Mišićni sindromi povezani sa statinima – 5. dio

Simptomi.

Kada bolesnik koji uzima statin prijavi bol u mišićima ili slabost istih, potrebno je uzeti detaljnu anamnezu kako bi se procijenila predispozicija za miopatiju, a  pregled treba učiniti kako bi se isključila druga uobičajena stanja.

Statin inducirani mišićni sindromi se obično manifestiraju kao slabost i / ili bol u proksimalnim mišićima s obje strane tijela. Može doći do osjetljivosti mišića i funkcionalnih oštećenja kao što su poteškoće prilikom podizanju ruku iznad glave ili poteškoće pri penjanju uz stepenice.

Navedene simptome bolesnik često opisuje kao umor u mišićima, a ostali simptomi uključuju grčeve mišića, ukočenost i bol u tetivama.

Početak mišićnih simptoma obično je unutar nekoliko tjedana do mjeseci nakon početka terapije statinima, ali se može pojaviti u bilo kojem trenutku tijekom liječenja. Prosječno trajanje terapije prije pojave simptoma je 6 mjeseci.

Bol i slabost mišića obično nestaju, a serumske koncentracije CK se vraćaju na normalu tijekom nekoliko dana do tjedana nakon prestanka uzimanja lijeka.

Terapija statinima povezana je s raznim neuromuskularnim poremećajima, uključujući upalne miopatije kao što su polimiozitis i dermatomiozitis.

Dijagnoza.

Početne krvne pretrage trebale bi uključivati ​​kreatin kinazu (za procjenu oštećenja mišića) i hormone štitnjaču (jer je hipotireoza čest uzrok povišenja kolesterola i povišene kreatin kinaze te predisponira za miopatiju izazvanu statinima). Ako bolesnik ima smeđu mokraću ili značajno povišenu kreatin kinazu, potrebno je napraviti pretrage za procjenu bubrežne funkciju i pogledati mioglobulin u mokraći zbog mogućnosti rabdomiolize.

Postoje mnogi drugi uobičajeni uzroci mišićne boli i slabosti, uključujući bol nakon treninga ili traumatske ozljede, te sindrome boli kao što su fibromijalgija i sindrom miofascijalne boli.

Klinički pregled je neophodan u tumačenju povišenih razina CK u bolesnika na statinima. Povišenja CK mogu biti povezana s hipotireozom (stanje smanjenog stvaranja, izlučivanja i djelovanja hormona štitnjače) ili ozljedom mišića tijekom sporta (npr. trčanje, hokej, borilački sportovi), a ako se CK mjeri kod bolesnika koji se bave sportovima s velikim opterećenjem, treba ga izmjeriti prije bavljenja sportom.

Unatoč povećanom riziku od mišićnih sindroma povezanih s terapijom statinima, ne preporučuje se rutinsko praćenje razine kreatin kinaze (CK) u serumu. Međutim, korisno je dobiti početnu serumsku kreatin kinazu prije početka terapije statinima za referencu u slučaju razvoja mišićnih simptoma.

Bolesnike koji se liječe statinima treba upozoriti da prijave novonastalu bol ili slabost mišića.

Elektromiografija se često radi zajedno s biopsijom mišića u atipičnim slučajevima miopatije izazvane statinima. Nalazi elektromiografije obično pokazuju miopatske promjene, obično u proksimalnim mišićima (mišićima koji se nalaze bliže trupu). Iako biopsija mišića nije rutinski potrebna za miopatiju induciranu statinima, može biti od pomoći u atipičnim slučajevima

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Bol

Spinalni hemangiom – 4. dio

Simptomi Simptomi spinalnih hemangioma su: Kada hemangiom kralježnice pokazuje simptome, simptomi su obično slični kao i kod drugih bolnih stanja kralježnice. Spinalni hemangiomi mogu uzrokovati bol u leđima na mjestu gdje se nalaze, ali i nelagodu duž zahvaćenog živca u nozi, kao i simptome povezane s kralježničnom moždinom. Ukoliko je došlo do pritiska hemangioma na […]

Bol

Uloga vitamina D kod ublažavanja menstrualnih bolova

Bol, grčevi i neugoda tijekom menstruacije normalna su pojava međutim, jaku bol koja onemogućuje provođenje svakodnevnih aktivnosti ne bismo trebali smatrati normalnim stanjem. Bolna menstruacija naziva se još i dismenoreja i postoje dva tipa dismenoreje: primarna i sekundarna. Primarna dismenoreja odnosi se na bol neposredno prije i tijekom menstruacije, dok sekundarna dismenoreja predstavlja pojavu menstrualne […]

Atrofija mišića

Što je sarkopenija?

Sarkopenija je progresivni gubitak mišićne mase i snage. Predstavlja atrofiju mišića poradi koje se javlja slabost. Tjelesna neaktivnost i nezdrava prehrana mogu pridonijeti ovom procesu. Stanje obično pogađa stariju populaciju i uveliko utječe na kvalitetu života smanjujući neovisnost i povećavajući potrebu za dugotrajnom njegom. Sarkopenija utječe na mišićno-koštani sustav i glavni je čimbenik povećane slabosti, […]

Grčenje

Grčenje mišića – molim savjet

Kolesterol

Povišene masnoće u krvi i statini

Hipolipemička terapija

Doza statina nakon akutnog infarkta miokarda i dugoročni kardiovaskularni ishodi

Jedna od najvažnijih terapijskih mjera u sekundarnoj kardiovaskularnoj (KV) prevenciji nakon akutnog infarkta miokarda je intenzivna hipolipemička terapija u cilju redukcije LDL kolesterola. Kao najvažnija skupina hipolipemika primjenjuju se statini (inhibitori 3-hidroksi-3-metil-glutaril-koenzim A reduktaze). Zbog dokazanih boljih ishoda liječenja bolesnika nakon infarkta miokarda u cilju smanjenja KV morbiditeta i mortaliteta, Europsko kardiološko društvo u svojim […]

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bol u koljenu – možete li mi očitati MR?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bol u lopatici – što bi to moglo biti?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 3. dio

Možemo li predvidjeti razvoj ovog stanja? Još ne možemo pouzdano predvidjeti hoće li netko razviti osjetljivost uzrokovanu opioidima ili ne. Postoje genetski i okolišni čimbenici koji igraju bitnu ulogu u razvoju ovog stanja. Kod nekih bolesnika je potrebna dugotrajna izloženost opioidima, dok kod drugih ide jako brzo, čak i kroz nekoliko dana. Za razvoj ovog […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 2. dio

Simptomi Prilikom ozljede tijelo pokušava samo popraviti oštećenje, primjerice zaustaviti krvarenje, spriječiti infekciju i očuvati pokretljivost. U ovoj fazi je bitno pomoći organizmu u oporavku i moderne preporuke ukazuju da su opioidi korisni u akutnoj boli s korištenjem tri do pet dana. Njihov svrha je pomoći tijelu u mobilizaciji nakon ozljede. Osim u pomoći pri […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 1. dio

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? Hiperalgezija je pojačan doživljaj bola u odnosu na podražaj koji inače ne bi izazvao toliku bol. Dakle bolni podražaj koji uzrokuje blagu bol se doživi kao bol visokog inteziteta. Ponekad sami opiodi mogu uzrokovati pojačanu osjetljivost na bol ili hiperalgeziju. Na prvi pogled se čini dosta neobično da opioidi, lijekovi koji […]