Od 31. prosinca 2019. godine kada je službeno u Kini registriran prvi oboljeli od nove bolesti kasnije nazvane COVID-19 do 5. travnja 2020., kada pišem ovaj tekst, pandemija se prošila u 208 zemalja širom svijeta.

• U Republici Hrvatskoj su do 5. travnja od virusa COVID-19 oboljele 1.182 osobe, umrlo je 15, a oporavilo se 125 osoba
• Broj oboljelih najveći je u dobnoj skupini od 50 do 59 godina, a stopa mortaliteta u dobnoj skupini iznad 80 godina
• Rizični čimbenici za teški oblik COVID-19 su životna dob iznad 60 godina i kronične bolesti (šećerna bolest, kardiovaskularne bolesti, povišeni krvni tlak, kronična plućna bolest,maligna bolest, imunodeficijencija)

Od 31. prosinca 2019. godine kada je službeno u Kini registriran prvi oboljeli od nove bolesti kasnije nazvane COVID-19 do 5. travnja 2020., kada pišem ovaj tekst, pandemija se prošila u 208 zemalja širom svijeta. Ukupno su do danas registrirane 1.226.532 oboljele osobe, umrlo je 66.548, a oporavile su se 253.864 osobe. Stopa smrtnosti je 5,42 %.  Samo u jednom danu  registrirano je 25.079 novooboljelih osoba. Po broju oboljelih osoba na 1. mjestu su Sjedinjene Američke Države s 312.317 oboljelih osoba, zatim Španjolska sa 130.759 te Italija sa 124.632 oboljele osobe. Kada se gleda udio oboljelih u Kini i izvan Kine, trenutačno je 1.144.853 (93,3 %) oboljelih osoba u ostatku svijeta, a svega 81.669 (6,66 %) u Kini.

Na današnji dan u svijetu od COVID-19 boluje 906.120 osoba, od čega 861.416 (95 %) ima blagu kliničku sliku, a 44.704 (5 %) ima težu kliničku sliku.

U Republici Hrvatskoj do danas su od COVID-19 oboljele 1.182 osobe, umrlo je 15, a oporavilo se 125 osoba. Distribucija oboljeli prema spolu je 52 % muškaraca i 48 % žena. Broje oboljelih najveći je u dobnoj skupini od 50 do 59 godina, a stopa mortaliteta u dobnoj skupini iznad 80 godina. Oboljeli s težom kliničkom slikom i umrli najčešće su osobe starije životne dobi i s brojnim komorbiditetima.

Najčešći simptomi COVID-19

Najčešći klinički simptomi oboljelih od COVID-19 su:

• kašalj (69 %),
• temperatura  (44 %),
• umor (38 %),
• iskašljavanje (34 %),
• otežano disanje (19 %),
• bolovi u mišićima (15 %),
• glavobolja (14 %),
• zimica (12 %),
• začepljen nos (5 %),
• mučnina i povraćanje (5 %),
• proljev (4 % ) i
• ostali simptomi (24 %).

Uz taj široki spektra simptoma koji su karakteristični za zarazne bolesti dišnih puteva, javljaju se i neki manje tipični poput gubitka osjeta njuha i okusa te tzv. „crvene oči“ – konjuktivitis.

Znaci za uzbunu su otežano  i ubrzano disanje, bol u grudima, hladna, blijeda i vlažna koža, cijanoza, hemoptiza, poremećaj svijesti, oligurija i anurija.

Procjena zdravstvenog stanja oboljelih od COVID-19

U situaciji kada moramo telefonski ili putem videopoziva procijeniti zdravstveno stanje oboljele osobe, prvo o čemu je potrebno razmišljati su kronične bolesti oboljele osobe te trenutačno zdravstveno stanje: tahikardija preko 100/min, temperatura viša od 38 °C, hipotenzija s sistoličkim tlakom ispod 80 mmHg, vrijednosti GUK preko 20 mmol/l te saturacija  O₂ manja od 94 %.

Rizični čimbenici za teški oblik COVID-19 su:

– životna dob iznad 60 godina i

– kronične bolesti (šećerna bolest, kardiovaskularne bolesti, povišeni krvni tlak,kronična plućna bolest,maligna bolest,imunodeficijencija).

Preporuke za liječenje oboljelih od COVID-19

Kod bolesnika s blagim oblicima bolesti i bez čimbenika rizika provodi se simptomatsko liječenje.

Bolesnici s čimbenicima rizika i/ili teškim oblicima bolesti liječe se:

• hidroksiklorokin 2 x 400 mg per os 1. dan, potom 2 x 200 mg per os kroz 4 dana (ukupno 5 dana), ili
• klorokin fosfat 1 x1 500 mg per os za kritično oboljele  i 1000 mg per os  za ostale kroz 5 dana ili
• topinavir/ritonavir 2 x 2 tablete  ili
• remdesivir (1x dan 200 mg i. v. jednokratno, potom 100 mg i. v. dnevno ) kroz 10 dana.

Liječenje plazmom

U Francuskoj je započelo kliničko ispitivanje transfuzijom plazme pacijenata koji su preboljeli COVID-19, a koja sadrži protutijela na virus  SARS-CoV-2.

Novi izazovi za liječnike obiteljske medicine

Liječnici obiteljske medicine iznenada su se našli na 1. liniji borbe protiv opakog virusa, suočeni s novim terminima poput samoizolacije, karantene i brojnim smjernicama koje su se mijenjale na tjednoj, a ponekad i na dnevnoj bazi. Potencijalno svaka zarazna bolest dišnih puteva može biti COVID-19. Oboljeli moraju biti izolirani, u karanteni, a liječnici obiteljske medicine oprezni, prisiljeni rješavati oboljele od respiratornih infekcija telefonski ili s oprezom u ambulanti u strahu od zaraze, samoizolacije i dekontaminacije prostora.

Posljednje preporuke za liječnike obiteljske medicine za upućivanje na testiranje na COVID-19 putem telefona

 Na testiranje se upućuju:

*Osobe s temperaturom  >38 °C i kašljem (uključujući i koji su „kronični kašljači“),

+ jedan od sljedećih kriterija, a koji su počeli u razdoblju od 14 dana prije početka simptoma:

– putovanje u zahvaćeno područje ili

– bliski susret sa zaraženom ili vjerojatno zaraženom osobom ili

– bliski susret s osobom koja ima akutnu respiratornu bolest, a boravila je u zaraženom područje, a pretraga na virus nije učinjena.

Liječnik obiteljske medicine dogovara testiranje s pacijentom u jednom od nadležnih centara za ispitivanje na virus. Ako pacijent može, upućuje se samostalno uz osobnu zaštitu (kirurška maska i jednokratne rukavice) vlastitim vozilom sam ili u pratnji osobe s kojom je i do tada u bliskom kontaktu. Ako osoba nema ili  nije sposobna samostalno otići na testiranje  tada liječnik obiteljske medicine osigurava posebno sanitetsko vozilo za prijevoz na testiranje.