Razumijemo li doista PAPA-test

Vrijeme čitanja članka: 3 minute

Ono što uglavnom sve žene znaju kada je o PAPA-testu riječ je kako se mora raditi jednom godišnje. No kada ga početi raditi, koliko često, zašto se radi – i dalje je mnogima nejasno. Stoga ćemo, imajući u vidu pitanja iz svakodnevnog ambulantnog rada, iznijeti ono osnovno.

Naziv dolazi od imena njegova tvorca, grčkog liječnika Georgea Nicholasa Papanicolaua, koji je oko 1920-ih godina osmislio način za prepoznavanje premalignih stanica, no trebalo je proći još 30-ak godina kako bi se uvidjela važnost toga otkrića. Danas je PAPA-test široko prihvaćena, jednostavna, jeftina, brza, bezbolna metoda za otkrivanje predstadija raka vrata maternice.

Kada početi raditi PAPA-test?

Nerijetko djevojke, koje nikada nisu imale spolne odnose, dolaze na PAPA-test kada napune 18 godina, jer su „tako čule”. Stoga ističemo – PAPA-test (klasičan) se ne može napraviti u žena koje nikada nisu imale spolne odnose. Preporuča se učiniti ga oko 3 godine nakon prvog spolnog odnosa, odnosno u 21. godini (u žena koje imaju spolne odnose), prema preporukama Američkog udruženja opstetričara i ginekologa, ACOG. Naime, prije 21. godine života pojavnost invazivnog raka vrata maternice iznimno je rijetka.

Osim toga, maligne promjene obvezatno idu uz prisutnost visokorizičnog soja HPV-a (u preko 80% slučajeva to su sojevi 16 i 18), koji je jako čest u mladih, spolno aktivnih osoba, u kojih se imunološki sustav još razvija. U njih je mogućnost spontanog povlačenja, samoizliječenja HPV-a vrlo visoka, stoga se nalaz može krivo interpretirati i bespotrebno se stvoriti nervoza.

Kako često raditi PAPA-test?

Svaka država ima svoje postupnike, pa se tako u nas prakticira izvoditi ga jednom godišnje, ukoliko su nalazi uredni. Prema najnovijim smjernicama Američkog udruženja opstetričara i ginekologa (ACOG), uz uredne nalaze trebalo bi ga izvoditi jednom u 2 godine (u žena između 21-29 godina), odnosno jednom u 3 godine (u žena iznad 35-te godine), do 65-70-te godine, ukoliko su nalazi zadnjih 10 godina uredni, tj. bez promjena na stanicama.

Kako se i kada izvodi?

Uobičajeno se radi između 12. i 17. dana menstruacijskog ciklusa, kako bi interpretacija nalaza bila adekvatna. Materijal za PAPA-test uzme se prilikom rutinskog ginekološkog pregleda na ginekološkom stolu. Posebnim instrumentom, spekulima, razmaknu se stijenke rodnice i prikaže vidljivi dio vrata maternice, cerviks uteri.

Drvenom spatulom postruže se stražnji svod rodnice (fornix vaginae posterior), vanjski dio vrata maternice (egzocervix), a drvenim štapićem početni unutarnji dio vrata maternice (endocervix), što se naziva VCE-uzorak. Uzorci se razmažu po predmetnom stakalcu, koje se odmah uroni u posudu s 96%-tnim alkoholom i tako fiksirani transportiraju se do citološkog laboratorija, gdje se uzorci analiziraju.

Za koliko vremena će rezultati biti gotovi ovisi o mnogim čimbenicima – organizaciji transporta između ginekološke ambulante i citološkog laboratorija, organizaciji službe u ginekološkoj ambulanti i citološkom laboratoriju, kao i o broju uzoraka i još mnogočemu.

Što se u PAPA-nalazu može iščitati?

