Lijekovi za bolje mokrenje 4. dio

Dvije vrste lijekova (antimuskarinici i stimulatori)koristimo u suzbijanju simptoma kao što su često mokrenje (polakisurija), kad je potreba za mokrenjem nastala naglo i teško ju možemo kontrolirati (urgencija) ili kad malo mokraće i „pobjegne“ (urgentna inkontinencija)..

Prečesto mokrenje  – ANTIMUSKARINICI I STIMULATORI

Ovaj tekst će Vas zanimati ukoliko nemate upalu mjehura, a ipak vrlo često mokrite (polakisurija), potreba za mokrenjem nastaje naglo i teško ju možete kontrolirati (urgencija) pa katkad malo mokraće i „pobjegne“ (urgentna inkontinencija), a povrh svega i noću se morate buditi zbog mokrenja (nikturija ili nokturija). O navedenim tegobama već je bilo govora na Belupovim urološkim stranicama pod naslovom „Je li Vaš mjehur pretjerano aktivan?“. Tada sam pisao o simptomima PAMM (Pretjerano Aktivni Mokraćni Mjehur – ili OAB, engl. OverActive Bladder), a danas će biti riječi o lijekovima kojima suzbijamo te neugodne simptome.

Lijekovi

 Postoje dvije vrste lijekova s istim ciljem:

 a) antimuskarinici – blokiraju muskarinske receptore u tijelu (M2 i 3 receptori)

 b) stimulatori (agonisti) beta-receptora (beta3 receptori).

 Antimuskarinskih lijekova ima dosta i to su: solifenacin, darifenacin, tolterodin, propiverin, oxybutinin i fesoterodin. Beta3-agoniust je samo jedan i to mirbegron. U mjehuru se najčešće nalaze i najvažniji su muskarinski (M) 2 i 3 receptori te beta3 receptori  i ovi lijekovi djeluju baš na njih  sa ciljem smanjenja podražljivosti mjehura. To smanjuje učestalost mokrenja, urgenciju i urgentnu inkontinenciju te u nekih i bolesnika noćno mokrenje. Jednom riječju – ovi lijekovi poboljšavaju funkciju pohrane mokraće u razdobljima između samog mokrenja. Tako smanjuju tzv. iritativne simptome mikcije, a upravo ti simptomi najviše zabrinjavaju bolesnike – daleko više od opstruktivnih simptoma, odnosno samog poremećaja izmokravanja.

Nuspojave

Ovi lijekovi, dakle, smanjuju učestalost mokrenja, urgenciju, urgentnu inkontinenciju i noćno mokrenje. Naravno, ne djeluju uvijek i u svih bolesnika pa tako u prosjeku 6-7% odustaje od njihove primjene jer ne pokazuju zadovoljavajući učinak. Znatno manji broj bolesnika odustaje zbog nuspojava. One nastaju zbog djelovanja na druge muskarinske i beta-receptore u tijelu pa tako antimuskarinici mogu dovesti do pojave suhih ustiju, opstipacije i vrtoglavice, a mirabegron do povišenja tlaka i glavobolje. Naglašavam ponovo neizbježnu činjenicu – samo neučinkoviti lijekovi nemaju baš nikakve nuspojave! Stoga nemojte odustajati od nekog lijeka čim pročitate informativni papirić u njegovoj kutiji! Savjetujete se i pitajte svog liječnika o učestalosti i intenzitetu tih nuspojava prije nego što odustanete od korištenja nekog lijeka. Korist može biti, i najčešće je, daleko veća od opasnih ili nepodnošljivih nuspojava.

Korištenje lijekova

Obje vrste lijekova djeluju na svoje receptore dominantno upravo  u mokraćnom mjehuru (M2 i 3 odnosno beta 3 receptore). Kako ovi lijekovi na neki način „primiruju i oslabljuju“ kontrakcije mokraćnog mjehura savjetujem oprezno korištenje u starijih muškaraca (nr. iznad 65 g) koji već ne mogu do kraja isprazniti mjehur prirodnim mokrenjem pa im količina urina koja zaostaje u mjehuru nakon mokrenja (tzv. rezidualni urin ili „retencija“) prelazi 150 ml. Iako je u tih bolesnika vjerojatnost akutne retencije urina (potpuna nemogućnost mokrenja) povećana, stvarna opasnost je realno vrlo mala – samo oko 1,4% bolesnika iskusi akutnu retenciju urina kada je neophodna

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Bubreg

Mokraćni mjehur – funkcije i inervacija

Iako bi se površnim opažanjem moglo zaključiti kako mokraćni mjehur većinom vremena miruje i ne radi ništa, dok se ne pojavi potreba za mokrenjem, bila bi to sasvim kriva konstatacija. Glavne su funkcije, u najkraćem, pohrana urina i sam akt mokrenja. Te funkcije mokraćni mjehur obavlja 24 sata dnevno – dakle, cijeli život neprekidno. Ogromnu […]

