Urologija i nefrolgija

Vjerojatno bi bilo bliže cilju napisati naslov ovome tekstu Urologija versus nefrologija, ali želim izbjeći dojam da se radi o suprostavljenim granama medicine. Laici često adresiraju pitanja liječnicima specijalistima navedenih medicinskih struka koja nisu striktno u njihovoj domeni. Urolozima postavljaju pitanja na koja će utemeljeno moći odgovoriti jedino nefrolog, ali i obratno. Uzrok tome leži u činjenici da se, laički rečeno, obje struke „bave bubrezima“.

Smatram uputnim na ovome mjestu iskoristiti priliku i pokušati razjasniti, ili barem dijelom rasvijetliti, granicu između urologije i nefrologije. Iako je istina da se obje navedene grane medicine „bave bubrezima“, one to čine iz različitih perspektiva, s donekle različitim bolestima i bitno drugačijim metodama dijagnostike i liječenja. Pa ipak, preklapanje između navedenih medicinskih grana nije beznačajno i one se međusobno nadopunjuju. Nefrologija doista fokus svog interesa drži na bolestima  bubrega, dok urologija uključuje i građu i funkciju cijelog urogenitalnog sustava, ali dominantno s kirurškog aspekta.

Vjerojatno je najjasnije povučena granica između tih dviju medicinskih struka samom činjenicom da je nefrologija sastavni segment interne medicine, dok je urologija primarno kirurška struka. I dok su metode dijagnostike u nefrologiji šire i raznovrsnije, u urologiji su one nešto oskudnije. Nefrolozi se, s „internističkog prozora“, znatno više interesiraju za metaboličke promjene i posljedice do kojih one dovode (ili mogu dovesti) dok urolozi promatraju s „prozora kirurgije“ i morfologija je u centru njihova interesa.

Možda je dobar primjer za distinkciju tih struka bolest kamenaca. Nefrolozi će ju nazivati nefrolitijaza (od grč., lithos – kamen) pritom ne mareći mnogo za broj, veličinu, oblike i moguću obostranost tih kamenaca. Nefrologa će više zanimati vrsta i sastav kamenaca te kako je do njih došlo, koliko su (i jesu li uopće) oštetili bubreg(e) te što se može napraviti na prevenciji recidiva.  Nasuprot tome, urologa upravo brine brojnost kamenaca, njihov oblik i veličina, jesu li obostrani ili jednostrani, kakve smetnje akutno uzrokuju i, konačno najvažnije, kojim kirurškim metodama se mogu ukloniti uz minimum popratnog neželjenog oštećenja?

Nefrologija uključuje internističke oblike liječenja – infuzijske korekcije metaboličkog poremećaja, krvnog tlaka, sastava krvne plazme pa tako i zbrinjava bolesnike u krajnjim (terminalnim) kao i akutnim fazama otkazivanja bubrežne funkcije. Nerijetko je u takvim stanjima potrebna hemodijaliza – znanje, vještina i tehnološka oprema su u rukama i na odjelima nefrologije. S druge strane, operacije urogenitalnog sustava (uključujući i bubrege), kirurški zahvati su u domeni operatera – urologa. Dvije navedene medicinske struke se nadopunjuju utoliko što nefrolozi katkad brinu o bolesnicima koji će tek biti operirani i pripremaju ih za kirurški zahvat. Kirurški dio liječenja provode urolozi, a bolesnici nerijetko potom potpadnu ponovo pod višegodišnju skrb nefrologa.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Kriurški zahvat

Minimalno invazivna kirurgija u urologiji

Ovdje govorimo o specifičnom obliku kirurških zahvata koji su usmjereni minimiziranju traume za bolesnika poglavito birajući pristup pojedinom kirurškom zahvatu, a to se u najvećoj mjeri odnosi na izbjegavanje tzv. klasične kirurgije otvorenim širokim rezom. Poanta minimalne invazivnosti je, dakle, u pristupu operativnom polju jer „unutra“ se gotovo uvijek opet mora napraviti isti kirurški postupak […]

Aldosteron

Nadbubrežne žlijezde

Kirurške bolesti nadbubrežnih žlijezda također su uključene u kirurški interes urologije. Radi se o parnim endokrinim žlijezdama (žlijezde s unutrašnjim izlučivanjem) koje su smještene uz sam gornji pol oba bubrega. Nazivamo ih još i suprarenalnim (doslovno – nadbubrežnim), ali i adrenalnim (u slobodnijem prijevodu – „onaj koji je uz bubreg“). Lijeva žlijezda je više priljubljena […]

Fimoza

Što preporučujete kod blagog oblika fimoze?

