Prvi pregled bolesnika sa BHP-om

Vrijeme čitanja članka: 3 minute

Prostata, kestenječa ili predstojna žlijezda je muška spolna žlijezda koja luči oko 40% volumena sjemene tečnosti.

Prostata, kestenječa ili predstojna žlijezda je muška spolna žlijezda koja luči oko 40% volumena sjemene tečnosti. Smještena je u maloj zdjelici, sprijeda je od simfize dijeli Retziusov prostor, straga je od rektuma dijeli Denonvillierova fascija, baza se nastavlja prema vratu mokraćnog mjehura  a vrh prostate leži na urogenitalnoj dijafragmi.

Benigna hiperplazija prostate /BHP/ je dobroćudno povećanje prostate uzrokovanog hormonskim promjenama koje nastaju tijekom starenja muškaraca.

Benigna hipertrofija prostate uključuje i stromalne i epitelne elemente. Promjene započinju u središnjem periuretralnom dijelu prostate. Prostata je povećana i sastoji se od brojnih čvorića veličine nekoliko mm ili 1-2 cm u promjeru, koji pritišću periferni dio prostate i deformiraju uretru. Zbog bujanja veziva u kompromitiranom perifernom dijelu ostatak normalne prostate pretvori se u vezivni omotač.

BHP je najčešća dobroćudna neoplazma i oboljenje koje je jedan od najčešćih zdravstvenih problema kod muškarca.

BHP može utjecati na dnevne aktivnosti i specifično za urinarne simptome umanjiti kvalitetu života vezanu za zdravlje.

Tegobe vezane uz prostatu i dob se javljaju kod 20% muškaraca koji su mlađi od 50 godina, 50% muškaraca u dobi  50 – 60 godina i kod 90% muškaraca starijih od 80 godina.

Ispitivanje prevalence BHP-a pokazuje veliku učestalost simptoma prostatizma i smanjenja protoka urina paralelno sa starenjem. Ako se kao klinička definicija BHP uzme uvećanje prostate veće od 20 g i povećan simptom skor  ili smanjen protok urina ( manji od 15 ml/s) prevalencija BHP iznosi 14% u četrdesetim, 24% u pedesetim, 40% u šezdesetim i sedamdesetim godinama  života (Garraway,1991). Iz opisanih podataka vidljiva je velika učestalost oboljenja, ali važno je obratiti pažnju na znatan broj latentnih oblika („silent prostatism“). U nekim slučajevima se poremećaj mokrenja, isto tako kao i proces starenja, razvijaju tako postepeno da mnogi muškarci nisu svjesni njihovog postojanja.

Mnogo bolesnika sa BHP om ima dugotrajan tijek bolesti sa povremenim remisijama, ali sa ukupnom tendencijom postepenog pogoršavanja. Evolucija bolesti pokazuje velike individualne varijacije. Praćenjem 97 bolesnika tijekom pet godina Ball je ustanovio gotovo nepromijenjeno stanje kod polovine. Kod 30% bolesnika nastupilo je spontano poboljšanje, u 18% akutni zastoj urina, a u 16 % izrazito pogoršanje bolesti. A pošto se tijek bolesti ne može sa sigurnošću predvidjeti može se dati samo okvirna pravila za liječenje. 

Kao i kod svih drugih oboljenja vrlo važno je da bolesnici sa smetnjama od strane BHP dođu na vrijeme na pregled kod urologa. Svaki muškarac nakon 50 godina života trebao bi jednom godišnje doći na urološki pregled i pri tome napraviti dijagnostičku obradu.

Najosnovnija obrada sastojala bi se od sljedećih dijagnostičkih procedura: 

  • anamnestički podaci
  • IPPS- upitnik o tegobama  i intenzitetu tih tegoba
  • biokemijski pregled krvna slika, kreatinin, urina
  • PSA
  • mikciometrija
  • UZV prostate i ostatni urin

Zavisno od razvoja bolesti povećavao bi se i dijapazon dijagnostičkih pretraga.

Mi smo proveli ispitivanje na 40 pacijenata koji su u urološku ambulantu došli prvi put, a zanimalo nas je razlog zbog kojeg su došli na prvi urološki pregled, a tijekom pregleda napravili smo UZV ostatnog urina i mikciometriju.

