Suženje mokraćne cijevi – striktura uretre

Suženje mokraćne cijevi muškarca (lat., urethra masculina; čit-uretra muškarca) može nastati u bilo kojem njezinom segmentu. Prilikom kontrakcije mokraćnog mjehura urin prolazi mokraćnom cijevi od vrata mjehura (katkad, neispravno, zvano i unutarnje ušće uretre) sve do vanjskog otvora uretre (lat., meatus urethrae). Stražnji dio mokraćne cijevi (stražnja uretra, lat., urethra posterior) se nalazi između vrata mjehura i mokraćnog sfinktera (mišićno dno zdjelice). Stražnja uretra se još naziva i prostatična uretra budući da kroz prostatu prolazi i da je u cijelosti okružena tkivom te žlijezde. Ispod sfinktera nalazi se jedno fiziološko proširenje – bulbus uretre – odakle se, još niže, nastavlja penilni segment, tj. onaj dio uretre koji prolazi kroz tijelo penisa sve do njezina vanjskog otvora – meatus.

Kada govorimo o suženju mokraćne cijevi prije svega mislimo na  bolest koja se najčešće viđa u bulbarnom ili penilnom dijelu mokraćne cijevi. Najčešći uzroci nastanka suženja mokraćne cijevi su trauma i upala uretre. Trauma može nastati prilikom kateterizacije mokraćnog mjehura, cistoskopije, nepažljivim uzimanjem uzorka brisa uretre za bakteriološku pretragu, endoskopskih kirurških zahvata, ali i umetanjem različitih stranih tijela u uretru najčešće sa ciljem postizanja seksualnog zadovoljstva. Upalne bolesti uretre (lat., urethritis) najčešće su posljedica spolno prenosivih uzročnika. U ranijim godinama, dok je gonoreja još bila vrlo česta spolna bolest, striktura uretre je najčešće bila posljedica višekratno preboljelog gonoroičnog uretritisa – tzv. gonoroična striktura.

Striktura uretre, ukoliko je posljedica traumatskog oštećenja mokraćne cijevi, najčešće je solitarna i nalazi se u bulbarnom segmentu uretre. Postupalne strikture mogu biti i multiple, a gotovo redovito zahvaćaju penilni segment. Simptomi postojanja strikture uretre ovise o stupnju suženja, broju ranijih recidiva i rigidnosti samog ožiljnog tkiva koje, u osnovi, i predstavlja uzrok strkture bilo da je ona nastala kao posljedica cijeljenja traume ili upale. Simptomi suženja uretre mogu varirati. Osjećaj pečenja prilikom mokrenja, zbog naglog širenja uretre iznad mjesta strikture prilikom protoka mlaza urina iz mjehura, najčešće je praćen produljenim mokrenjem stanjenim mlazom urina. Kako se striktura (de facto – ožiljak) razvija postupno bolesnici se imaju vremena i priviknuti na takvo mokrenje pa ga nerijetko i počnu smatrati normalnim.

U težim okolnostima, kad se radi o recidivnoj, tvrdoj neelastičnoj strikturi, može nastati i nemogućnost mokrenja –  kompletna retencija urina. U tim uvjetima kateterizacija mokraćnog mjehura je vrlo otežana, katkad i nemoguća pa je neophodno pribjeći drugim oblicima derivacije urina iz prepunjenog mokraćnog mjehura.

Unatoč mogućnosti kirurškog endoskopskog proširenja suženog mjesta (tzv. urethrotomia visualis interna) striktura uretre, i taj kirurški zahvat, obilježeni su vrlo čestim recidivma: ponovno cijeljenje – ponovni ožiljak. U takvim situacijama potrebno je razmotriti bolest i opće stanje bolesnika sa ciljem procjene mogućnosti otvorene kirurške rekonstrukcije uretre.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Blagdani

Blagdanska retencija urina

Već ranije je bilo riječi na ovim stranicama o tome što je retencija urina. Ponovimo! Retencija urina označava nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura (tzv. inkompletna retencija) ili pak potpunu nemogućnost mokrenja (kompletna retencija). Pod pojmom „kompletna“ podrazumijevamo da, čak i nakon nekakvog mokrenja, u mokraćnom mjehuru ostaje volumen urina koji zapravo čini njegov pun kapacitet (400-500 […]

Bubreg

Turberkuloza gornjeg mokraćnog sustava

Kad govorimo o gornjem mokraćnom sustavu mislimo na bubreg i ureter (mokraćovod). Robert Koch je 1882. godine otkrio uzročnika tuberkuloze (Mycobacterium tuberculosis) i opisao patogenezu (nastanak) bolesti. Kasnije se uočilo kako tuberkuloza ne napada nužno samo pluća pa se otkrila i tuberkuloza crijeva, ali i genitourinarna tuberkuloza, a taj je izraz upotrijebljen prvi puta tek […]