Andrologija

Andrologija u okviru urologije

Urologija je primarno kirurška grana medicine koja se bavi kirurgijom mokraćnog i spolnog sustava i to dominantno spolnog sustava muškarca. Unutar okvira urologije smjestila se andrologija – jedna od subspecijalizacija za urologe. Tako se andrologijom bave urolozi koji su završili subspecijalizaciju iz tog područja. Andrologija se bavi „zdravljem muškaraca“ odnosno problemima vezanim uz erektilnu disfunkciju, […]

BHP

Što bi mogao biti uzrok promjena u urinu

Akutna renalna insuficijencija

Akutno zatajenje bubrega

Radi se o kompleksnom kliničkom sindromu koji podrazumijeva gašenje bubrežne funkcije u kratkom vremenskom razdoblju, a manifestira se dominantnim simptomom – prestankom izlučivanja mokraće. Količina izlučenog urina tijekom 24 sata naziva se diureza. Ukoliko je ona manja od 500 ml govorimo oliguriji, a količine ispod 200 ml, ili potpuni prekid stvaranja odnosno izlučivanja urina nazivamo anurijom. […]

Iz iste kategorije

Urologija

Neplodnost zbog varikokele

Varikokela je dobro poznato stanje i često viđen poremećaj venske drenaže, gotovo redovito, lijevog testisa. Radi se o proširenju venskog spleta (lat. – plexus pampiniformis) neposredno iznad lijevog testisa, a to proširenje može varirati svojim ekstenzitetom od subkliničke, samo ultrazvučno vidljive varikokele, do jasno vidljivog proširenja rečenog venskog spleta koje palpacijom podsjeća, i redovito se […]

Urologija

Možete li mi očitati nalaz?

Urologija

Dvostruki mokraćovod

Ovdje govorimo o jednoj anomaliji koja, kao i sve ostale anomalije, nastaje tijekom embrionalnog i fetalnog razvoja ploda. Ne radi se o stečenom već o prirođenom stanju koje postoji, kao takvo, već pri porodu djeteta. Čitav spektar anomalija može postojati od kojih su neke gotovo zanemarive preko onih koje zahtijevaju ozbiljnije kirurške korekcije do onih […]

Urologija

Što su to sjemeni mjehurići?

Postoje tako organi koji su velikoj većini prosječnog pučanstva potpuno nepoznati. Nikad nisu za njih ni čuli, ne znaju da postoje, a još manje čemu služe, jer svaki organ u tijelu ima svoju funkciju (bila ona nama poznata ili ne). Biološki luksuz ne postoji. Tako smo svi čuli za štitnu žlijezdu (tzv. štitnjača ili lat. […]

Urologija

Mokraćni mjehur – funkcije i inervacija

Iako bi se površnim opažanjem moglo zaključiti kako mokraćni mjehur većinom vremena miruje i ne radi ništa, dok se ne pojavi potreba za mokrenjem, bila bi to sasvim kriva konstatacija. Glavne su funkcije, u najkraćem, pohrana urina i sam akt mokrenja. Te funkcije mokraćni mjehur obavlja 24 sata dnevno – dakle, cijeli život neprekidno. Ogromnu […]

Urologija

Poremećaji mokrenja

Općenite definicije stanovitih stanja znaju biti vrlo korisne u razumijevanju uzroka i manifestacija raznih bolesti i tegoba. Tako je i s mokrenjem. Premda ta je funkcija vrlo često, dok ne nastanu značajnije tegobe, ispod razine svijesti i obavlja se gotovo automatski pa ljudi na nju i ne obraćaju osobitu pozornost. Već tijekom razgovora s bolesnikom, […]

Urologija

Klamidija – molim savjet

Urologija

Renovaskularna hipertenzija

Pod pojmom hipertenzija podrazumijevamo povišenje krvnog tlaka. Daleko najčešće se radi o tzv. esencijalnoj ili primarnoj hipertenziji. Drugim riječima, ne znamo joj uzrok. U malom broju slučajeva uzrok se može identificirati, kada govorimo o tzv. sekundarnoj hipertenziji, pa i ciljano liječiti, a u nekim slučajevima takva, sekundarna, hipertenzija se može i trajno izliječiti. Takvi su […]