Suženje mokraćne cijevi – striktura uretre

Suženje mokraćne cijevi muškarca (lat., urethra masculina; čit-uretra muškarca) može nastati u bilo kojem njezinom segmentu. Prilikom kontrakcije mokraćnog mjehura urin prolazi mokraćnom cijevi od vrata mjehura (katkad, neispravno, zvano i unutarnje ušće uretre) sve do vanjskog otvora uretre (lat., meatus urethrae). Stražnji dio mokraćne cijevi (stražnja uretra, lat., urethra posterior) se nalazi između vrata mjehura i mokraćnog sfinktera (mišićno dno zdjelice). Stražnja uretra se još naziva i prostatična uretra budući da kroz prostatu prolazi i da je u cijelosti okružena tkivom te žlijezde. Ispod sfinktera nalazi se jedno fiziološko proširenje – bulbus uretre – odakle se, još niže, nastavlja penilni segment, tj. onaj dio uretre koji prolazi kroz tijelo penisa sve do njezina vanjskog otvora – meatus.

Kada govorimo o suženju mokraćne cijevi prije svega mislimo na  bolest koja se najčešće viđa u bulbarnom ili penilnom dijelu mokraćne cijevi. Najčešći uzroci nastanka suženja mokraćne cijevi su trauma i upala uretre. Trauma može nastati prilikom kateterizacije mokraćnog mjehura, cistoskopije, nepažljivim uzimanjem uzorka brisa uretre za bakteriološku pretragu, endoskopskih kirurških zahvata, ali i umetanjem različitih stranih tijela u uretru najčešće sa ciljem postizanja seksualnog zadovoljstva. Upalne bolesti uretre (lat., urethritis) najčešće su posljedica spolno prenosivih uzročnika. U ranijim godinama, dok je gonoreja još bila vrlo česta spolna bolest, striktura uretre je najčešće bila posljedica višekratno preboljelog gonoroičnog uretritisa – tzv. gonoroična striktura.

Striktura uretre, ukoliko je posljedica traumatskog oštećenja mokraćne cijevi, najčešće je solitarna i nalazi se u bulbarnom segmentu uretre. Postupalne strikture mogu biti i multiple, a gotovo redovito zahvaćaju penilni segment. Simptomi postojanja strikture uretre ovise o stupnju suženja, broju ranijih recidiva i rigidnosti samog ožiljnog tkiva koje, u osnovi, i predstavlja uzrok strkture bilo da je ona nastala kao posljedica cijeljenja traume ili upale. Simptomi suženja uretre mogu varirati. Osjećaj pečenja prilikom mokrenja, zbog naglog širenja uretre iznad mjesta strikture prilikom protoka mlaza urina iz mjehura, najčešće je praćen produljenim mokrenjem stanjenim mlazom urina. Kako se striktura (de facto – ožiljak) razvija postupno bolesnici se imaju vremena i priviknuti na takvo mokrenje pa ga nerijetko i počnu smatrati normalnim.

U težim okolnostima, kad se radi o recidivnoj, tvrdoj neelastičnoj strikturi, može nastati i nemogućnost mokrenja –  kompletna retencija urina. U tim uvjetima kateterizacija mokraćnog mjehura je vrlo otežana, katkad i nemoguća pa je neophodno pribjeći drugim oblicima derivacije urina iz prepunjenog mokraćnog mjehura.

Unatoč mogućnosti kirurškog endoskopskog proširenja suženog mjesta (tzv. urethrotomia visualis interna) striktura uretre, i taj kirurški zahvat, obilježeni su vrlo čestim recidivma: ponovno cijeljenje – ponovni ožiljak. U takvim situacijama potrebno je razmotriti bolest i opće stanje bolesnika sa ciljem procjene mogućnosti otvorene kirurške rekonstrukcije uretre.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Blagdani

Blagdanska retencija urina

Već ranije je bilo riječi na ovim stranicama o tome što je retencija urina. Ponovimo! Retencija urina označava nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura (tzv. inkompletna retencija) ili pak potpunu nemogućnost mokrenja (kompletna retencija). Pod pojmom „kompletna“ podrazumijevamo da, čak i nakon nekakvog mokrenja, u mokraćnom mjehuru ostaje volumen urina koji zapravo čini njegov pun kapacitet (400-500 […]

Bubreg

Turberkuloza gornjeg mokraćnog sustava

Kad govorimo o gornjem mokraćnom sustavu mislimo na bubreg i ureter (mokraćovod). Robert Koch je 1882. godine otkrio uzročnika tuberkuloze (Mycobacterium tuberculosis) i opisao patogenezu (nastanak) bolesti. Kasnije se uočilo kako tuberkuloza ne napada nužno samo pluća pa se otkrila i tuberkuloza crijeva, ali i genitourinarna tuberkuloza, a taj je izraz upotrijebljen prvi puta tek […]

