Osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura

     Vrlo često ljudi svih spolova i dobnih skupina dolaze u urološku ambulantu žaleći se na različite smetnje mokrenja, a jedna od najčešćih je upravo osjet nepotpunog pražnjenja mjehura. Ti ljudi se žale na to kako se ne mogu izmokriti do kraja pa kako su sigurni da nešto (ili čak i dosta) urina u mjehuru ostaje i sl. Zaostatak određene količine urina u mokraćnom mjehuru se naziva retinirani urin ili, kolokvijalno – retencija. Retenciju smatramo značajnom ukoliko ona dosegne ili prelazi jednu trećinu zapremine normalnog mokraćnog mjehura. Normalni mjehur je zapremine 450-500 ml i pri toj količini čovjek ima već znatni nagon na mokrenje. Dakle, radi se o značajnoj retenciji ako ona dosegne nekih 150 ml ili više i takav nalaz (ostatak urina) se ne smanjuje.

     Gotovo uvijek i u svake osobe ostaje, nakon mokrenja, neka neznatna količina urina u mjehuru. Pod „neznatna“ smatramo sve ispod 100 ml. Taj ostatak ovisi o intenzitetu kontrakcije mjehura, je li se osoba tada nastojala izmokriti do kraja ili tek toliko da postigne olakšanje, jeli joj uopće bila sila mokriti ili je mokrila na zahtjev medicinskog osoblja itd.

    Odmah je potrebno reći da se na taj, iznimno česti, osjećaj ili dojam bolesnika o nedovoljnom ili nepotpunom pražnjenju mjehura ne treba pouzdano oslanjati u dijagnostičkom smislu jer on ne znači gotovo ništa pouzdano. Naime, velika proporcija ljudi u kojih postoji znatnija retencija (veća od 150 ml) nemaju taj osjećaj, dok mnogo drugih, u kojih ne zaostaje nikakva znatna količina urina u mjehuru, mogu imati (vrlo često i imaju!) upravo taj osjećaj. Drugim riječima, potrebni je taj osjećaj objektivizirati mjerenjem, a to je moguće učiniti, najjednostavnije i vrlo pouzdano, ultrazvučnim pregledom mjehura neposredno nakon mokrenja. Dakle, potrebno je objektivnom pretragom – UZV mjehura (nakon mokrenja!) – izmjeriti retenciju. To je jedini način kako možemo odgovoriti bolesniku i sebi pouzdano ostaje li urin u mjehuru i koliko ili ne ostaje pa se radi samo o dojmu.

    Tako npr., kad bolesnik (daleko češće bolesnica) ima cistitis, zbog vrlo učestalog mokrenja će liječniku reći da se ne može pomokriti do kraja pa zato mokri vrlo često. To je primjer krivog zaključka, odnosno krive interpretacije – ultrazvuk će pokazati da retencije nema. Slično je i sa sindromom PAMM (Pretjerano Aktivni Mokraćni Mjehur) gdje bolesnici svakim mokrenjem isprazne mjehur potpuno, ali je sam mjehur pretjerano podražljiv pa jednostavno mokre i prije nego što se on napuni. Nasuprot takvim stanjima postoje i slučajevi kompletne, kronične retencije. Tu se radi o pretjerano rastegnutom mokraćnom mjehuru, nakon više godina napredovanja opstrukcije (najčešće prostatom) pa je mjehur izgubio senzibilitet i sada je poput vreće – pun, ali osjeta punoće (nagona na mokrenje) nema, ultrazvuk pokazuje prepun mjehur urina, a on se istodobno ne može kontrahirati.

    Zaključno, ne treba se u dijagnostici automatski povoditi za osjetom nepotpunog pražnjenja mjehura nego je potrebno izmjeriti retenciju i pokušati doznati uzrok/e tom osjetu odnosno dojmu bolesnika.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Mjehur

Rak mokraćnog mjehura – kontrolni pregledi

Rak mokraćnog mjehura se u velikoj proporciji (oko 75%  slučajeva) pojavljuje kao tzv. „površinski“ rak mjehura dok samo jednu četvrtinu čini „duboki“ oblik te bolesti. To je onaj koji je zahvatio, svojim širenjem u dubinu stjenke mjehura, njegov mišićni sloj. „Duboki“ ili infiltrativni rak ima daleko veći potencijal metastaziranja i, kao takav, iziskuje opsežno (radikalno) […]

Mjehur

Radiološke pretrage mokraćnog mjehura

Mokraćni mjehur je mišićni organ smješten u maloj zdjelici iza stidne kosti. Iza njega se u žena nalazi maternica, a uz muškaraca završni, ravni, dio debelog crijeva (rektum). U samom dnu mjehura nalazi se izlaz – početni dio mokraćne cijevi (uretre) kroz koju se mjehur prazni aktom mikcije (mokrenjem). Malo iznad tog dna, u mokraćni […]