Kriurški zahvat

Minimalno invazivna kirurgija u urologiji

Ovdje govorimo o specifičnom obliku kirurških zahvata koji su usmjereni minimiziranju traume za bolesnika poglavito birajući pristup pojedinom kirurškom zahvatu, a to se u najvećoj mjeri odnosi na izbjegavanje tzv. klasične kirurgije otvorenim širokim rezom. Poanta minimalne invazivnosti je, dakle, u pristupu operativnom polju jer „unutra“ se gotovo uvijek opet mora napraviti isti kirurški postupak […]

Aldosteron

Nadbubrežne žlijezde

Kirurške bolesti nadbubrežnih žlijezda također su uključene u kirurški interes urologije. Radi se o parnim endokrinim žlijezdama (žlijezde s unutrašnjim izlučivanjem) koje su smještene uz sam gornji pol oba bubrega. Nazivamo ih još i suprarenalnim (doslovno – nadbubrežnim), ali i adrenalnim (u slobodnijem prijevodu – „onaj koji je uz bubreg“). Lijeva žlijezda je više priljubljena […]

Bakteriološka analiza urina

Molim savjet za učestalo mokrenje

Algurija

Poremećaji mokrenja

Općenite definicije stanovitih stanja znaju biti vrlo korisne u razumijevanju uzroka i manifestacija raznih bolesti i tegoba. Tako je i s mokrenjem. Premda ta je funkcija vrlo često, dok ne nastanu značajnije tegobe, ispod razine svijesti i obavlja se gotovo automatski pa ljudi na nju i ne obraćaju osobitu pozornost. Već tijekom razgovora s bolesnikom, […]

Hematom

Hematom nakon masturbacije

Iz iste kategorije

Urologija

Imam li relativnu fimozu?

Urologija

Neplodnost zbog varikokele

Varikokela je dobro poznato stanje i često viđen poremećaj venske drenaže, gotovo redovito, lijevog testisa. Radi se o proširenju venskog spleta (lat. – plexus pampiniformis) neposredno iznad lijevog testisa, a to proširenje može varirati svojim ekstenzitetom od subkliničke, samo ultrazvučno vidljive varikokele, do jasno vidljivog proširenja rečenog venskog spleta koje palpacijom podsjeća, i redovito se […]

Urologija

Dvostruki mokraćovod

Ovdje govorimo o jednoj anomaliji koja, kao i sve ostale anomalije, nastaje tijekom embrionalnog i fetalnog razvoja ploda. Ne radi se o stečenom već o prirođenom stanju koje postoji, kao takvo, već pri porodu djeteta. Čitav spektar anomalija može postojati od kojih su neke gotovo zanemarive preko onih koje zahtijevaju ozbiljnije kirurške korekcije do onih […]

Urologija

Što su to sjemeni mjehurići?

Postoje tako organi koji su velikoj većini prosječnog pučanstva potpuno nepoznati. Nikad nisu za njih ni čuli, ne znaju da postoje, a još manje čemu služe, jer svaki organ u tijelu ima svoju funkciju (bila ona nama poznata ili ne). Biološki luksuz ne postoji. Tako smo svi čuli za štitnu žlijezdu (tzv. štitnjača ili lat. […]

Urologija

Renovaskularna hipertenzija

Pod pojmom hipertenzija podrazumijevamo povišenje krvnog tlaka. Daleko najčešće se radi o tzv. esencijalnoj ili primarnoj hipertenziji. Drugim riječima, ne znamo joj uzrok. U malom broju slučajeva uzrok se može identificirati, kada govorimo o tzv. sekundarnoj hipertenziji, pa i ciljano liječiti, a u nekim slučajevima takva, sekundarna, hipertenzija se može i trajno izliječiti. Takvi su […]

Urologija

Komplicirane upalne promjene bubrega

Već smo, na ovim stranicama, pisali o apscesu bubrega kao eklatantnom primjeru gnojnog pijelonefritisa odnosno upalne, gnojne promjene bubrega. Takva stanja svakako spadaju u komplicirane infekcije mokraćnog sustava, odnosno bubrega, i nerijetko zahtijevaju kirurško (urološko) liječenje budući da sama konzervativna terapija antibioticima i suportivnim mjerama najčešće nije dovoljna. Situacije, odnosno bolesti bubrega, koje zahtijevaju kiruršku […]

Urologija

Oteklina skrotuma

Skrotum (mošnja) je kožna vreća unutar koje su smješteni testisi, a podijeljena je vezivnom pregradom – lat., septum scroti – na lijevi i desni hemiskortum. Tako je svaki testis smješten unutar svoje polovice skrotuma. Testisi su obavijeni ovojnicom (lat., tunica vaginalis) koja ima dva lista. Jedan omata sam testis, a drugi (kao izvrnuti prst rukavice) […]

Urologija

Žile na penisu – je li to normalno?