Abnormalne stanice u nalazu Papa testa

U prvom dijelu teksta opisala sam nalaze Papa testa koji su negativni na intraepitelnu ili invazivnu promjenu. Sada slijedi objšnjenje što znače abnormalne stnice  i koja je njihova podjela. Opća podjela  je  na skvamozne stnice i glandularne stanice.

Ako promjene zahvate pločaste stanice vrata maternice ( cerviksa ) nazivaju se  su atipične skvamozne stanice (ASC), ako promjene zahvate žljezdane stanice iz kanalića vrata maternice ( endocerviksa ) onda se nazivaju atipične glandularne stanice (AGC)

Atipične skvamozne stanica (ASC)-  označavaju minimalne promjene u jezgri pločastih stanica.To je najčešća kategorija abnormalnih cervikalnih citoloških nalaza. Takve promjene su  uzrokovane raznim upalama , atrofijom sluznice ili greškama u manipulaciji uzorkom .

Podjela atipičnih skvamoznih stanica :

 –Atipične skvamozne stanice neodređenog značenja (ASC-US)- obuhvaća promjene na jezgrama pločastih stanica (promjene oblika, hiperkromazija).Takve promjene može uzrokovati  i jaka upala. Od svih nalaza ASC-a 90% otpada na ASC-US. Kod ovog nalaza u 10-20% slučajeva mogu biti prisutne i teže lezije (CIN 1, CIN 2, CIN 3). Ako je prvi puta na Papa testu  nađen ASC-US  potrebno je  uzeti obrisak cerviksa na HPV i ponoviti Papa test za 6 mjeseci.

Atipične skvamozne stanice-ne može se isključiti SIL visokog stupnja (ASC-H)-upučuje na teže promjene ali se zbog prisutnosti malog broja abnormalnih stanica ne može dati konačno citološko mišljenje. Takve promjene često nalazimo kod žena sa intrauterinim uloškom (spirala), kod trudnica ili žena koje su nedavno rodile.

Atipične skvmozne stanice-ne može se isključiti invazija-takva promjena pobuđuje sumnju na karcinom ali zbog malog broja stanice ne može se postaviti konačna citološka dijagnoza. Kod takvog nalaza savjetje se biopsija cerviksa.

Što se treba napraviti ako imate  ASC-US ?

Kliničar se mora odličiti između slijedeća tri postupka:

1) HPV testiranje. Ukoliko je pristutan HPV visokog rizika potrebno je učiniti kolposkopiju. Ako je je kolposkopskopski nalaz uredan ponavlja se PAPA test za 6 i za  12 mjeseci i  HPV testiranje za 12 mjeseci. Ako je kolposkopski nalaz abnormalan obavezno treba učiniti biopsiju (uzorak tkiva) sa suspektnih mjesta na cerviksu i potrebno je  napraviti ekskohleaciju cervikalnog kanala (uzorak tkiva iz cervikalnog kanala).Dobiveni uzorci tkiva šalju se na patohistološku analizu.

2)kolposkopija, metoda promatranja stidnice i vata matenica pod velikim povećanjem, specijalno dizajniranim optičkim instrumentom. Ako je kolposkopija uredna Papa test se ponavlja za 6 i za 12 mjeseci a  HPV testiranje za 12 mjeseci. Ako je kolposkopski nalaz abnormalan obavezno se treba učiniti biopsija i ekskohleacija te uzorke tkiva  poslati na patohistološku analizu.

3)ponoviti Papa test za 6 mjesci a kod adolescentica za 12 mjeseci. Ukoliko nalaz kontrolnog Papa test bude ponovo ASC-US ili lošiji nalaz, potrebno je učiniti kolposkopiju i daljnje  procedure navedene u gornjem tekstu.

Što treba napraviti ako imate ASC-H?

Obavezno je učiniti kolposkopiju. Ukoliko kolposkopija nije zadovoljavajuća ili je nalaz abnormalan potrebno je napraviti biopsiju i ekskohleaciju. Ako je koloposkopija uredna potrebno je ponoviti Papa test i  i učiniti HPV tipizaciju. Papa test treba ponoviti za 6 i za 12 mjeseci a HPV tipizaciju za 12 mjeseci.

Napominjem da poslije svake biopsije  treba ponoviti Papa test za 8 tjedana.

Slijedi nam opis cervikalnih  displazija (Cin1,Cin2,Cin3), njihove nove klasifikacije i daljnjih dijagnostičkih postupaka.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

PAPA-test

Trihomonijaza – kako se postavlja dijagnoza?

