Mišićni sindromi povezani sa statinima – 8. dio

Interakcije s drugim lijekovima.

Izgleda da pravastatin i fluvastatin imaju mnogo manju mišićnu toksičnost od ostalih statina. Navedena dva statina imaju relativno nižu djelotvornost,  no međutim kada ostali statini uzrokuju miopatiju, a bolesnik treba statin u liječenju, onda se može koristiti jedan od ova dva.

Važno je koristiti statin koji se ne metabolizira u velikoj mjeri preko jetrenog enzimskog kompleksa CYP3A4 pri istodobnoj primjeni ciklosporina, lijeka koji se daje kod transplantiranih bolesnika.

Istodobna primjena fibrata (drugi tip lijekova za masnoću) i statina može povećati rizik od ozljede mišića, uključujući rabdomiolizu. Učinak je posljedica povećanja razine statina i varira ovisno o tipu i dozi fibrata i statina. Rizik za toksičnost se može smanjiti izborom fibrata i upotrebom statina u relativno niskim dozama. Dakle, pri pažljivom odabiru lijekova i umjerenim dozama, navedena kombinacija može funkcionirati.

Niacin (vitamin B 3) može povećati rizik od miopatije kod bolesnika koji su na terapiji simvastatinom.

Preporuke su ograničenje doze statina s lijekovma koji se metaboliziraju preko CYP3A4 enzimskog kompleksa u jetri.

Zaključak.

●Neželjeni događaji vezani uz mišićne nuspojave su relativno rijetki, što statine čini sigurnim lijekovima. Mijalgije i miopatije javljaju se s učestalošću od 2 do 11 posto, a rabdomioliza manje od 0,1 posto.

●Rizik od ozljede mišića znatno je veći kada se uzima statin koji se u velikoj mjeri metabolizira putem citokroma CYP3A4, kao simvastatin i atorvastatin, pogotovo u kombinaciji s lijekovima koji također koriste ovaj enzimski kompleks u jetri.

●Dnevna konzumacija manje od 2 dcl soka od grejpa vjerojatno neće povećati rizik od štetne interakcije ili ozljede mišića. No, sok od grejpa ulazi u interakcije sa statinima.

●Pojačana osjetljivost na miopatiju povezanu sa statinima javlja se u bolesnika s bolestima bubrega, jetre i štitne žlijezde. Stoga je dobro imati uvid u ostale bolesti i stanja pojedine osobe, prije nego se propiše statin, kao i odabir vrste statina.

●Mišićni simptomi obično počinju u roku od nekoliko tjedana nakon početka korištenja statina. Slabost u mišićima i koncentracije CK u serumu se obično vraća u normalu tijekom nekoliko dana ili tjedana nakon prestanka uzimanja lijeka, iako u nekoliko slučajeva treba i duže vrijeme za to. Naravno, ukoliko je statin uzrok mišićnih nuspojava.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Bol

Spinalni hemangiom – 4. dio

Simptomi Simptomi spinalnih hemangioma su: Kada hemangiom kralježnice pokazuje simptome, simptomi su obično slični kao i kod drugih bolnih stanja kralježnice. Spinalni hemangiomi mogu uzrokovati bol u leđima na mjestu gdje se nalaze, ali i nelagodu duž zahvaćenog živca u nozi, kao i simptome povezane s kralježničnom moždinom. Ukoliko je došlo do pritiska hemangioma na […]

Bol

Uloga vitamina D kod ublažavanja menstrualnih bolova

Bol, grčevi i neugoda tijekom menstruacije normalna su pojava međutim, jaku bol koja onemogućuje provođenje svakodnevnih aktivnosti ne bismo trebali smatrati normalnim stanjem. Bolna menstruacija naziva se još i dismenoreja i postoje dva tipa dismenoreje: primarna i sekundarna. Primarna dismenoreja odnosi se na bol neposredno prije i tijekom menstruacije, dok sekundarna dismenoreja predstavlja pojavu menstrualne […]

Atrofija mišića

Što je sarkopenija?

