Kolposkopija – 2. dio

Kako se izvodi kolposkopija

Sama spoznaja o nužnosti ovog zahvata kod žena izaziva nelagodu i strah od nepoznatog. No to je vrlo jednostavna metoda za pacijenticu i taje desetak minuta. Postupak je isti kao kod uzimanja PAPA testa ili kod ginekološkog pregleda. Pacijentica leži na ginekološkom stolu, a ginekolog u rodnicu uvodi instrument spekulum i prikazuje vrat maternice i svodove rodnice. U vidno polje uvede se kolposkop. Kolposkopski pregled započinje promatranjem i bilježenjem promjena vulve (stidnice), rodnice (vagine) i vrata maternice (cerviksa). To je nativna ili jednostavna kolposkopija.

Nakon tog postupka vrat maternice i svodovi rodnice premažu se 3-5% otopinom octene kiseline. Otopina octene kiseline se nanosi pamučnim štapićem. U područjima abnormalnog epitela, odnosno epitela zahvaćenog promjenama, nalaze se stanice veće gustoće. Kod tih stanica u dodiru s octenom kiselinom dolazi do denaturacije staničnih bjelančevina. Takav epitel bubri i postaje anemičan, odnosno bijele boje. Za to kažemo da je to pozitivna octena proba. Za razliku od „zdravog epitela“ čije bjelančevine ne denaturiraju, odnosno ne poprimaju bijelu boju.

Treći korak pri procesu kolposkopiranja, poslije octene kiseline, nanosi se Lugolova otopina na površinu vrata maternice i svodova rodnice. Lugolova otopina se također nanosi pamučnim štapićem. To je 2% otopina joda u kalijevu jodidu. I kod ovog postupka drugačije reagira zdravi epitel, a drugačije epitel zahvaćen promjenama. Zdrav epitel sadrži velike količine glikogena koji vezuje u potpunosti jod iz otopine i takav epitel se boji u tamnosmeđu boju. To je jod-pozitivna reakcija i kažemo da je Schillerov test negativan.

Bolestan epitel koji je zahvaćen promjenama, ne sadrži glikogen i ne prima jod na sebe i to je jod-negativna reakcija, a Schillerov test je pozitivan.

Takav epitel je žućkaste i svjetlo žute boje i dobro je ograničen od tamnosmeđe boje zdravog tkiva.

Kako se tumači rezultat kolposkopije

2011. godine je usvojen jedinstveni kolposkopski obrazac koji je usvojilo Hrvatsko društvo za ginekologiju i opstetriciju kao i Hrvatsko društvo za kolposkopiju i patologiju vrata maternice (Rio 2011). Na obrascu razlikujemo G1 kolposkopski gradus/MINOR CHANGES koji obuhvaća blaže promjene i G2 kolposkopski gradus/MAIOR CHANGES koji obuhvaća grublje promjene na vratu maternice i svodovima rodnice.

G1 kolposkopski gradus/MINOR CHANGES

Nakon nanošenja octene kiseline patološki epitel blaže reagira na octenu kiselinu, sporije nastaje i sporije nestaje acetobijeljenje, te je ono manje izraženo. Kažemo da je to nježno acetobijeljenje. Također razvijaju se nježnije verzije drugih patoloških kolposkopskih slika nježni mozaik i nježne punktacije.

G2 kolposkopski gradus/MAIOR CHANGES

Nakon nanošenja octene kiseline patološki epitel jače reagira na octenu kiselinu i razvija grublje kolposkopske slike. Grubo acetobijeljenje, grubi mozaik, grube punktacije. Promjene brzo nastupaju i oštre su granice tih promjena u odnosu na zdravo tkivo.

Kada je gotov nalaz kolposkopije

Nalaz je gotov odmah. Poslije pregleda, rezultati kolposkopije se unose u kolposkopski obrazac Rio 2011. Na kraju se izdaju upute za daljnje postupanje u smislu preporuke za biopsiju, uzimanje cervikalnog obrisaka na HPV, daljnje terapije i sljedeće kontrole PAPA testa i kolposkopije.

Kako se pripremiti za kolposkopiju

Na kolposkopiju se ne ide za vrijeme menstrualnog krvarenja, tek onda kada završi krvarenje. Potrebno je izbjegavati korištenje tampona, vaginalnih tableta. Također je potrebna apstinencija od spolnih odnosa nekoliko dana prije zahvata.

Kako se ponašati nakon kolposkopije

Žene različito reagiraju na kolposkopiju. Neke mogu primijetiti lagano točkasto krvarenje u trajanju od dan, dva. Primjetno je i prisustvo joda iz otopine kalijevog jodida na rublju. Ponekad pacijentice navode lagano peckanje i svrbež prilikom nanošenja octene kiseline i Lugolove otopine te ponekad diskretne tupe bolove koji kratko traju (poput menstrualnih). Ako je osjećaj iritacije nakon nanošenja Lugolove otopine intenzivnijeg karaktera, učini se toaleta rodnice s fiziološkom otopinom (ispiranje rodnice).