Mikroskopiranje nativnog ili obojenog preparata (mokri preparat) je metoda koja se najčešće koristi prilikom pregleda. Nativni preparat se priprema tako da uzme malo vaginalnog sekreta te ga se razmaže na predmetno stakalce, kapne se fiziološka otopina i stavi se pod mikroskop. Tada se uočavaju pokreti i gibanje trihomonasa. Upotrebljava se i bojanje sa briljant krezilom gdje se […]

PAPA-test

Što nam govore rezultati PAPA testa – 2. nastavak

Ako ste radili Papa test vidjeli ste da se rezultati prikazuju u obrascu.  Što nam govori taj obrazac? Prvo moram naglasiti da se pokušavalo napraviti jedinstvenu klasifikaciju (nazivlje). Prva je objavljena  poznata Papanicolauova numerička klasifikacija (I-IV). Daljnjim otkrićima brojni laboratoriji diljem svijeta pokušavali su tu klasifikaciju prilagoditi svojem shvaćanju problematike u razvoju pretkanceroznih promjena i […]

PAPA-test

Može li pogrešno upisan datum posljednje menstruacije utjecati na rezultat PAPA testa?

PAPA-test

Što nam sve govori i zašto se radi PAPA test?

Georgios Nikolaou Papanikolaou smatra se ocem citologije. Prvotno je pokuse radio na životinjama, a potom mikroskopskim pregledom obriska (bris) vrata maternice otkrio pojavu kancerogenih stanica raka vrata maternice. Kao i kod mnogih drugih genijalnih izuma i otkrića u ljudskoj povijesti, bilo je potrebno više od 30 godina da medicina uvidi značaj njegova testa. Tek 1960. godine […]

Ginekološki pregled

Kako često raditi PAPA-test?

U dobi od 21 godine (kada bi se trebalo u spolno aktivne žene započeti s ovom dijagnostičkom metodom) do 65-te godine, PAPA-test bi se trebao raditi svake 3 godine.

PAPA-test

Molim Vas pojašnjenje papa testa.

Iz iste kategorije

Ginekologija

Malformacije središnjeg živčanog sustava fetusa

AKRANIJA je poremećaj u razvoju kostiju glave u fetusa. Poremećaj u razvoju plosnatih kostiju lubanje (neurokranija) – odsustvo svoda lubanje. Kosti neurokranija, odnosno plosnate kosti lubanje počinju sa osifikacijom (okoštavanjem) već potkraj prvog tromjesečja, tako da tada postaju vidljive, odnosno dostupne ultrazvučnoj dijagnostici. Ako se u tom gestacijskom dobu ultrazvukom ne vidi okoštala lubanja, postavlja […]

Ginekologija

Koji je najsigurniji način dokazivanja trudnoće, osim testa za trudnoću?

Ginekologija

Ciste korioidnog pleksusa fetusa u trudnoći (CPC)

Korioidni pleksus (latinski- plexus chorioideus), sastoje se od spleta krvnih žila koje su obložene ependimom, on oblaže krvne žile poput resica. Korioidni pleksus proizvodi cerebrospinalnu tekućinu. Ta tekućina oblaže mozak i kralježničku moždinu i struji kroz moždane komore. U čovjeka se u likvorskim prostorima nalazi 100 do 150 ml likvora. Tijekom 6-8 sati prosječno se […]

Ginekologija

Probiotici i rak vrata maternice

Anaerobne bakterije koje žive u rodnici te laktobacili, L.crispatus, L. gasseri i L. jensenii proizvode mliječnu kiselinu i H2O2 i tako stvaraju pH od 3,8 do 4,5. Tim se postiže kisela sredine koja služi kao zaštitni faktor i pridonosi zdravlju sluznice. Takav nizak pH, odnosno kisela sredina rodnice onemogućuje i sprječava rast drugih vrsta bakterija […]

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 6. dio

VULVOVAGINALNA ATROFIJA I PROBIOTICI Ulaskom žene u perimenopauzu smanjuje se funkcija jajnika. U postmenopauzi dolazi do pada razine steroidnih hormona, estrogena ali i androgena. U rodnici, mokraćnoj cijevi, mjehuru i mišićima dna zdjelice nalaze se estrogenski receptori tako da su ti organi vrlo osjetljivi na razinu hormona estrogena. Epitel (sluznica) tih organa u postmenopauzi postaje […]

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 5. dio

Potrebno je podsjetiti se što je bakterijska vaginoza? To je sindrom koji označava neravnotežu – između smanjenog broja laktobacila i anaerobnih bakterija, posebno Gardnerelle vaginalis i Prevotelle čiji broj raste. Taj sindrom nije zapravo prava upala, no može biti spolno prenosiva bolest. Bakterijske vaginoze nastaju sinergizmom brojnih anaeroba i Gardenrelle, te su vrlo rezistentne bakterije […]

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 4. dio

Učinak probiotika na zdravlje ženskog reproduktivnog sustava još je uvijek predmet brojnih istraživanja i u neku ruku kontraverzan. U rodnici obitava 17 do 30 različitih vrsta bakterija. Njihova je normalna koncentracija 10 na 8 do 10 na 9 kolonija i 1 ml vaginalnog iscjetka.  Najpoželjniji mikroorganizam je Lactobacillus (Lactobacillus vaginalis). Žene koje gledaju i čitaju svoje PAPA testove […]

Ginekologija

Postoji li mogucnost trudnoće prilikom ejakulacije u rodnicu, unatoč redovnom uzimanju tableta?