Ginekologija

Testovi na trudnoću – II dio

Koje vrste testova postoje? Postoje dvije metode određivenje hCG-a, iz krvi odnosno seruma ili iz mokraće. Oni određuju ukupnu molekulu hCG-a, a ne podjedinice. Test iz krvi (seruma) To su vrlo precizni testovi, ne samo da pokazuju prisutnost korionskog gonadotropina već pokazuju i njegovu vrijednost. Ako je vrijednost ispod 5 IU/L rezultat testa se smatra […]

Kreatinin

Kolika se povišena vrijednost kreatinina može tolerirati?

Mokraćna kiselina

Može li povišena mokraćna kiselina u krvi izazivati pečenje kod mokrenja u uretri?

Foley kateter

Urinarni kateter – nekoliko savjeta za bolesnike

Urinarni kateter je duga, savitljiva i mekana cjevčica koja se kroz mokraćnu cijev (lat., – urethra) uvodi u mokraćni mjehur sa ciljem njegova pražnjenja kada spontano mokrenje nije moguće. Kada je kateter u mjehuru, mokraća kroz njega kontinuirano izlazi van tako da u tim uvjetima bolesnik ne kontrolira mokrenje. Standardni kateteri su napravljeni od plastike, […]

Iz iste kategorije

Urologija

Hoće li mi rana na penisu normalno zacijeliti ili trebam otići liječniku?

Urologija

Neplodnost zbog varikokele

Varikokela je dobro poznato stanje i često viđen poremećaj venske drenaže, gotovo redovito, lijevog testisa. Radi se o proširenju venskog spleta (lat. – plexus pampiniformis) neposredno iznad lijevog testisa, a to proširenje može varirati svojim ekstenzitetom od subkliničke, samo ultrazvučno vidljive varikokele, do jasno vidljivog proširenja rečenog venskog spleta koje palpacijom podsjeća, i redovito se […]

Urologija

Dvostruki mokraćovod

Ovdje govorimo o jednoj anomaliji koja, kao i sve ostale anomalije, nastaje tijekom embrionalnog i fetalnog razvoja ploda. Ne radi se o stečenom već o prirođenom stanju koje postoji, kao takvo, već pri porodu djeteta. Čitav spektar anomalija može postojati od kojih su neke gotovo zanemarive preko onih koje zahtijevaju ozbiljnije kirurške korekcije do onih […]

Urologija

Što su to sjemeni mjehurići?

Postoje tako organi koji su velikoj većini prosječnog pučanstva potpuno nepoznati. Nikad nisu za njih ni čuli, ne znaju da postoje, a još manje čemu služe, jer svaki organ u tijelu ima svoju funkciju (bila ona nama poznata ili ne). Biološki luksuz ne postoji. Tako smo svi čuli za štitnu žlijezdu (tzv. štitnjača ili lat. […]

Urologija

Bolan testis – molim Vaše stručno mišljenje

Urologija

Minimalno invazivna kirurgija u urologiji

Ovdje govorimo o specifičnom obliku kirurških zahvata koji su usmjereni minimiziranju traume za bolesnika poglavito birajući pristup pojedinom kirurškom zahvatu, a to se u najvećoj mjeri odnosi na izbjegavanje tzv. klasične kirurgije otvorenim širokim rezom. Poanta minimalne invazivnosti je, dakle, u pristupu operativnom polju jer „unutra“ se gotovo uvijek opet mora napraviti isti kirurški postupak […]

Urologija

Nadbubrežne žlijezde

Kirurške bolesti nadbubrežnih žlijezda također su uključene u kirurški interes urologije. Radi se o parnim endokrinim žlijezdama (žlijezde s unutrašnjim izlučivanjem) koje su smještene uz sam gornji pol oba bubrega. Nazivamo ih još i suprarenalnim (doslovno – nadbubrežnim), ali i adrenalnim (u slobodnijem prijevodu – „onaj koji je uz bubreg“). Lijeva žlijezda je više priljubljena […]

Urologija

Poremećaji mokrenja

Općenite definicije stanovitih stanja znaju biti vrlo korisne u razumijevanju uzroka i manifestacija raznih bolesti i tegoba. Tako je i s mokrenjem. Premda ta je funkcija vrlo često, dok ne nastanu značajnije tegobe, ispod razine svijesti i obavlja se gotovo automatski pa ljudi na nju i ne obraćaju osobitu pozornost. Već tijekom razgovora s bolesnikom, […]