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Kolposkop

Kolposkopija u menopauzi

Procjenjujući kolposkopske nalaze u menopauzi moramo imati u vidu dvije osobine vezane za to doba. Što se događa u menopauzi? Dolazi do prestanaka lučenja jajničkih hormona. Taj događaj ima veliki utjecaj na genitalni trakt žene. Epitel vrata maternice je atrofičan, osjetljiv i stanjen. Skvamokolumna granica (zona dodira dva epitela s vanjske i unutrašnje strane vrata […]

HPV

Peniskopija

Peniskopija je bezbolna dijagnostička pretraga koja nam može pomoći pri otkrivanju asimptomatskih lezija penisa nastalih infekcijom HPV-om. Vrijeme od kontakta s virusom do pojave prvih kliničkih promjena je od 3 tjedna do osam mjeseci. Smatra se da većina infekcija HPV-om spontano nestane za 5-6 godina. Infekcija HPV-om može biti klinički vidljiva, ali može biti i takve prirode da […]

Kolposkop

Vulvoskopija – 1. dio

Vanjski ženski spolni organi nazivaju se jednim imenom stidnica – vulva, te sadrže: Stidni brežuljak – izbočena naslaga masnog tkiva ispod kože, a iznad simfize Velike stidne usne – obuhvaćaju stidni procjep i prekrivaju male stidne usne. Radi se o dva kožna nabora. Jasno pigmentirana koža prekrivena je s dlakama koje se nastavljaju na mons […]

HPV

Je li nalaz PAPA testa opasan?

HPV

Rađen papa test jer je plan bio krenuti sa liječenjem protiv hpva, ali nalaz uredan bez abnormalnosti. Što mi je činiti?

Dijagnostička metoda

Kolposkopija – 1. dio

Crtice iz povijesti Kolposkopija se kao medicinski postupak u ginekologiji razvijao tijekom povijesti, zahvaljujući predanom i inovativnom radu mnogih liječnika, još od grčkog doba pa sve do danas. Grk Soran iz Aleksandrije razvio uporabu spekula (instrumenata koji se uvode rodnicu) te se bavio promatranjem vrata maternice i karcinoma maternice. Francuski liječnik Recaieru već 1801. godine […]

Iz iste kategorije

Ginekologija

Pijem redovito kontracepcijske pilule, a sada mi je menstruacija slabija. Postoji li zato mogućnost trudnoće?

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 6. dio

VULVOVAGINALNA ATROFIJA I PROBIOTICI Ulaskom žene u perimenopauzu smanjuje se funkcija jajnika. U postmenopauzi dolazi do pada razine steroidnih hormona, estrogena ali i androgena. U rodnici, mokraćnoj cijevi, mjehuru i mišićima dna zdjelice nalaze se estrogenski receptori tako da su ti organi vrlo osjetljivi na razinu hormona estrogena. Epitel (sluznica) tih organa u postmenopauzi postaje […]

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 5. dio

Potrebno je podsjetiti se što je bakterijska vaginoza? To je sindrom koji označava neravnotežu – između smanjenog broja laktobacila i anaerobnih bakterija, posebno Gardnerelle vaginalis i Prevotelle čiji broj raste. Taj sindrom nije zapravo prava upala, no može biti spolno prenosiva bolest. Bakterijske vaginoze nastaju sinergizmom brojnih anaeroba i Gardenrelle, te su vrlo rezistentne bakterije […]

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 4. dio

Učinak probiotika na zdravlje ženskog reproduktivnog sustava još je uvijek predmet brojnih istraživanja i u neku ruku kontraverzan. U rodnici obitava 17 do 30 različitih vrsta bakterija. Njihova je normalna koncentracija 10 na 8 do 10 na 9 kolonija i 1 ml vaginalnog iscjetka.  Najpoželjniji mikroorganizam je Lactobacillus (Lactobacillus vaginalis). Žene koje gledaju i čitaju svoje PAPA testove […]

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 3. dio

Bifidobakterije su povezane s pozitivnim učincima na zdravlje u probavnom sustavu, uključujući poboljšanu probavu laktoze. Ovaj probiotik također može spriječiti ili smanjiti proljev i može smanjiti simptome sindroma iritabilnog crijeva. Također blagotvorno utiču na razinu lipida. B. breve, B. longum subsp. infantis, B. bifidum i B. longum su najčešće bifidobakterije kod dojenčadi. Novorođenčad koja dobiva […]

Ginekologija

Ukazuje li ova vrijednost na inzulinsku rezistenciju?

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 2. dio

Poslije upoznavanja osnovnih pojmova u ovom novom području znanosti, a da bi mogli bolje razumjeti događanja u mikrobiomu ljudskog organizma moramo razlikovati PREBIOTIKE i PROBIOTIKE. ŠTO SU PREBIOTICI ? Postoji više definicija, znanstvenih i manje znanstvenih objašnjenja. No osnovno je što moramo znati je da su PREbiotici hrana za PRObiotike. Da bi probiotici obavljali svoje […]

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – Osnovni pojmovi – 1. dio

Što je mikrobiota tijela? Ljudsko tijelo sadrži mnoge mikroorganizme, uključujući veliki broj bakterija, virusa, gljivica i praživotinja, koji se nazivaju mikrobiota, koje žive u ili na ljudskom tijelu. U usporedbi s brojem stanica koje čine ljudsko tijelo, utvrđeno je da je broj mikrobiote mnogo veći. Ljudska bića su holobionti, tj.bića koje se sastoje od drugih bića […]