Kolposkopija – 2. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Kako se izvodi kolposkopija

Sama spoznaja o nužnosti ovog zahvata kod žena izaziva nelagodu i strah od nepoznatog. No to je vrlo jednostavna metoda za pacijenticu i taje desetak minuta. Postupak je isti kao kod uzimanja PAPA testa ili kod ginekološkog pregleda. Pacijentica leži na ginekološkom stolu, a ginekolog u rodnicu uvodi instrument spekulum i prikazuje vrat maternice i svodove rodnice. U vidno polje uvede se kolposkop. Kolposkopski pregled započinje promatranjem i bilježenjem promjena vulve (stidnice), rodnice (vagine) i vrata maternice (cerviksa). To je nativna ili jednostavna kolposkopija.

Nakon tog postupka vrat maternice i svodovi rodnice premažu se 3-5% otopinom octene kiseline. Otopina octene kiseline se nanosi pamučnim štapićem. U područjima abnormalnog epitela, odnosno epitela zahvaćenog promjenama, nalaze se stanice veće gustoće. Kod tih stanica u dodiru s octenom kiselinom dolazi do denaturacije staničnih bjelančevina. Takav epitel bubri i postaje anemičan, odnosno bijele boje. Za to kažemo da je to pozitivna octena proba. Za razliku od „zdravog epitela“ čije bjelančevine ne denaturiraju, odnosno ne poprimaju bijelu boju.

Treći korak pri procesu kolposkopiranja, poslije octene kiseline, nanosi se Lugolova otopina na površinu vrata maternice i svodova rodnice. Lugolova otopina se također nanosi pamučnim štapićem. To je 2% otopina joda u kalijevu jodidu. I kod ovog postupka drugačije reagira zdravi epitel, a drugačije epitel zahvaćen promjenama. Zdrav epitel sadrži velike količine glikogena koji vezuje u potpunosti jod iz otopine i takav epitel se boji u tamnosmeđu boju. To je jod-pozitivna reakcija i kažemo da je Schillerov test negativan.

Bolestan epitel koji je zahvaćen promjenama, ne sadrži glikogen i ne prima jod na sebe i to je jod-negativna reakcija, a Schillerov test je pozitivan.

Takav epitel je žućkaste i svjetlo žute boje i dobro je ograničen od tamnosmeđe boje zdravog tkiva.

Kako se tumači rezultat kolposkopije

2011. godine je usvojen jedinstveni kolposkopski obrazac koji je usvojilo Hrvatsko društvo za ginekologiju i opstetriciju kao i Hrvatsko društvo za kolposkopiju i patologiju vrata maternice (Rio 2011). Na obrascu razlikujemo G1 kolposkopski gradus/MINOR CHANGES koji obuhvaća blaže promjene i G2 kolposkopski gradus/MAIOR CHANGES koji obuhvaća grublje promjene na vratu maternice i svodovima rodnice.

G1 kolposkopski gradus/MINOR CHANGES

Nakon nanošenja octene kiseline patološki epitel blaže reagira na octenu kiselinu, sporije nastaje i sporije nestaje acetobijeljenje, te je ono manje izraženo. Kažemo da je to nježno acetobijeljenje. Također razvijaju se nježnije verzije drugih patoloških kolposkopskih slika nježni mozaik i nježne punktacije.

G2 kolposkopski gradus/MAIOR CHANGES

Nakon nanošenja octene kiseline patološki epitel jače reagira na octenu kiselinu i razvija grublje kolposkopske slike. Grubo acetobijeljenje, grubi mozaik, grube punktacije. Promjene brzo nastupaju i oštre su granice tih promjena u odnosu na zdravo tkivo.

Kada je gotov nalaz kolposkopije

Nalaz je gotov odmah. Poslije pregleda, rezultati kolposkopije se unose u kolposkopski obrazac Rio 2011. Na kraju se izdaju upute za daljnje postupanje u smislu preporuke za biopsiju, uzimanje cervikalnog obrisaka na HPV, daljnje terapije i sljedeće kontrole PAPA testa i kolposkopije.

Kako se pripremiti za kolposkopiju

Na kolposkopiju se ne ide za vrijeme menstrualnog krvarenja, tek onda kada završi krvarenje. Potrebno je izbjegavati korištenje tampona, vaginalnih tableta. Također je potrebna apstinencija od spolnih odnosa nekoliko dana prije zahvata.

Kako se ponašati nakon kolposkopije

Žene različito reagiraju na kolposkopiju. Neke mogu primijetiti lagano točkasto krvarenje u trajanju od dan, dva. Primjetno je i prisustvo joda iz otopine kalijevog jodida na rublju. Ponekad pacijentice navode lagano peckanje i svrbež prilikom nanošenja octene kiseline i Lugolove otopine te ponekad diskretne tupe bolove koji kratko traju (poput menstrualnih). Ako je osjećaj iritacije nakon nanošenja Lugolove otopine intenzivnijeg karaktera, učini se toaleta rodnice s fiziološkom otopinom (ispiranje rodnice).

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Papa test

Može li mi idući PAPA test biti dobar nakon nalaza Ascus?