Sarkopenija je progresivni gubitak mišićne mase i snage. Predstavlja atrofiju mišića poradi koje se javlja slabost. Tjelesna neaktivnost i nezdrava prehrana mogu pridonijeti ovom procesu. Stanje obično pogađa stariju populaciju i uveliko utječe na kvalitetu života smanjujući neovisnost i povećavajući potrebu za dugotrajnom njegom. Sarkopenija utječe na mišićno-koštani sustav i glavni je čimbenik povećane slabosti, […]

Grčenje

Grčenje mišića – molim savjet

Hipolipemička terapija

Doza statina nakon akutnog infarkta miokarda i dugoročni kardiovaskularni ishodi

Jedna od najvažnijih terapijskih mjera u sekundarnoj kardiovaskularnoj (KV) prevenciji nakon akutnog infarkta miokarda je intenzivna hipolipemička terapija u cilju redukcije LDL kolesterola. Kao najvažnija skupina hipolipemika primjenjuju se statini (inhibitori 3-hidroksi-3-metil-glutaril-koenzim A reduktaze). Zbog dokazanih boljih ishoda liječenja bolesnika nakon infarkta miokarda u cilju smanjenja KV morbiditeta i mortaliteta, Europsko kardiološko društvo u svojim […]

Kolesterol

Povišene masnoće u krvi i statini

Iz iste kategorije

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bol u koljenu – možete li mi očitati MR?

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 2. dio

Simptomi koji se javljaju kod ACNES-a? Simptomi ACNES-a mogu biti akutni ili dugotrajni. Bol se opisuje kao lokalizirana, tupa i kao osjećaj pečenja. Bol se može pogoršati prilikom aktivnosti, npr. kada se bolesnik okreće ili saginje. Odmaranje može pomoći u smanjenju intenziteta bola. Bol se obično javlja kod mlađih ljudi i obično započinje noću. Bolesnici […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

ACNES – 1. dio

Što je ACNES ? Sindrom uklještenja prednjeg kožnog živca (Anterior cutaneous nerve entrapment syndrome – ACNES) je stanje koje može uzrokovati dugotrajnu bol u području trbuha. Može se pojaviti kada su završne grane donjih međurebrenih živaca pritisnute u području trbušnih mišića. ACNES se očituje kao intenzivna lokalizirana neuropatska bol. Budući da se radi o rijetkom […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 4. dio

Liječenje. Buprenorfin (djelomično se veže za opioidne receptore, a djelomično ih blokira), je korišten kao analgetik, a u kombinaciji s naloksonom (antidot za opioide) pri liječenje ovisnost. Postoji mogućnost da bi i rotacija na ovaj lijek mogla smanjiti bolnu osjetljivost uzrokovanu nekim drugi opioidom, no dugoročni učinci su još uvijek nejasni. Zaključak. Hiperalgezija je pojačan […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 3. dio

Možemo li predvidjeti razvoj ovog stanja? Još ne možemo pouzdano predvidjeti hoće li netko razviti osjetljivost uzrokovanu opioidima ili ne. Postoje genetski i okolišni čimbenici koji igraju bitnu ulogu u razvoju ovog stanja. Kod nekih bolesnika je potrebna dugotrajna izloženost opioidima, dok kod drugih ide jako brzo, čak i kroz nekoliko dana. Za razvoj ovog […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 2. dio

Simptomi Prilikom ozljede tijelo pokušava samo popraviti oštećenje, primjerice zaustaviti krvarenje, spriječiti infekciju i očuvati pokretljivost. U ovoj fazi je bitno pomoći organizmu u oporavku i moderne preporuke ukazuju da su opioidi korisni u akutnoj boli s korištenjem tri do pet dana. Njihov svrha je pomoći tijelu u mobilizaciji nakon ozljede. Osim u pomoći pri […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? – 1. dio

Bolna osjetljivost uzrokovana opioidima? Hiperalgezija je pojačan doživljaj bola u odnosu na podražaj koji inače ne bi izazvao toliku bol. Dakle bolni podražaj koji uzrokuje blagu bol se doživi kao bol visokog inteziteta. Ponekad sami opiodi mogu uzrokovati pojačanu osjetljivost na bol ili hiperalgeziju. Na prvi pogled se čini dosta neobično da opioidi, lijekovi koji […]

Fizikalna medicina i rehabilitacija

Bol u lopatici – što bi to moglo biti?