Lijekovi za bolje mokrenje – 1. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Razmotrit ćemo lijekove koji djeluju na donji mokraćni sustav – mokraćni mjehur i/ili prostatu poboljšavajući kvalitetu samog čina izmokravanja…

Blokatori alfa-receptora

Razjasnimo najprije cilj ovog teksta i narednih kolumni u kojima ću pisati o lijekovima za bolje mokrenje. O kojim je zapravo lijekovima riječ? Ovdje neće biti riječi o diureticima – lijekovima koji djeluju na bubrege pospješujući stvaranje mokraće.

Danas, kao i u nekoliko slijedećih napisa, razmotrit ćemo lijekove koji djeluju na donji mokraćni sustav – mokraćni mjehur i/ili prostatu poboljšavajući kvalitetu samog čina izmokravanja kao i onu mirnu fazu pohrane urina u mjehuru.

U tom cilju daleko najčešće se koriste lijekovi iz skupine blokatora alfa-receptora, a daleko najviše korišteni predstavnik te skupine je tamsulosin. Ostali predstavnici te skupine su alfuzosin, doxazosin, silodosin i terazosin. Blokirajući alfa-receptore u prostati i samom izlaznom dijelu mokraćnog mjehura ti lijekovi smanjuju otpor protoku urina u času mokrenja, a pored toga, samo u manjoj mjeri, smanjuju i podražljivost mokraćnog mjehura.

Smanjenjem otpora protoku urina oni dovode do poboljšanja samog mokrenja što se manifestira podebljanjem mlaza urina, skraćivanjem vremena potrebnog za ispražnjenje mjehura, smanjuje se čekanje na početak mokrenja.
Ukratko, mokrenje je u cijelosti olakšano (smanjuje se potreba za naprezanjem –„istiskivanjem“).
Nadalje, svojim drugim, znatno manjim efektom, smanjenjem podražljivosti mokraćnog mjehura oni taj mjehur „blago smiiruju“ pa je manja učestalost mokrenja danju te prorjeđena potreba za ustajanjem radi mokrenja noću (nikturija ili nokturija).

Ovo djelovanje na simptome, što je bolesniku ipak najvažnije, očituje se blagim poboljšanjem nekih nalaza. Upravo povećanjem maksimalnog protoka urina na mikciometriji (engl., uroflow) i smanjenjem IPSS-zbroja (v. kolumnu „Kako mokrite“?) dokazuje se učinkovitost alfa blokatora i klinički nadzire uspješnost liječenja. U slučaju povoljnog terapijskog učinska llijeka subjektivno poboljašnje mokrenja (zadovoljstvo bolesnika „popravljenim“ mokrenjem) je obično znatno veće nego što to potvrđuju nalazi.

Prednost alfa-blokatora je u njihovom brzom učinku – već nakon par dana uzimanja oni ostvaruju svoje početne efekte, a maksimalni učinak za par tjedana koji, uz uvjet redovitog uzimanja lijeka, traje nekoliko godina.

Ciljevi lijeka

Nerijetko bolesnicima nije poznato koji su ciljevi nekog lijeka i njegove limitacije. Dakle, što treba očekivati, a što taj lijek jednostavno ne može postići.  Iznimno je važno napomenuti da alfa-blokatori ne djeluju na veličinu prostate. Niti je smanjuju niti zaustavljaju njen rast. Tako alfa blokatori povoljnije djeluju na smanjenje intenziteta simptoma u bolesnika s manjom prostatom (npr.  manjom od 40 gr). Oni ne smanjuju rizik progresije bolesti, odnosno daljnjeg rasta prostate niti razvoj komplikacija koje iz tog rasta, odnosno progresije, mogu proisteći.

Podnošljivost i nuspojave

Kad govorimo o podnošljivosti i nuspojavama alfa-blokatora najprije treba ponovo naglasiti da ne postoji učinkovit lijek koji nema i neželjene nuspojave! Samo potpuno neučinkoviti lijekovi ne nose sa sobom baš nikakvu opasnost! Alfa-receptori postoje i u drugim, gotovo svim, organima. Najvažnije je spomenuti glatke mišićne stanice (npr. u oku), stjenke krvnih žila i centralni živčani sustav.
Blokirajući upravo te druge receptore alfa-blokatori ostvaruju katkad svoje neželjene efekte. Najčešće su to: pad tlaka (osobito prilikom ustajanja), pojava tzv. suhog orgazma ili odsutnost ejakulata te rizik oštećenja šarenice oka prilikom operacije mrene. Upozorite svog okulistu da uzimate alfa-blokator ukoliko se planira operacija mrene i najčešće je potrebno na neko vrijeme prije operacije prekinuti uzimanje tog lijeka. Katkad, vrlo rijetko, neizbježno je prekinuti terapiju alfa-blokatorom jer bolesnik ne podnosi pojedine nuspojave.

