Urgencija, urgentna inkontinencija i PAMM

Vjerojatno je najbolje odmah u početku definirati pojmove tako da bude jasno o čemu zapravo govorimo. Urgencija je naglo nastala, neodgodiva potreba za mokrenjem. Ona može potrajati svega par sekundi, ali se u pravilu vrlo uskoro javlja ponovo u istom obliku. Vrlo je neugodna jer može zateći čovjeka u bilo kojoj situaciji koja i nije prilična za obavljanje takve nužde. Količina izmokrenog urina obično nije velika (100-200 ml), ali problem je u naglo nastaloj nuždi koja se teško, ili nikako, može suspregnuti. Ukoliko se takva urgencija ne može suspregnuti pojavljuje se urgentna inkontinencija koja podrazumijeva nevoljno propuštanje najčešće manje količine mokraće. Ona čini oko 25% svih oblika inkontinencije. Tu se ne radi o par kapi urina, nego ipak o količini koja je potom vidljiva na odjeći i predstavlja vrlo neugodan simptom. Ta pojava može biti izolirati simptom, ali se ipak najčešće javlja u sklopu sindroma zvanog PAMM (Pretjerano Aktivni Mokraćni Mjehur; engl., OAB : Ovearctive Bladder). PAMM je karakteriziran trijasom – nikturija (učestalo noćno mokrenje), urgencija i urgentna inkontinencija.

Urgencija i urgentna inkontinencija, odnosno PAMM, pogađaju oba spola, a nagon na mokrenje može biti izazvan bez jasnog uzroka. Može biti potaknut šumom vode, ustajanjem, stajanjem bosim nogama, makar kratkotrajnim, na hladnoj podlozi ili potpuno psihogeno – gotovo kao uvjetovani refleks – npr. prilikom ulaska u kuću gdje znamo da nam je slobodno mokriti. Zapravo vrlo često urgencija i ima taj psihogeni „okidač“ i pojavljuje se dosta često u ljudi srednje dobi (četrdesetgodišnjaci) koji su i inače izloženi većem životnom stresu – bilo poslovnom ili obiteljskom. Nadalje, konzumacija većih količina tekućine osobito alkohola, čaja i kave podstiče pojavu urgencije i ljudi često moraju vrlo pažljivo birati mjesto i vrijeme gdje i kad će mokriti (makar preventivno) ne bi li izbjegli pojavu urgentne inkontinencije koja može biti socijalno krajnje neugodan simptom.

Uobičajeno je mokriti ispod 10 puta dnevno dok osobe s urgencijom mokre i višestruko puta na dan, ali se radi o manjim količinama. Uzrok je nestabilni i jako podražljiv mokraćni mjehur koji nema dovoljni inhibiciju od strane centralnog nervnog sustava (CNS). Zapravo osnovna zadaća CNS-a i jest inhibicija kontrakcije mokraćnog mjehura jer bez te inhibicije sam mjehur po sebi teži stalnoj spontanoj kontrakciji što pak dovodi do osjeta potrebe mokrenja. Tako možemo govoriti o motoričkoj ili „pravoj“ urgenciji i urgentnoj inkontinenciji gdje postoji pretjerana reaktibilnost mokraćnog mjehura u obliku neinhibiranih (nesuspregnutih) kontrakcija od strane CNS-a. Tada govorimo o PAMM i u toj situaciji mogu, u nekih bolesnika, biti korisni lijekovi koji inhibiraju muskarinske receptore u mokraćnom mjehuru. Senzorička urgencija i urgentna inkontinencija se javljaju sekundarno kod organskih bolesti donjeg urinarnog sustava kao što su kamenci mjehura, uvećana prostata, a najčešći uzrok je infekcija mjehura – cistitis.

U starijih osoba kontrola mjehura od strane CNS-a slabi već i zbog dobi i gubitka kontrolnih mehanizama uopće, pa se sa starenjem pojavljuje i noćno mokrenje (lat., nikturia, grč., nocturia) koje doprinosi potpunoj kliničkoj slici PAMM-a. U ovim okolnostima blokatori muskarinskih receptora su daleko manje učinkoviti jer protiv starenja još uvijek nismo pronašli učinkovitog lijeka.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Cistocela

Cistocela

Cistocela je protruzija mokraćnog mjehura u rodnicu koja nastaje zbog defekta dna zdjelice. Prolaps genitalnih organa je poremećaj koji pogađa žene svih životnih dobi. Rizik raste s godinama života pogotovo ulaskom u postmenopauzu pa oko polovice žena starijih od 55g ima neki oblik prolapsa. Rizični čimbenici koji pogoduju nastanku prolapsa su trudnoća, teški vaginalni porodi […]