Uobičajeno se najprije napiše zadovoljava li uzorak kriterije za adekvatnu analizu. U slučaju primjerenog uzorka, mogu se prepoznati elementi upale (leukociti) i pojedini uzročnici (fungi, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, promjene povezane s Herpes simplex virus – infekcijom ili Humani papilloma virus – infekcijom, odnosno Chlamydia trachomatis – infekcijom). Ukoliko se postavi sumnja na nešto od navedenoga prepiše se primjerena antibiotska ili antimikotska terapija (ukoliko žena ima i subjektivne smetnje), odnosno provedu se dodatne pretrage.

Međutim, ono zbog čega se PAPA-test radi i u čemu je njegova važnost jest detekcija premalignih stanica u rodnici, odnosno na vratu maternice. Razni stadiji premalignih promjena opisuju se kao atipične stanice, odnosno I, II i III stupanj intraepitelne lezije. U slučaju takovog PAPA-nalaza obvezatno se rade dodatne mikrobiološke pretrage i obvezatno tipizacija HPV-a.

Postupa se ovisno o tim nalazima – bakterijska i gljivična upala se liječe, potom se rade kontrolne pretrage; uz pozitivan nalaz visokorizičnog soja HPV-a, ovisno o stupnju intraepitelne lezije dalje se radi kolposkopija, biopsija, konizacjja, odnosno za oko 4-6 mjeseca se ponavlja PAPA-test. Samo postojanje visokorizičnog soja HPV-a ne znači odmah rak! Za razvoj raka vrata maternice potrebna je dugotrajna infekcija onkogenim sojem HPV-a, potrebne su godine i godine neodgovornog spolnog ponašanja, ne-odlaženja na kontrole i ne-pridržavanja uputa ginekologa.

Korist od PAPA-testa?

Smatra se kako se redovitim izvođenjem PAPA-testa i pridržavanja uputa ginekologa pojavnost raka vrata maternice može smanjiti za 80-ak%. Kako je najveća pojavnost raka vrata maternice u žena oko 35-te godine života, dakle radno aktivnih žena generativne dobi, razumljivo je kolika je važnost istoga.

Za kraj ćemo naglasiti – čuvajte svoje zdravlje, jer to je nešto najvrednije što imamo. Intimno zdravlje čuvate i odgovornim spolnim ponašanjem, a to između ostaloga podrazumijeva i redovite ginekološke kontrole. Stoga, kada radite raspored za slijedeću godinu, obvezatno  u nj uvrstite i odlazak na ginekološki pregled.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

PAPA-test

Imam li HPV?

PAPA-test

Trihomonijaza – kako se postavlja dijagnoza?

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Mikroskopiranje nativnog ili obojenog preparata (mokri preparat) je metoda koja se najčešće koristi prilikom pregleda. Nativni preparat se priprema tako da uzme malo vaginalnog sekreta te ga se razmaže na predmetno stakalce, kapne se fiziološka otopina i stavi se pod mikroskop. Tada se uočavaju pokreti i gibanje trihomonasa. Upotrebljava se i bojanje sa briljant krezilom gdje se […]

PAPA-test

Abnormalne stanice u nalazu Papa testa

Vrijeme čitanja članka: 2 minute U prvom dijelu teksta opisala sam nalaze Papa testa koji su negativni na intraepitelnu ili invazivnu promjenu. Sada slijedi objšnjenje što znače abnormalne stnice  i koja je njihova podjela. Opća podjela  je  na skvamozne stnice i glandularne stanice. Ako promjene zahvate pločaste stanice vrata maternice ( cerviksa ) nazivaju se  su atipične skvamozne stanice (ASC), […]

PAPA-test

Što nam govore rezultati PAPA testa – 2. nastavak

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Ako ste radili Papa test vidjeli ste da se rezultati prikazuju u obrascu.  Što nam govori taj obrazac? Prvo moram naglasiti da se pokušavalo napraviti jedinstvenu klasifikaciju (nazivlje). Prva je objavljena  poznata Papanicolauova numerička klasifikacija (I-IV). Daljnjim otkrićima brojni laboratoriji diljem svijeta pokušavali su tu klasifikaciju prilagoditi svojem shvaćanju problematike u razvoju pretkanceroznih promjena i […]

Pregled

Dijete ima žućkaste tabane – može li biti od hrane?