SIMPTOMI

BROJ

POSTOTAK

noćno mokrenje

6

15,00

učestalo mokrenje

8

20,00

slabiji protok mokraće

10

25,00

hitnost mokrenja

2

5,00

odgođen početak mokrenja

5

12,50

nepotpuno mokrenje

3

7,50

kompletan zastoj urina

2

5,00

preporuka nakon sistematskog pregleda

2

5,00

nagovor prijatelja

2

5,00

u k u p n o

40

100,00

 

Iako mali broj ispitanika ipak signifikantno je da muškarci dolaze na pregled najčešće tek nakon pojave simptoma od strane BHP. Kod naših ispitanika glavni klinički simptom zbog kojeg su se odlučili na urološki pregled su opstruktivni simptomi. To je grupa muškaraca kod kojih će se na vrijeme započeti sa i terapijom i ako budu ustrajni, neće se razviti komplikacije ove bolesti i imat će zadovoljavajuću kvalitetu života. Treba imati u vidu da je kod kuće ostala jedna velika grupa muškaraca a koja će prikrivati tegobe ili početi sa vlastitim liječenje raznim fitopripravcima i čajevima. Stoga značajno bi bilo da se iniciraju raznim aktivnostima, putem predavanja, popularnih članaka u novinama, emisijama na TV-u a kako bi se muškarci upoznali sa važnošću dolaska na urološki pregled jednom godišnje bez obzira na postojanje simptoma BHP-a. Predviđanje progresije bolesti važno je s ciljem da se za svakog muškarca odredi stadij BHP, planira tijek dijagnostičke obrade i poboljša liječenje i smanje ozbiljne komplikacije BPH (AUR, operacija). Vrlo važno je držati pod stalnom kontrolom rizične faktore progresije: prostatični volumen, PSA, LUTS a sve zavisno od dobi muškarca.

U svemu ovom značajnu ulogu imaju i liječnici obiteljske medicine. Njihova uloga je brzo detektiranje pravog uzrok bolesti, prepoznati simptomatologiju, postaviti ranu dijagnozu i uz koordinaciju sa urologom započeti liječenje bolesti u njenoj podlozi, privremeno otkloniti simptome te spriječiti progresiju bolesti. U našem ispitivanju slab mlaz, slabiji protok urina bili su najčešći razlog posjećivanja urologa, ali svaki poremećaj mokrenja kod muškaraca preko pedeset godina morao bi biti  alarm da se nešto dešava sa urinarnim sustavom.

Isto tako na taj način na vrijeme bi se postavila dijagnoza karcinoma prostate u najranijem stadiju a što uvelike olakšava liječenje  i prognozu ove bolesti.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Trudnoća

Koliko vremenski djeluje tableta za hitnu kontracepciju?

Dijagnoza kaheksije

Kaheksija u bolesnika sa srčanim popuštanjem (srčana kaheksija)

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Kaheksija je sindrom nenamjernog gubitka 5% ili više tjelesne težine unatrag godine dana uz prisutne sljedeće kliničko-laboratorijske faktore (barem tri moraju biti prisutna): snižen indeks tjelesne mase, umor, smanjena mišićna snaga, gubitak apetita, poremećaj biomarkera u krvi (snižen hemoglobin i serumski albumin, povišen interleukin 6 i C-reaktivni protein). Ona se može javiti u mnogim kroničnim […]

Dodaci prehrani

Sve dobrobiti unosa kolagena u obliku dodatka prehrani

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Kolagen je strukturni protein koji se nalazi u različitim vezivnim tkivima u tijelu poput kože, tetiva, hrskavice i kostiju i čini gotovo 30% ukupnih proteina. Kolagen se prirodno nalazi u hrani kao što je želatina, mesna juha odnosno temeljac od kostiju, pileća i svinjska kožica, govedina, riba i vezivna tkiva životinja. Za sintezu kolagena u […]

