Razumijemo li doista PAPA-test

Ono što uglavnom sve žene znaju kada je o PAPA-testu riječ je kako se mora raditi jednom godišnje. No kada ga početi raditi, koliko često, zašto se radi – i dalje je mnogima nejasno. Stoga ćemo, imajući u vidu pitanja iz svakodnevnog ambulantnog rada, iznijeti ono osnovno.

Naziv dolazi od imena njegova tvorca, grčkog liječnika Georgea Nicholasa Papanicolaua, koji je oko 1920-ih godina osmislio način za prepoznavanje premalignih stanica, no trebalo je proći još 30-ak godina kako bi se uvidjela važnost toga otkrića. Danas je PAPA-test široko prihvaćena, jednostavna, jeftina, brza, bezbolna metoda za otkrivanje predstadija raka vrata maternice.

Kada početi raditi PAPA-test?

Nerijetko djevojke, koje nikada nisu imale spolne odnose, dolaze na PAPA-test kada napune 18 godina, jer su „tako čule”. Stoga ističemo – PAPA-test (klasičan) se ne može napraviti u žena koje nikada nisu imale spolne odnose. Preporuča se učiniti ga oko 3 godine nakon prvog spolnog odnosa, odnosno u 21. godini (u žena koje imaju spolne odnose), prema preporukama Američkog udruženja opstetričara i ginekologa, ACOG. Naime, prije 21. godine života pojavnost invazivnog raka vrata maternice iznimno je rijetka.

Osim toga, maligne promjene obvezatno idu uz prisutnost visokorizičnog soja HPV-a (u preko 80% slučajeva to su sojevi 16 i 18), koji je jako čest u mladih, spolno aktivnih osoba, u kojih se imunološki sustav još razvija. U njih je mogućnost spontanog povlačenja, samoizliječenja HPV-a vrlo visoka, stoga se nalaz može krivo interpretirati i bespotrebno se stvoriti nervoza.

Kako često raditi PAPA-test?

Svaka država ima svoje postupnike, pa se tako u nas prakticira izvoditi ga jednom godišnje, ukoliko su nalazi uredni. Prema najnovijim smjernicama Američkog udruženja opstetričara i ginekologa (ACOG), uz uredne nalaze trebalo bi ga izvoditi jednom u 2 godine (u žena između 21-29 godina), odnosno jednom u 3 godine (u žena iznad 35-te godine), do 65-70-te godine, ukoliko su nalazi zadnjih 10 godina uredni, tj. bez promjena na stanicama.

Kako se i kada izvodi?

Uobičajeno se radi između 12. i 17. dana menstruacijskog ciklusa, kako bi interpretacija nalaza bila adekvatna. Materijal za PAPA-test uzme se prilikom rutinskog ginekološkog pregleda na ginekološkom stolu. Posebnim instrumentom, spekulima, razmaknu se stijenke rodnice i prikaže vidljivi dio vrata maternice, cerviks uteri.

Drvenom spatulom postruže se stražnji svod rodnice (fornix vaginae posterior), vanjski dio vrata maternice (egzocervix), a drvenim štapićem početni unutarnji dio vrata maternice (endocervix), što se naziva VCE-uzorak. Uzorci se razmažu po predmetnom stakalcu, koje se odmah uroni u posudu s 96%-tnim alkoholom i tako fiksirani transportiraju se do citološkog laboratorija, gdje se uzorci analiziraju.

Za koliko vremena će rezultati biti gotovi ovisi o mnogim čimbenicima – organizaciji transporta između ginekološke ambulante i citološkog laboratorija, organizaciji službe u ginekološkoj ambulanti i citološkom laboratoriju, kao i o broju uzoraka i još mnogočemu.

Što se u PAPA-nalazu može iščitati?

Uobičajeno se najprije napiše zadovoljava li uzorak kriterije za adekvatnu analizu. U slučaju primjerenog uzorka, mogu se prepoznati elementi upale (leukociti) i pojedini uzročnici (fungi, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, promjene povezane s Herpes simplex virus – infekcijom ili Humani papilloma virus – infekcijom, odnosno Chlamydia trachomatis – infekcijom). Ukoliko se postavi sumnja na nešto od navedenoga prepiše se primjerena antibiotska ili antimikotska terapija (ukoliko žena ima i subjektivne smetnje), odnosno provedu se dodatne pretrage.

Međutim, ono zbog čega se PAPA-test radi i u čemu je njegova važnost jest detekcija premalignih stanica u rodnici, odnosno na vratu maternice. Razni stadiji premalignih promjena opisuju se kao atipične stanice, odnosno I, II i III stupanj intraepitelne lezije. U slučaju takovog PAPA-nalaza obvezatno se rade dodatne mikrobiološke pretrage i obvezatno tipizacija HPV-a.