PAPA-test

Što nam sve govori i zašto se radi PAPA test?

Vrijeme čitanja članka: 3 minute Georgios Nikolaou Papanikolaou smatra se ocem citologije. Prvotno je pokuse radio na životinjama, a potom mikroskopskim pregledom obriska (bris) vrata maternice otkrio pojavu kancerogenih stanica raka vrata maternice. Kao i kod mnogih drugih genijalnih izuma i otkrića u ljudskoj povijesti, bilo je potrebno više od 30 godina da medicina uvidi značaj njegova testa. Tek 1960. godine […]

Iz iste kategorije

Ginekologija

Placenta praevia

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Što je placenta praevia? Kada se placentacija i razvoj posteljice smjesti na donjem djelu maternice (donji uterini segment) te se tako posteljica nalazi između vrata maternice i ploda. Tako da zapravo blokira ili možemo reći sprječava rađanje djeteta. Takvo smještena posteljica može potpuno ili djelomično prekrivati donji uterini segment. Razlikujemo četiri stupnja: Pojavnost nasjele posteljice […]

Ginekologija

Možete li mi reći što su kvržice na spolovilu i kako ih spriječiti?

Ginekologija

Uloga posteljice u trudnoći

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Placenta ili posteljica je organ koji nastaje u trudnoći i tijekom trudnoće vrši vrlo važnu ulogu. Normalan razvoj posteljice je preduvjet normalnog razvoja trudnoće u našoj vrsti Homo sapiens (umni čovjek). U prilog tome govori podatak da oko 65 % zametaka propada u razdoblju kada nije moguće otkriti trudnoću. Kako u ranom razdoblju trudnoće, tako […]

Ginekologija

Ventrikulomegalija

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Ventrukulomegalija je proširenje lateralnih moždanih komora. Obično se dijagnosticira na rutinskom ultrazvučnom pregledu (fetal anomaly scan) od 18 do 22 tjedna gestacije, a učestalost pojavnosti je 1-2 na 1000 trudnoća. Ventrikulomegalija se uočava u poprečnom presjeku fetalne glavice koji je iznad razine presjeka gdje se mjeri biparijetalni promjer. Proširenje najčešće započinje u području stražnjih rogova […]

Ginekologija

Malformacije središnjeg živčanog sustava fetusa

Vrijeme čitanja članka: 2 minute AKRANIJA je poremećaj u razvoju kostiju glave u fetusa. Poremećaj u razvoju plosnatih kostiju lubanje (neurokranija) – odsustvo svoda lubanje. Kosti neurokranija, odnosno plosnate kosti lubanje počinju sa osifikacijom (okoštavanjem) već potkraj prvog tromjesečja, tako da tada postaju vidljive, odnosno dostupne ultrazvučnoj dijagnostici. Ako se u tom gestacijskom dobu ultrazvukom ne vidi okoštala lubanja, postavlja […]

Ginekologija

Ciste korioidnog pleksusa fetusa u trudnoći (CPC)

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Korioidni pleksus (latinski- plexus chorioideus), sastoje se od spleta krvnih žila koje su obložene ependimom, on oblaže krvne žile poput resica. Korioidni pleksus proizvodi cerebrospinalnu tekućinu. Ta tekućina oblaže mozak i kralježničku moždinu i struji kroz moždane komore. U čovjeka se u likvorskim prostorima nalazi 100 do 150 ml likvora. Tijekom 6-8 sati prosječno se […]

Ginekologija

Probiotici i rak vrata maternice

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Anaerobne bakterije koje žive u rodnici te laktobacili, L.crispatus, L. gasseri i L. jensenii proizvode mliječnu kiselinu i H2O2 i tako stvaraju pH od 3,8 do 4,5. Tim se postiže kisela sredine koja služi kao zaštitni faktor i pridonosi zdravlju sluznice. Takav nizak pH, odnosno kisela sredina rodnice onemogućuje i sprječava rast drugih vrsta bakterija […]

Ginekologija

Može li ovo opisano biti moguća trudnoća?