Urgencija, urgentna inkontinencija i PAMM

Vjerojatno je najbolje odmah u početku definirati pojmove tako da bude jasno o čemu zapravo govorimo. Urgencija je naglo nastala, neodgodiva potreba za mokrenjem. Ona može potrajati svega par sekundi, ali se u pravilu vrlo uskoro javlja ponovo u istom obliku. Vrlo je neugodna jer može zateći čovjeka u bilo kojoj situaciji koja i nije prilična za obavljanje takve nužde. Količina izmokrenog urina obično nije velika (100-200 ml), ali problem je u naglo nastaloj nuždi koja se teško, ili nikako, može suspregnuti. Ukoliko se takva urgencija ne može suspregnuti pojavljuje se urgentna inkontinencija koja podrazumijeva nevoljno propuštanje najčešće manje količine mokraće. Ona čini oko 25% svih oblika inkontinencije. Tu se ne radi o par kapi urina, nego ipak o količini koja je potom vidljiva na odjeći i predstavlja vrlo neugodan simptom. Ta pojava može biti izolirati simptom, ali se ipak najčešće javlja u sklopu sindroma zvanog PAMM (Pretjerano Aktivni Mokraćni Mjehur; engl., OAB : Ovearctive Bladder). PAMM je karakteriziran trijasom – nikturija (učestalo noćno mokrenje), urgencija i urgentna inkontinencija.

Urgencija i urgentna inkontinencija, odnosno PAMM, pogađaju oba spola, a nagon na mokrenje može biti izazvan bez jasnog uzroka. Može biti potaknut šumom vode, ustajanjem, stajanjem bosim nogama, makar kratkotrajnim, na hladnoj podlozi ili potpuno psihogeno – gotovo kao uvjetovani refleks – npr. prilikom ulaska u kuću gdje znamo da nam je slobodno mokriti. Zapravo vrlo često urgencija i ima taj psihogeni „okidač“ i pojavljuje se dosta često u ljudi srednje dobi (četrdesetgodišnjaci) koji su i inače izloženi većem životnom stresu – bilo poslovnom ili obiteljskom. Nadalje, konzumacija većih količina tekućine osobito alkohola, čaja i kave podstiče pojavu urgencije i ljudi često moraju vrlo pažljivo birati mjesto i vrijeme gdje i kad će mokriti (makar preventivno) ne bi li izbjegli pojavu urgentne inkontinencije koja može biti socijalno krajnje neugodan simptom.

Uobičajeno je mokriti ispod 10 puta dnevno dok osobe s urgencijom mokre i višestruko puta na dan, ali se radi o manjim količinama. Uzrok je nestabilni i jako podražljiv mokraćni mjehur koji nema dovoljni inhibiciju od strane centralnog nervnog sustava (CNS). Zapravo osnovna zadaća CNS-a i jest inhibicija kontrakcije mokraćnog mjehura jer bez te inhibicije sam mjehur po sebi teži stalnoj spontanoj kontrakciji što pak dovodi do osjeta potrebe mokrenja. Tako možemo govoriti o motoričkoj ili „pravoj“ urgenciji i urgentnoj inkontinenciji gdje postoji pretjerana reaktibilnost mokraćnog mjehura u obliku neinhibiranih (nesuspregnutih) kontrakcija od strane CNS-a. Tada govorimo o PAMM i u toj situaciji mogu, u nekih bolesnika, biti korisni lijekovi koji inhibiraju muskarinske receptore u mokraćnom mjehuru. Senzorička urgencija i urgentna inkontinencija se javljaju sekundarno kod organskih bolesti donjeg urinarnog sustava kao što su kamenci mjehura, uvećana prostata, a najčešći uzrok je infekcija mjehura – cistitis.

U starijih osoba kontrola mjehura od strane CNS-a slabi već i zbog dobi i gubitka kontrolnih mehanizama uopće, pa se sa starenjem pojavljuje i noćno mokrenje (lat., nikturia, grč., nocturia) koje doprinosi potpunoj kliničkoj slici PAMM-a. U ovim okolnostima blokatori muskarinskih receptora su daleko manje učinkoviti jer protiv starenja još uvijek nismo pronašli učinkovitog lijeka.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Anomalija

Dvostruki mokraćovod

Ovdje govorimo o jednoj anomaliji koja, kao i sve ostale anomalije, nastaje tijekom embrionalnog i fetalnog razvoja ploda. Ne radi se o stečenom već o prirođenom stanju koje postoji, kao takvo, već pri porodu djeteta. Čitav spektar anomalija može postojati od kojih su neke gotovo zanemarive preko onih koje zahtijevaju ozbiljnije kirurške korekcije do onih […]

Mokraćni mjehur

Ne mogu obuzdati mjehur u stresnim situacijama. Kako da si pomognem?