Ginekologija

Testovi na trudnoću – II dio

Koje vrste testova postoje? Postoje dvije metode određivenje hCG-a, iz krvi odnosno seruma ili iz mokraće. Oni određuju ukupnu molekulu hCG-a, a ne podjedinice. Test iz krvi (seruma) To su vrlo precizni testovi, ne samo da pokazuju prisutnost korionskog gonadotropina već pokazuju i njegovu vrijednost. Ako je vrijednost ispod 5 IU/L rezultat testa se smatra […]

Bakteriološki pregled urina

Neugodan osjećaj pri mokrenju – molim Vaše mišljenje

Foley kateter

Urinarni kateter – nekoliko savjeta za bolesnike

Urinarni kateter je duga, savitljiva i mekana cjevčica koja se kroz mokraćnu cijev (lat., – urethra) uvodi u mokraćni mjehur sa ciljem njegova pražnjenja kada spontano mokrenje nije moguće. Kada je kateter u mjehuru, mokraća kroz njega kontinuirano izlazi van tako da u tim uvjetima bolesnik ne kontrolira mokrenje. Standardni kateteri su napravljeni od plastike, […]

Mokraća

Učestalo mokrenje, a svi nalazi su uredni. Što bi to moglo biti?

Iz iste kategorije

Urologija

Renovaskularna hipertenzija

Pod pojmom hipertenzija podrazumijevamo povišenje krvnog tlaka. Daleko najčešće se radi o tzv. esencijalnoj ili primarnoj hipertenziji. Drugim riječima, ne znamo joj uzrok. U malom broju slučajeva uzrok se može identificirati, kada govorimo o tzv. sekundarnoj hipertenziji, pa i ciljano liječiti, a u nekim slučajevima takva, sekundarna, hipertenzija se može i trajno izliječiti. Takvi su […]

Urologija

Komplicirane upalne promjene bubrega

Već smo, na ovim stranicama, pisali o apscesu bubrega kao eklatantnom primjeru gnojnog pijelonefritisa odnosno upalne, gnojne promjene bubrega. Takva stanja svakako spadaju u komplicirane infekcije mokraćnog sustava, odnosno bubrega, i nerijetko zahtijevaju kirurško (urološko) liječenje budući da sama konzervativna terapija antibioticima i suportivnim mjerama najčešće nije dovoljna. Situacije, odnosno bolesti bubrega, koje zahtijevaju kiruršku […]

Urologija

Promjena boje kože na penisu – molim savjet kako se toga riješiti.

Urologija

Oteklina skrotuma

Skrotum (mošnja) je kožna vreća unutar koje su smješteni testisi, a podijeljena je vezivnom pregradom – lat., septum scroti – na lijevi i desni hemiskortum. Tako je svaki testis smješten unutar svoje polovice skrotuma. Testisi su obavijeni ovojnicom (lat., tunica vaginalis) koja ima dva lista. Jedan omata sam testis, a drugi (kao izvrnuti prst rukavice) […]

Urologija

Potkovasti bubreg

Potkovasti bubreg (lat., ren arcuatus) je naziv za jednu od mogućih embrionalnih anomalija fuzije dvije, inače, razdvojene bubrežne mase odnosno dva bubrega. Drugim riječima, rano u fetalnom razdoblju (između četvrtog i osmog tjedna) dolazi do spajanja dvije bubrežne osnove. Tako nastaje potkovasti bubreg gdje dva bubrega čine jednu cjelinu koja je srasla donjim polovima bubrega […]

Urologija

Kvržica na penisu koja ne boli – molim savjet!

Urologija

Kamenci u prostati

Prostata je žlijezda s vanjskim izlučivanjem. Upravo suprotno od endokrinih žlijezda, poput štitne žlijezde, hipofize, pankreasa ili nadbubrežne žlijezde. Promatrajući u širem kontekstu, i bubreg je žlijezda s vanjskim izlučivanjem (egzokrina žlijezda), baš kao i npr. žlijezde slinovnice. Sve žlijezde s vanjskim izlučivanjem imaju tendenciju stvaranja kamenaca. Tako se kamenci mogu naći u bubregu (lat., […]

Urologija

Apsces bubrega

Kad govorimo o apscesu bubrega (lat., – abscessus renis) pričamo o vrsti gnojne upale bubrega koja je obično dobro ograničena, a veličina joj može varirati. Ona može nastati iz samog bubrega ili se u njega proširiti iz okolnog tkiva organa koji su zahvaćeni gnojnim oblikom upale. U svakom slučaju radi se o kompliciranoj infekciji urotrakta. […]