Upala

D-manoza, šećer kao rješenje upale

Vrijeme čitanja članka: 2 minute D-manoza je jednostavan šećer prisutan u mnogim biljkama. Iako je slična glukozi, razlikuje se po tome što se ne pretvara u glikogen niti se pohranjuje u organizmu, već se brzo izlučuje putem urina. Zbog toga ju mogu koristiti i dijabetičari koji svoju bolest drže pod kontrolom. Prirodni izvori D-manoze D-manoza se prirodno nalazi u većim […]

Sindrom iritabilnog kolona

Izbacivanje šećera i škroba jednako je učinkovito za IBS kao i trenutne preporuke

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Sindrom iritabilnog crijeva (engl. irritable bowel syndrome, IBS) je skup simptoma koji se javljaju zajedno, uključujući ponavljajuću bol u trbuhu i promjene u pražnjenju crijeva, koje mogu biti proljev, zatvor ili oboje. Kod IBS-a zamjetni su navedeni simptomi bez vidljivih znakova oštećenja ili bolesti u probavnom traktu. Navedeni simptomi su ujedno i najčešći simptomi sindroma […]

Trudnoća

Trudnoća i snižene vrijednosti AMH

Iz iste kategorije

Urologija

Lijekovi za prostatu

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Pišem ovaj naslov uopćeno ne bi li privukao pažnju čitatelja. Zapravo podrazumijevam lijekove koji primarno služe za otklanjanje ili umanjenje opstruktivnih tegoba mokrenja. Podsjetimo … to su tegobe poput čekanja na početak mokrenja, naprezanje prilikom završetka mokrenja, slab i isprekidan mlaz mokraće itd. Katkad je uvećana prostata i uzrok učestalog dnevnog i noćnog mokrenja, ali […]

Urologija

Ima li razloga za brigu nastavno na nalaz urina?

Urologija

Pokretan ili putujući bubreg

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Bubrezi se nalaze u slabinskoj (lat. – lumbalnoj) loži lijevo i desno od kralješnice protežući se u visinu od dvanaestog prsnog do drugog slabinskog kralješka. Desni bubreg se u većine ljudi nalazi centimetar do dva niže od lijevog jer ga prema dolje postiskuju jetra. Bubrezi su dosta pomični organi iako imaju svoj fiksacijski sustav. Postoji […]

Urologija

Enureza

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Latinski naziv enuresis se odnosi na nevoljno i nekontrolirano mokrenje koje se gotovo redovito dešava u djece i noću pa se potpunije i ispravnije naziva enuresis nocturna dok je pojava nevoljnoig mokrenja danju (enuresis diurna) daleko rjeđa. Sama pojava enureze najčešće spontano nestaje nakon treće godine života kada djeca polako odbacuju pelene, ali čak i […]

Urologija

Induratio penis plastica

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Naslovio sam ovu kolumnu na latinskom jer uvriježenog hrvatskog imena za ovu bolest nema, a svi urolozi je nazivaju Morbus Peyronie (morbus – lat., bolest) prema francuskom liječniku F.G. de la Peyronie. On je samoj bolesti pridonio na boljem prepoznavanju i detaljnijem opisu kao i opažanjima o detaljima te bolesti iako je Morbus Peyronie poznata […]

Urologija

Neplodnost zbog varikokele

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Varikokela je dobro poznato stanje i često viđen poremećaj venske drenaže, gotovo redovito, lijevog testisa. Radi se o proširenju venskog spleta (lat. – plexus pampiniformis) neposredno iznad lijevog testisa, a to proširenje može varirati svojim ekstenzitetom od subkliničke, samo ultrazvučno vidljive varikokele, do jasno vidljivog proširenja rečenog venskog spleta koje palpacijom podsjeća, i redovito se […]

Urologija

Problem s erekcijom i spolnim odnosom – molim Vaš savjet i stručno mišljenje

Urologija

Dvostruki mokraćovod

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Ovdje govorimo o jednoj anomaliji koja, kao i sve ostale anomalije, nastaje tijekom embrionalnog i fetalnog razvoja ploda. Ne radi se o stečenom već o prirođenom stanju koje postoji, kao takvo, već pri porodu djeteta. Čitav spektar anomalija može postojati od kojih su neke gotovo zanemarive preko onih koje zahtijevaju ozbiljnije kirurške korekcije do onih […]