Mjehur

Ultrazvuk urinotrakta – molim Vas mišljenje

Mjehur

Neurogeni mjehur

Poremećaja živčanog sustava može dovesti  do poremećene  funkcije mokraćnog mjehura i  stanja koje nazivamo neurogeni mjehur. Mišići mokraćnog sustava su pod kontrolom perifernih živaca, leđne moždine i mozga  kako bi se voljno mogao zadržati urin u mokraćnom mjehuru i započeti proces mokrenja u socijalno prihvatljivo vrijeme. Živci prenose poruke između mišića mokraćnog mjehura, leđne moždine […]

Kateter

Kateter – „na čep“ ili „na vrećicu“?

U prošloj kolumni je bilo riječi o urinarnim kateteru. Kad se postavlja, zašto, koji i kakav, osnove njegova funkcioniranja, postupak s kateterom, njega i pravilno održavanje katetera prohodnim itd. Opisano je i kako se vanjski kraj katetera račva u dva kraka – jedan (ulazni) za balon u mjehuru koji se ispuni sterilnom vodom u svrhu […]

Antibiotici

Problem s mjehurom – molim savjet

Iz iste kategorije

Urologija

Minimalno invazivna kirurgija u urologiji

Ovdje govorimo o specifičnom obliku kirurških zahvata koji su usmjereni minimiziranju traume za bolesnika poglavito birajući pristup pojedinom kirurškom zahvatu, a to se u najvećoj mjeri odnosi na izbjegavanje tzv. klasične kirurgije otvorenim širokim rezom. Poanta minimalne invazivnosti je, dakle, u pristupu operativnom polju jer „unutra“ se gotovo uvijek opet mora napraviti isti kirurški postupak […]

Urologija

Nadbubrežne žlijezde

Kirurške bolesti nadbubrežnih žlijezda također su uključene u kirurški interes urologije. Radi se o parnim endokrinim žlijezdama (žlijezde s unutrašnjim izlučivanjem) koje su smještene uz sam gornji pol oba bubrega. Nazivamo ih još i suprarenalnim (doslovno – nadbubrežnim), ali i adrenalnim (u slobodnijem prijevodu – „onaj koji je uz bubreg“). Lijeva žlijezda je više priljubljena […]

Urologija

Hematom nakon masturbacije

Urologija

Poremećaji mokrenja

Općenite definicije stanovitih stanja znaju biti vrlo korisne u razumijevanju uzroka i manifestacija raznih bolesti i tegoba. Tako je i s mokrenjem. Premda ta je funkcija vrlo često, dok ne nastanu značajnije tegobe, ispod razine svijesti i obavlja se gotovo automatski pa ljudi na nju i ne obraćaju osobitu pozornost. Već tijekom razgovora s bolesnikom, […]

Urologija

Renovaskularna hipertenzija

Pod pojmom hipertenzija podrazumijevamo povišenje krvnog tlaka. Daleko najčešće se radi o tzv. esencijalnoj ili primarnoj hipertenziji. Drugim riječima, ne znamo joj uzrok. U malom broju slučajeva uzrok se može identificirati, kada govorimo o tzv. sekundarnoj hipertenziji, pa i ciljano liječiti, a u nekim slučajevima takva, sekundarna, hipertenzija se može i trajno izliječiti. Takvi su […]

Urologija

Komplicirane upalne promjene bubrega

Već smo, na ovim stranicama, pisali o apscesu bubrega kao eklatantnom primjeru gnojnog pijelonefritisa odnosno upalne, gnojne promjene bubrega. Takva stanja svakako spadaju u komplicirane infekcije mokraćnog sustava, odnosno bubrega, i nerijetko zahtijevaju kirurško (urološko) liječenje budući da sama konzervativna terapija antibioticima i suportivnim mjerama najčešće nije dovoljna. Situacije, odnosno bolesti bubrega, koje zahtijevaju kiruršku […]

Urologija

Oteklina skrotuma

Skrotum (mošnja) je kožna vreća unutar koje su smješteni testisi, a podijeljena je vezivnom pregradom – lat., septum scroti – na lijevi i desni hemiskortum. Tako je svaki testis smješten unutar svoje polovice skrotuma. Testisi su obavijeni ovojnicom (lat., tunica vaginalis) koja ima dva lista. Jedan omata sam testis, a drugi (kao izvrnuti prst rukavice) […]

Urologija

Promjene na glaviću i vanskoj strani mokraćne cijevi