Kolposkopija

Kolposkopija u trudnoći

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Tijekom trudnoće žena je pod utjecajem čitavog niza anatomsko-fizioloških promjena. Posebno promjene hormonskog statusa imaju utjecaj na kolposkopske slike. Pri kolposkopiranju cerviksa u trudnoći, zbog hormonskih promjena mijenjaju se svojstva tkiva što otežava kolposkopiju i interpretaciju rezultata. Promjene na cerviksu koje nastaju u trudnoći razlikuju se u prvom, drugom i trećem tromjesečju. Samo iskusni kolposkopičar […]

Perimenopauza

Kolposkopija u menopauzi

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Procjenjujući kolposkopske nalaze u menopauzi moramo imati u vidu dvije osobine vezane za to doba. Što se događa u menopauzi? Dolazi do prestanaka lučenja jajničkih hormona. Taj događaj ima veliki utjecaj na genitalni trakt žene. Epitel vrata maternice je atrofičan, osjetljiv i stanjen. Skvamokolumna granica (zona dodira dva epitela s vanjske i unutrašnje strane vrata […]

peniskopija

Peniskopija

Vrijeme čitanja članka: < 1 minuta Peniskopija je bezbolna dijagnostička pretraga koja nam može pomoći pri otkrivanju asimptomatskih lezija penisa nastalih infekcijom HPV-om. Vrijeme od kontakta s virusom do pojave prvih kliničkih promjena je od 3 tjedna do osam mjeseci. Smatra se da većina infekcija HPV-om spontano nestane za 5-6 godina. Infekcija HPV-om može biti klinički vidljiva, ali može biti i takve prirode da […]

Kolposkopija

Je li nalaz PAPA testa opasan?

Stidnica

Vulvoskopija – 1. dio

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Vanjski ženski spolni organi nazivaju se jednim imenom stidnica – vulva, te sadrže: Stidni brežuljak – izbočena naslaga masnog tkiva ispod kože, a iznad simfize Velike stidne usne – obuhvaćaju stidni procjep i prekrivaju male stidne usne. Radi se o dva kožna nabora. Jasno pigmentirana koža prekrivena je s dlakama koje se nastavljaju na mons […]

Iz iste kategorije

Ginekologija

Placenta praevia

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Što je placenta praevia? Kada se placentacija i razvoj posteljice smjesti na donjem djelu maternice (donji uterini segment) te se tako posteljica nalazi između vrata maternice i ploda. Tako da zapravo blokira ili možemo reći sprječava rađanje djeteta. Takvo smještena posteljica može potpuno ili djelomično prekrivati donji uterini segment. Razlikujemo četiri stupnja: Pojavnost nasjele posteljice […]

Ginekologija

Uloga posteljice u trudnoći

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Placenta ili posteljica je organ koji nastaje u trudnoći i tijekom trudnoće vrši vrlo važnu ulogu. Normalan razvoj posteljice je preduvjet normalnog razvoja trudnoće u našoj vrsti Homo sapiens (umni čovjek). U prilog tome govori podatak da oko 65 % zametaka propada u razdoblju kada nije moguće otkriti trudnoću. Kako u ranom razdoblju trudnoće, tako […]

Ginekologija

Možete li mi reći što su kvržice na spolovilu i kako ih spriječiti?

Ginekologija

Ventrikulomegalija

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Ventrukulomegalija je proširenje lateralnih moždanih komora. Obično se dijagnosticira na rutinskom ultrazvučnom pregledu (fetal anomaly scan) od 18 do 22 tjedna gestacije, a učestalost pojavnosti je 1-2 na 1000 trudnoća. Ventrikulomegalija se uočava u poprečnom presjeku fetalne glavice koji je iznad razine presjeka gdje se mjeri biparijetalni promjer. Proširenje najčešće započinje u području stražnjih rogova […]

Ginekologija

Malformacije središnjeg živčanog sustava fetusa

Vrijeme čitanja članka: 2 minute AKRANIJA je poremećaj u razvoju kostiju glave u fetusa. Poremećaj u razvoju plosnatih kostiju lubanje (neurokranija) – odsustvo svoda lubanje. Kosti neurokranija, odnosno plosnate kosti lubanje počinju sa osifikacijom (okoštavanjem) već potkraj prvog tromjesečja, tako da tada postaju vidljive, odnosno dostupne ultrazvučnoj dijagnostici. Ako se u tom gestacijskom dobu ultrazvukom ne vidi okoštala lubanja, postavlja […]

Ginekologija

Ciste korioidnog pleksusa fetusa u trudnoći (CPC)

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Korioidni pleksus (latinski- plexus chorioideus), sastoje se od spleta krvnih žila koje su obložene ependimom, on oblaže krvne žile poput resica. Korioidni pleksus proizvodi cerebrospinalnu tekućinu. Ta tekućina oblaže mozak i kralježničku moždinu i struji kroz moždane komore. U čovjeka se u likvorskim prostorima nalazi 100 do 150 ml likvora. Tijekom 6-8 sati prosječno se […]

Ginekologija

Može li ovo opisano biti moguća trudnoća?

Ginekologija

Probiotici i rak vrata maternice

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Anaerobne bakterije koje žive u rodnici te laktobacili, L.crispatus, L. gasseri i L. jensenii proizvode mliječnu kiselinu i H2O2 i tako stvaraju pH od 3,8 do 4,5. Tim se postiže kisela sredine koja služi kao zaštitni faktor i pridonosi zdravlju sluznice. Takav nizak pH, odnosno kisela sredina rodnice onemogućuje i sprječava rast drugih vrsta bakterija […]