Suženje mokraćne cijevi – striktura uretre

Suženje mokraćne cijevi muškarca (lat., urethra masculina; čit-uretra muškarca) može nastati u bilo kojem njezinom segmentu. Prilikom kontrakcije mokraćnog mjehura urin prolazi mokraćnom cijevi od vrata mjehura (katkad, neispravno, zvano i unutarnje ušće uretre) sve do vanjskog otvora uretre (lat., meatus urethrae). Stražnji dio mokraćne cijevi (stražnja uretra, lat., urethra posterior) se nalazi između vrata mjehura i mokraćnog sfinktera (mišićno dno zdjelice). Stražnja uretra se još naziva i prostatična uretra budući da kroz prostatu prolazi i da je u cijelosti okružena tkivom te žlijezde. Ispod sfinktera nalazi se jedno fiziološko proširenje – bulbus uretre – odakle se, još niže, nastavlja penilni segment, tj. onaj dio uretre koji prolazi kroz tijelo penisa sve do njezina vanjskog otvora – meatus.

Kada govorimo o suženju mokraćne cijevi prije svega mislimo na  bolest koja se najčešće viđa u bulbarnom ili penilnom dijelu mokraćne cijevi. Najčešći uzroci nastanka suženja mokraćne cijevi su trauma i upala uretre. Trauma može nastati prilikom kateterizacije mokraćnog mjehura, cistoskopije, nepažljivim uzimanjem uzorka brisa uretre za bakteriološku pretragu, endoskopskih kirurških zahvata, ali i umetanjem različitih stranih tijela u uretru najčešće sa ciljem postizanja seksualnog zadovoljstva. Upalne bolesti uretre (lat., urethritis) najčešće su posljedica spolno prenosivih uzročnika. U ranijim godinama, dok je gonoreja još bila vrlo česta spolna bolest, striktura uretre je najčešće bila posljedica višekratno preboljelog gonoroičnog uretritisa – tzv. gonoroična striktura.

Striktura uretre, ukoliko je posljedica traumatskog oštećenja mokraćne cijevi, najčešće je solitarna i nalazi se u bulbarnom segmentu uretre. Postupalne strikture mogu biti i multiple, a gotovo redovito zahvaćaju penilni segment. Simptomi postojanja strikture uretre ovise o stupnju suženja, broju ranijih recidiva i rigidnosti samog ožiljnog tkiva koje, u osnovi, i predstavlja uzrok strkture bilo da je ona nastala kao posljedica cijeljenja traume ili upale. Simptomi suženja uretre mogu varirati. Osjećaj pečenja prilikom mokrenja, zbog naglog širenja uretre iznad mjesta strikture prilikom protoka mlaza urina iz mjehura, najčešće je praćen produljenim mokrenjem stanjenim mlazom urina. Kako se striktura (de facto – ožiljak) razvija postupno bolesnici se imaju vremena i priviknuti na takvo mokrenje pa ga nerijetko i počnu smatrati normalnim.

U težim okolnostima, kad se radi o recidivnoj, tvrdoj neelastičnoj strikturi, može nastati i nemogućnost mokrenja –  kompletna retencija urina. U tim uvjetima kateterizacija mokraćnog mjehura je vrlo otežana, katkad i nemoguća pa je neophodno pribjeći drugim oblicima derivacije urina iz prepunjenog mokraćnog mjehura.

Unatoč mogućnosti kirurškog endoskopskog proširenja suženog mjesta (tzv. urethrotomia visualis interna) striktura uretre, i taj kirurški zahvat, obilježeni su vrlo čestim recidivma: ponovno cijeljenje – ponovni ožiljak. U takvim situacijama potrebno je razmotriti bolest i opće stanje bolesnika sa ciljem procjene mogućnosti otvorene kirurške rekonstrukcije uretre.

Imate pitanje vezano uz vaše zdravlje? Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Pitajte liječnika