Bubreg

Mokraćni mjehur – funkcije i inervacija

Iako bi se površnim opažanjem moglo zaključiti kako mokraćni mjehur većinom vremena miruje i ne radi ništa, dok se ne pojavi potreba za mokrenjem, bila bi to sasvim kriva konstatacija. Glavne su funkcije, u najkraćem, pohrana urina i sam akt mokrenja. Te funkcije mokraćni mjehur obavlja 24 sata dnevno – dakle, cijeli život neprekidno. Ogromnu […]

Algurija

Poremećaji mokrenja

Općenite definicije stanovitih stanja znaju biti vrlo korisne u razumijevanju uzroka i manifestacija raznih bolesti i tegoba. Tako je i s mokrenjem. Premda ta je funkcija vrlo često, dok ne nastanu značajnije tegobe, ispod razine svijesti i obavlja se gotovo automatski pa ljudi na nju i ne obraćaju osobitu pozornost. Već tijekom razgovora s bolesnikom, […]

Cistocela

Cistocela

Cistocela je protruzija mokraćnog mjehura u rodnicu koja nastaje zbog defekta dna zdjelice. Prolaps genitalnih organa je poremećaj koji pogađa žene svih životnih dobi. Rizik raste s godinama života pogotovo ulaskom u postmenopauzu pa oko polovice žena starijih od 55g ima neki oblik prolapsa. Rizični čimbenici koji pogoduju nastanku prolapsa su trudnoća, teški vaginalni porodi […]

Bakteriološka analiza urina

Molim savjet za učestalo mokrenje

Iz iste kategorije

Urologija

Neplodnost zbog varikokele

Varikokela je dobro poznato stanje i često viđen poremećaj venske drenaže, gotovo redovito, lijevog testisa. Radi se o proširenju venskog spleta (lat. – plexus pampiniformis) neposredno iznad lijevog testisa, a to proširenje može varirati svojim ekstenzitetom od subkliničke, samo ultrazvučno vidljive varikokele, do jasno vidljivog proširenja rečenog venskog spleta koje palpacijom podsjeća, i redovito se […]

Urologija

Što su to sjemeni mjehurići?

Postoje tako organi koji su velikoj većini prosječnog pučanstva potpuno nepoznati. Nikad nisu za njih ni čuli, ne znaju da postoje, a još manje čemu služe, jer svaki organ u tijelu ima svoju funkciju (bila ona nama poznata ili ne). Biološki luksuz ne postoji. Tako smo svi čuli za štitnu žlijezdu (tzv. štitnjača ili lat. […]

Urologija

Minimalno invazivna kirurgija u urologiji

Ovdje govorimo o specifičnom obliku kirurških zahvata koji su usmjereni minimiziranju traume za bolesnika poglavito birajući pristup pojedinom kirurškom zahvatu, a to se u najvećoj mjeri odnosi na izbjegavanje tzv. klasične kirurgije otvorenim širokim rezom. Poanta minimalne invazivnosti je, dakle, u pristupu operativnom polju jer „unutra“ se gotovo uvijek opet mora napraviti isti kirurški postupak […]

Urologija

Recidivne uroinfekcije u trudnoći

Urologija

Nadbubrežne žlijezde

Kirurške bolesti nadbubrežnih žlijezda također su uključene u kirurški interes urologije. Radi se o parnim endokrinim žlijezdama (žlijezde s unutrašnjim izlučivanjem) koje su smještene uz sam gornji pol oba bubrega. Nazivamo ih još i suprarenalnim (doslovno – nadbubrežnim), ali i adrenalnim (u slobodnijem prijevodu – „onaj koji je uz bubreg“). Lijeva žlijezda je više priljubljena […]

Urologija

Renovaskularna hipertenzija

Pod pojmom hipertenzija podrazumijevamo povišenje krvnog tlaka. Daleko najčešće se radi o tzv. esencijalnoj ili primarnoj hipertenziji. Drugim riječima, ne znamo joj uzrok. U malom broju slučajeva uzrok se može identificirati, kada govorimo o tzv. sekundarnoj hipertenziji, pa i ciljano liječiti, a u nekim slučajevima takva, sekundarna, hipertenzija se može i trajno izliječiti. Takvi su […]

Urologija

Testosteron i razvoj – molim Vaše struno mišljenje

Urologija

Komplicirane upalne promjene bubrega

Već smo, na ovim stranicama, pisali o apscesu bubrega kao eklatantnom primjeru gnojnog pijelonefritisa odnosno upalne, gnojne promjene bubrega. Takva stanja svakako spadaju u komplicirane infekcije mokraćnog sustava, odnosno bubrega, i nerijetko zahtijevaju kirurško (urološko) liječenje budući da sama konzervativna terapija antibioticima i suportivnim mjerama najčešće nije dovoljna. Situacije, odnosno bolesti bubrega, koje zahtijevaju kiruršku […]