljanjem CT-urografije u vremenskim razmacima kako indiciraju urolog u suradnji s radiologom. Vjerojatnost malignosti u kategoriji  IIf  je 5-10%. U kategoriji III radi se o kompleksnoj cisti s vjerojatnošću malignosti od 40-60% i preporučuje se kirurška terapija u dogovoru s bolesnikom budući da je šansa malignosti jednaka onoj da cista nije maligna.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Blagdani

Blagdanska retencija urina

Već ranije je bilo riječi na ovim stranicama o tome što je retencija urina. Ponovimo! Retencija urina označava nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura (tzv. inkompletna retencija) ili pak potpunu nemogućnost mokrenja (kompletna retencija). Pod pojmom „kompletna“ podrazumijevamo da, čak i nakon nekakvog mokrenja, u mokraćnom mjehuru ostaje volumen urina koji zapravo čini njegov pun kapacitet (400-500 […]

Mokraća

Učestalo mokrenje, a svi nalazi su uredni. Što bi to moglo biti?

Andrologija

Andrologija u okviru urologije

Urologija je primarno kirurška grana medicine koja se bavi kirurgijom mokraćnog i spolnog sustava i to dominantno spolnog sustava muškarca. Unutar okvira urologije smjestila se andrologija – jedna od subspecijalizacija za urologe. Tako se andrologijom bave urolozi koji su završili subspecijalizaciju iz tog područja. Andrologija se bavi „zdravljem muškaraca“ odnosno problemima vezanim uz erektilnu disfunkciju, […]

Ginekologija

Testovi na trudnoću – II dio

Koje vrste testova postoje? Postoje dvije metode određivenje hCG-a, iz krvi odnosno seruma ili iz mokraće. Oni određuju ukupnu molekulu hCG-a, a ne podjedinice. Test iz krvi (seruma) To su vrlo precizni testovi, ne samo da pokazuju prisutnost korionskog gonadotropina već pokazuju i njegovu vrijednost. Ako je vrijednost ispod 5 IU/L rezultat testa se smatra […]

Mokraća

Možete li mi objasniti nalaz mokraće u trudnoći?

Akutna renalna insuficijencija

Akutno zatajenje bubrega

Radi se o kompleksnom kliničkom sindromu koji podrazumijeva gašenje bubrežne funkcije u kratkom vremenskom razdoblju, a manifestira se dominantnim simptomom – prestankom izlučivanja mokraće. Količina izlučenog urina tijekom 24 sata naziva se diureza. Ukoliko je ona manja od 500 ml govorimo oliguriji, a količine ispod 200 ml, ili potpuni prekid stvaranja odnosno izlučivanja urina nazivamo anurijom. […]

Iz iste kategorije

Urologija

Renovaskularna hipertenzija

Pod pojmom hipertenzija podrazumijevamo povišenje krvnog tlaka. Daleko najčešće se radi o tzv. esencijalnoj ili primarnoj hipertenziji. Drugim riječima, ne znamo joj uzrok. U malom broju slučajeva uzrok se može identificirati, kada govorimo o tzv. sekundarnoj hipertenziji, pa i ciljano liječiti, a u nekim slučajevima takva, sekundarna, hipertenzija se može i trajno izliječiti. Takvi su […]

Urologija

Testosteron – molim mišljenje

Urologija

Komplicirane upalne promjene bubrega

Već smo, na ovim stranicama, pisali o apscesu bubrega kao eklatantnom primjeru gnojnog pijelonefritisa odnosno upalne, gnojne promjene bubrega. Takva stanja svakako spadaju u komplicirane infekcije mokraćnog sustava, odnosno bubrega, i nerijetko zahtijevaju kirurško (urološko) liječenje budući da sama konzervativna terapija antibioticima i suportivnim mjerama najčešće nije dovoljna. Situacije, odnosno bolesti bubrega, koje zahtijevaju kiruršku […]

Urologija

Oteklina skrotuma

Skrotum (mošnja) je kožna vreća unutar koje su smješteni testisi, a podijeljena je vezivnom pregradom – lat., septum scroti – na lijevi i desni hemiskortum. Tako je svaki testis smješten unutar svoje polovice skrotuma. Testisi su obavijeni ovojnicom (lat., tunica vaginalis) koja ima dva lista. Jedan omata sam testis, a drugi (kao izvrnuti prst rukavice) […]

Urologija

Potkovasti bubreg

Potkovasti bubreg (lat., ren arcuatus) je naziv za jednu od mogućih embrionalnih anomalija fuzije dvije, inače, razdvojene bubrežne mase odnosno dva bubrega. Drugim riječima, rano u fetalnom razdoblju (između četvrtog i osmog tjedna) dolazi do spajanja dvije bubrežne osnove. Tako nastaje potkovasti bubreg gdje dva bubrega čine jednu cjelinu koja je srasla donjim polovima bubrega […]

Urologija

Kamenci u prostati

Prostata je žlijezda s vanjskim izlučivanjem. Upravo suprotno od endokrinih žlijezda, poput štitne žlijezde, hipofize, pankreasa ili nadbubrežne žlijezde. Promatrajući u širem kontekstu, i bubreg je žlijezda s vanjskim izlučivanjem (egzokrina žlijezda), baš kao i npr. žlijezde slinovnice. Sve žlijezde s vanjskim izlučivanjem imaju tendenciju stvaranja kamenaca. Tako se kamenci mogu naći u bubregu (lat., […]

Urologija

Apsces bubrega

Kad govorimo o apscesu bubrega (lat., – abscessus renis) pričamo o vrsti gnojne upale bubrega koja je obično dobro ograničena, a veličina joj može varirati. Ona može nastati iz samog bubrega ili se u njega proširiti iz okolnog tkiva organa koji su zahvaćeni gnojnim oblikom upale. U svakom slučaju radi se o kompliciranoj infekciji urotrakta. […]

Urologija

Promjena boje kože na penisu – molim savjet kako se toga riješiti.