Blagdani

Blagdanska retencija urina

Već ranije je bilo riječi na ovim stranicama o tome što je retencija urina. Ponovimo! Retencija urina označava nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura (tzv. inkompletna retencija) ili pak potpunu nemogućnost mokrenja (kompletna retencija). Pod pojmom „kompletna“ podrazumijevamo da, čak i nakon nekakvog mokrenja, u mokraćnom mjehuru ostaje volumen urina koji zapravo čini njegov pun kapacitet (400-500 […]

Bubreg

Turberkuloza gornjeg mokraćnog sustava

Kad govorimo o gornjem mokraćnom sustavu mislimo na bubreg i ureter (mokraćovod). Robert Koch je 1882. godine otkrio uzročnika tuberkuloze (Mycobacterium tuberculosis) i opisao patogenezu (nastanak) bolesti. Kasnije se uočilo kako tuberkuloza ne napada nužno samo pluća pa se otkrila i tuberkuloza crijeva, ali i genitourinarna tuberkuloza, a taj je izraz upotrijebljen prvi puta tek […]

Mokrenje

Upala mjehura i peckanje – molim Vašu pomoć

Bubreg

Pijelonefritis

Pijelonefritis je bakterijska infekcija jednog ili oba bubrega. Najčešći uzročnik infekcija bubrega je E. coli, bakterija koja se normalno nalazi u debelom crijevu, a uzrokuje 90% vanbolničkih te 50% bolničkih infekcija bubrega. Infekcije obično nastaju kad bakterije migriraju iz anusa prema mokraćnoj cijevi, duž mokraćne cijevi u mokraćni mjehur pa opet uzlazno, prema bubregu. Infekciji […]

Mokraćna kiselina

Može li povišena mokraćna kiselina u krvi izazivati pečenje kod mokrenja u uretri?

Iz iste kategorije

Urologija

Renovaskularna hipertenzija

Pod pojmom hipertenzija podrazumijevamo povišenje krvnog tlaka. Daleko najčešće se radi o tzv. esencijalnoj ili primarnoj hipertenziji. Drugim riječima, ne znamo joj uzrok. U malom broju slučajeva uzrok se može identificirati, kada govorimo o tzv. sekundarnoj hipertenziji, pa i ciljano liječiti, a u nekim slučajevima takva, sekundarna, hipertenzija se može i trajno izliječiti. Takvi su […]

Urologija

Komplicirane upalne promjene bubrega

Već smo, na ovim stranicama, pisali o apscesu bubrega kao eklatantnom primjeru gnojnog pijelonefritisa odnosno upalne, gnojne promjene bubrega. Takva stanja svakako spadaju u komplicirane infekcije mokraćnog sustava, odnosno bubrega, i nerijetko zahtijevaju kirurško (urološko) liječenje budući da sama konzervativna terapija antibioticima i suportivnim mjerama najčešće nije dovoljna. Situacije, odnosno bolesti bubrega, koje zahtijevaju kiruršku […]

Urologija

Oteklina skrotuma

Skrotum (mošnja) je kožna vreća unutar koje su smješteni testisi, a podijeljena je vezivnom pregradom – lat., septum scroti – na lijevi i desni hemiskortum. Tako je svaki testis smješten unutar svoje polovice skrotuma. Testisi su obavijeni ovojnicom (lat., tunica vaginalis) koja ima dva lista. Jedan omata sam testis, a drugi (kao izvrnuti prst rukavice) […]

Urologija

Promjena boje kože na penisu – molim savjet kako se toga riješiti.

Urologija

Potkovasti bubreg

Potkovasti bubreg (lat., ren arcuatus) je naziv za jednu od mogućih embrionalnih anomalija fuzije dvije, inače, razdvojene bubrežne mase odnosno dva bubrega. Drugim riječima, rano u fetalnom razdoblju (između četvrtog i osmog tjedna) dolazi do spajanja dvije bubrežne osnove. Tako nastaje potkovasti bubreg gdje dva bubrega čine jednu cjelinu koja je srasla donjim polovima bubrega […]

Urologija

Kamenci u prostati

Prostata je žlijezda s vanjskim izlučivanjem. Upravo suprotno od endokrinih žlijezda, poput štitne žlijezde, hipofize, pankreasa ili nadbubrežne žlijezde. Promatrajući u širem kontekstu, i bubreg je žlijezda s vanjskim izlučivanjem (egzokrina žlijezda), baš kao i npr. žlijezde slinovnice. Sve žlijezde s vanjskim izlučivanjem imaju tendenciju stvaranja kamenaca. Tako se kamenci mogu naći u bubregu (lat., […]

Urologija

Apsces bubrega

Kad govorimo o apscesu bubrega (lat., – abscessus renis) pričamo o vrsti gnojne upale bubrega koja je obično dobro ograničena, a veličina joj može varirati. Ona može nastati iz samog bubrega ili se u njega proširiti iz okolnog tkiva organa koji su zahvaćeni gnojnim oblikom upale. U svakom slučaju radi se o kompliciranoj infekciji urotrakta. […]

Urologija

Kvržica na penisu koja ne boli – molim savjet!