 

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Nikturija

Smetnje mokrenja – dvojna terapija

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Postoje tzv. kombinirani lijekovi za smetnje mokrenja koji se koriste u muškaraca starije životne dobi. Takav primjer je i kombinacija tamsulosina i solifenacina koja objedinjuje dvije aktivne supstance u djelotvornim koncentracijama i to u jednoj tableti. Cilj ovog kombiniranog lijeka je smanjiti opstruktivne, ali istodobno i iritativne tegobe mokrenja koje se često istodobno javljanju u […]

Mokrenje

Cista na jajniku i potreba za mokrenjem. Što da napravim?

Mokrenje

Mokraćni mjehur – funkcije i inervacija

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Iako bi se površnim opažanjem moglo zaključiti kako mokraćni mjehur većinom vremena miruje i ne radi ništa, dok se ne pojavi potreba za mokrenjem, bila bi to sasvim kriva konstatacija. Glavne su funkcije, u najkraćem, pohrana urina i sam akt mokrenja. Te funkcije mokraćni mjehur obavlja 24 sata dnevno – dakle, cijeli život neprekidno. Ogromnu […]

Urološka kirurgija

Minimalno invazivna kirurgija u urologiji

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Ovdje govorimo o specifičnom obliku kirurških zahvata koji su usmjereni minimiziranju traume za bolesnika poglavito birajući pristup pojedinom kirurškom zahvatu, a to se u najvećoj mjeri odnosi na izbjegavanje tzv. klasične kirurgije otvorenim širokim rezom. Poanta minimalne invazivnosti je, dakle, u pristupu operativnom polju jer „unutra“ se gotovo uvijek opet mora napraviti isti kirurški postupak […]

Bubreg

Nadbubrežne žlijezde

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Kirurške bolesti nadbubrežnih žlijezda također su uključene u kirurški interes urologije. Radi se o parnim endokrinim žlijezdama (žlijezde s unutrašnjim izlučivanjem) koje su smještene uz sam gornji pol oba bubrega. Nazivamo ih još i suprarenalnim (doslovno – nadbubrežnim), ali i adrenalnim (u slobodnijem prijevodu – „onaj koji je uz bubreg“). Lijeva žlijezda je više priljubljena […]

Pritisak prilikom mokrenja

Pritisak prilikom mokrenja i bijeli iscjedak. Je li to upala?

Iz iste kategorije

Urologija

Derivacija urina

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Ovdje ćemo navesti neke podatke općenito o značenju pojma derivacije urina kao i kirurškim mogućnostima njezine izvedbe. Pojam derivacije urina načelno označava izvođenje mokraćnog sustava na neko neprirodno mjesto pa je iz toga jasno da je kirurški postupak derivacije urina gotovo uvijek nužda, a ne izbor. Sam način izvedbe derivacije možda dijelom može biti izbor […]

Urologija

Rana dijagnostika raka prostate – nacionalni program

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Temeljem preporuka EU od početka veljače 2024. pokrenut je, na inicijativu Ministarstva zdravstva i Hrvatskog Zavoda za javno zdravstvo te stručnog povjerenstva Nacionalni program rane detekcije raka prostate. Program je pokrenut obzirom da je rak prostate treći uzrok smrtnosti od malignih bolesti u muškoj populaciji i time predstavlja javno-zdravstveni problem koji zahtijeva sustavni pristup. Posebni […]

Urologija

Lijekovi za prostatu

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Pišem ovaj naslov uopćeno ne bi li privukao pažnju čitatelja. Zapravo podrazumijevam lijekove koji primarno služe za otklanjanje ili umanjenje opstruktivnih tegoba mokrenja. Podsjetimo … to su tegobe poput čekanja na početak mokrenja, naprezanje prilikom završetka mokrenja, slab i isprekidan mlaz mokraće itd. Katkad je uvećana prostata i uzrok učestalog dnevnog i noćnog mokrenja, ali […]

Urologija

Imam li kondilome?

Urologija

Pokretan ili putujući bubreg

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Bubrezi se nalaze u slabinskoj (lat. – lumbalnoj) loži lijevo i desno od kralješnice protežući se u visinu od dvanaestog prsnog do drugog slabinskog kralješka. Desni bubreg se u većine ljudi nalazi centimetar do dva niže od lijevog jer ga prema dolje postiskuju jetra. Bubrezi su dosta pomični organi iako imaju svoj fiksacijski sustav. Postoji […]

Urologija

Enureza

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Latinski naziv enuresis se odnosi na nevoljno i nekontrolirano mokrenje koje se gotovo redovito dešava u djece i noću pa se potpunije i ispravnije naziva enuresis nocturna dok je pojava nevoljnoig mokrenja danju (enuresis diurna) daleko rjeđa. Sama pojava enureze najčešće spontano nestaje nakon treće godine života kada djeca polako odbacuju pelene, ali čak i […]

Urologija

Može li prekomjerni unos tekućine biti loš za organizam?

Urologija

Induratio penis plastica

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Naslovio sam ovu kolumnu na latinskom jer uvriježenog hrvatskog imena za ovu bolest nema, a svi urolozi je nazivaju Morbus Peyronie (morbus – lat., bolest) prema francuskom liječniku F.G. de la Peyronie. On je samoj bolesti pridonio na boljem prepoznavanju i detaljnijem opisu kao i opažanjima o detaljima te bolesti iako je Morbus Peyronie poznata […]