Mišićni sindromi povezani sa statinima – 4. dio

Interakcije s drugim lijekovima

Simvastatin i u manjoj mjeri atorvastatin se metaboliziraju pomoću citokroma 3A4 (CYP3A4), dok se rosuvastatin i pravastatin ne uklanjaju putem ovih citokroma u jetri. To praktično znači da dva zadnja spomenuta statina imaju manji broj interakcija s drugim lijekovima.  

Lijekovi koje inhibiraju CYP3A4 mogu povećati rizik od statinske miopatije zbog interakcije sa statinima koji se metaboliziraju putem navedenih citokroma. Navedeni lijekovi uključuju: ciklosporin, određene antibiotike, lijekove za gljivice, lijekove za HIV i Hepatitis C.

Lijekovi za krvi tlak – Rizik se također povećava kada se simvastatin uzima s amlodipinom (lijek za krvni tlak), koji se metabolizira putem CYP3A4.

Lijekovi za HIV i hepatitis C – Kada se koriste statini koji se metaboliziraju putem CYP3A4, preporučuju se niske doze atorvastatina i rosuvastatina. Simvastatin je kontraindiciran kod ovih bolesnika.  

Sok od grejpa inhibira crijevni CYP3A4. Međutim, malo je vjerojatno da će dnevna konzumacija soka od grejpa povećati rizik od štetne interakcije ili ozljede mišića.

Istodobna primjena ciklosporina može povećati koncentraciju fluvastatina dva puta, a rosuvastatina i do 10 ili više puta. Ciklosporin je sigurno primijenjen s dozama fluvastatina dok je rosuvastatin kontraindiciran kod bolesnika koji stoje na terapiji Ciklosporinom.

Postoji i  povećani rizik od miopatije s kombinacijom liječenja niacinom i statinima. Niacin je B3 vitamin.

Interakcije se uvijek moraju provjeriti pri uzimanju više lijekova, i one se mogu spriječiti s izborom statina, ograničenja doze i korištenje specifičnih preparata koji sprječavaju neželjene nuspojave.

Iako tjelovježba može biti okidač za mišićne sindrome povezane sa statinima i povećanje razine CK (kreatin-kinaze), bolesnici koji uzimaju statine mogu nastaviti s tjelovježbom. Tjelovježba visokog inteziteta kod ljudi koji nisu vježbali ranije, može povećati rizik od ozljede mišića. Iako su navedene ozljede obično blage. Tjelovježba uz terapiju statinima može izazvati rabdomiolizu u bolesnika s prethodnom metaboličkom mišićnom bolešću.

Čini se da umjereni i planirani tjelesni trening štiti vlakna skeletnih mišića od učinaka statina. Kod osoba koje su trenirale izdržljivost, kan na primjer maraton, pokazale su veću osjetljivost na povišenje CK i to uglavnom kod starijih trkača. No, s jako blagim simptomima.

Čimbenici rizika za pojavu mišićnih simptoma uz trening su uključivali veću dozu simvastatina, ženski spol, azijsku populaciju, stariju dob, niži indeks tjelesne mase i šećernu bolest.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Bol

Spinalni hemangiom – 4. dio

Simptomi Simptomi spinalnih hemangioma su: Kada hemangiom kralježnice pokazuje simptome, simptomi su obično slični kao i kod drugih bolnih stanja kralježnice. Spinalni hemangiomi mogu uzrokovati bol u leđima na mjestu gdje se nalaze, ali i nelagodu duž zahvaćenog živca u nozi, kao i simptome povezane s kralježničnom moždinom. Ukoliko je došlo do pritiska hemangioma na […]

Bol

Uloga vitamina D kod ublažavanja menstrualnih bolova

Bol, grčevi i neugoda tijekom menstruacije normalna su pojava međutim, jaku bol koja onemogućuje provođenje svakodnevnih aktivnosti ne bismo trebali smatrati normalnim stanjem. Bolna menstruacija naziva se još i dismenoreja i postoje dva tipa dismenoreje: primarna i sekundarna. Primarna dismenoreja odnosi se na bol neposredno prije i tijekom menstruacije, dok sekundarna dismenoreja predstavlja pojavu menstrualne […]

Atrofija mišića

Što je sarkopenija?

Sarkopenija je progresivni gubitak mišićne mase i snage. Predstavlja atrofiju mišića poradi koje se javlja slabost. Tjelesna neaktivnost i nezdrava prehrana mogu pridonijeti ovom procesu. Stanje obično pogađa stariju populaciju i uveliko utječe na kvalitetu života smanjujući neovisnost i povećavajući potrebu za dugotrajnom njegom. Sarkopenija utječe na mišićno-koštani sustav i glavni je čimbenik povećane slabosti, […]

Grčenje

Grčenje mišića – molim savjet

Kolesterol

Povišene masnoće u krvi i statini

Hipolipemička terapija

Doza statina nakon akutnog infarkta miokarda i dugoročni kardiovaskularni ishodi

Jedna od najvažnijih terapijskih mjera u sekundarnoj kardiovaskularnoj (KV) prevenciji nakon akutnog infarkta miokarda je intenzivna hipolipemička terapija u cilju redukcije LDL kolesterola. Kao najvažnija skupina hipolipemika primjenjuju se statini (inhibitori 3-hidroksi-3-metil-glutaril-koenzim A reduktaze). Zbog dokazanih boljih ishoda liječenja bolesnika nakon infarkta miokarda u cilju smanjenja KV morbiditeta i mortaliteta, Europsko kardiološko društvo u svojim […]

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bol u koljenu – možete li mi očitati MR?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 3. dio

Možemo li predvidjeti razvoj ovog stanja? Još ne možemo pouzdano predvidjeti hoće li netko razviti osjetljivost uzrokovanu opioidima ili ne. Postoje genetski i okolišni čimbenici koji igraju bitnu ulogu u razvoju ovog stanja. Kod nekih bolesnika je potrebna dugotrajna izloženost opioidima, dok kod drugih ide jako brzo, čak i kroz nekoliko dana. Za razvoj ovog […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 2. dio

Simptomi Prilikom ozljede tijelo pokušava samo popraviti oštećenje, primjerice zaustaviti krvarenje, spriječiti infekciju i očuvati pokretljivost. U ovoj fazi je bitno pomoći organizmu u oporavku i moderne preporuke ukazuju da su opioidi korisni u akutnoj boli s korištenjem tri do pet dana. Njihov svrha je pomoći tijelu u mobilizaciji nakon ozljede. Osim u pomoći pri […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bol u lopatici – što bi to moglo biti?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 1. dio

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? Hiperalgezija je pojačan doživljaj bola u odnosu na podražaj koji inače ne bi izazvao toliku bol. Dakle bolni podražaj koji uzrokuje blagu bol se doživi kao bol visokog inteziteta. Ponekad sami opiodi mogu uzrokovati pojačanu osjetljivost na bol ili hiperalgeziju. Na prvi pogled se čini dosta neobično da opioidi, lijekovi koji […]