Postupa se ovisno o tim nalazima – bakterijska i gljivična upala se liječe, potom se rade kontrolne pretrage; uz pozitivan nalaz visokorizičnog soja HPV-a, ovisno o stupnju intraepitelne lezije dalje se radi kolposkopija, biopsija, konizacjja, odnosno za oko 4-6 mjeseca se ponavlja PAPA-test. Samo postojanje visokorizičnog soja HPV-a ne znači odmah rak! Za razvoj raka vrata maternice potrebna je dugotrajna infekcija onkogenim sojem HPV-a, potrebne su godine i godine neodgovornog spolnog ponašanja, ne-odlaženja na kontrole i ne-pridržavanja uputa ginekologa.

Korist od PAPA-testa?

Smatra se kako se redovitim izvođenjem PAPA-testa i pridržavanja uputa ginekologa pojavnost raka vrata maternice može smanjiti za 80-ak%. Kako je najveća pojavnost raka vrata maternice u žena oko 35-te godine života, dakle radno aktivnih žena generativne dobi, razumljivo je kolika je važnost istoga.

Za kraj ćemo naglasiti – čuvajte svoje zdravlje, jer to je nešto najvrednije što imamo. Intimno zdravlje čuvate i odgovornim spolnim ponašanjem, a to između ostaloga podrazumijeva i redovite ginekološke kontrole. Stoga, kada radite raspored za slijedeću godinu, obvezatno  u nj uvrstite i odlazak na ginekološki pregled.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

PAPA-test

Trihomonijaza – kako se postavlja dijagnoza?

Mikroskopiranje nativnog ili obojenog preparata (mokri preparat) je metoda koja se najčešće koristi prilikom pregleda. Nativni preparat se priprema tako da uzme malo vaginalnog sekreta te ga se razmaže na predmetno stakalce, kapne se fiziološka otopina i stavi se pod mikroskop. Tada se uočavaju pokreti i gibanje trihomonasa. Upotrebljava se i bojanje sa briljant krezilom gdje se […]

Abnormalnost

Abnormalne stanice u nalazu Papa testa

U prvom dijelu teksta opisala sam nalaze Papa testa koji su negativni na intraepitelnu ili invazivnu promjenu. Sada slijedi objšnjenje što znače abnormalne stnice  i koja je njihova podjela. Opća podjela  je  na skvamozne stnice i glandularne stanice. Ako promjene zahvate pločaste stanice vrata maternice ( cerviksa ) nazivaju se  su atipične skvamozne stanice (ASC), […]

Dijete

Produktivni kašalj i promijenjen auskultacijski nalaz nad plućima: treba li dijete hitan pregled?

PAPA-test

Što nam govore rezultati PAPA testa – 2. nastavak

Ako ste radili Papa test vidjeli ste da se rezultati prikazuju u obrascu.  Što nam govori taj obrazac? Prvo moram naglasiti da se pokušavalo napraviti jedinstvenu klasifikaciju (nazivlje). Prva je objavljena  poznata Papanicolauova numerička klasifikacija (I-IV). Daljnjim otkrićima brojni laboratoriji diljem svijeta pokušavali su tu klasifikaciju prilagoditi svojem shvaćanju problematike u razvoju pretkanceroznih promjena i […]

PAPA-test

Što nam sve govori i zašto se radi PAPA test?

Georgios Nikolaou Papanikolaou smatra se ocem citologije. Prvotno je pokuse radio na životinjama, a potom mikroskopskim pregledom obriska (bris) vrata maternice otkrio pojavu kancerogenih stanica raka vrata maternice. Kao i kod mnogih drugih genijalnih izuma i otkrića u ljudskoj povijesti, bilo je potrebno više od 30 godina da medicina uvidi značaj njegova testa. Tek 1960. godine […]

EEG

EEG – pregled kod neurologa

Iz iste kategorije

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 5. dio

Potrebno je podsjetiti se što je bakterijska vaginoza? To je sindrom koji označava neravnotežu – između smanjenog broja laktobacila i anaerobnih bakterija, posebno Gardnerelle vaginalis i Prevotelle čiji broj raste. Taj sindrom nije zapravo prava upala, no može biti spolno prenosiva bolest. Bakterijske vaginoze nastaju sinergizmom brojnih anaeroba i Gardenrelle, te su vrlo rezistentne bakterije […]

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 4. dio

Učinak probiotika na zdravlje ženskog reproduktivnog sustava još je uvijek predmet brojnih istraživanja i u neku ruku kontraverzan. U rodnici obitava 17 do 30 različitih vrsta bakterija. Njihova je normalna koncentracija 10 na 8 do 10 na 9 kolonija i 1 ml vaginalnog iscjetka.  Najpoželjniji mikroorganizam je Lactobacillus (Lactobacillus vaginalis). Žene koje gledaju i čitaju svoje PAPA testove […]

Ginekologija

Trudnoća, sukrvica i povremeni bolovi – molim savjet

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 3. dio

Bifidobakterije su povezane s pozitivnim učincima na zdravlje u probavnom sustavu, uključujući poboljšanu probavu laktoze. Ovaj probiotik također može spriječiti ili smanjiti proljev i može smanjiti simptome sindroma iritabilnog crijeva. Također blagotvorno utiču na razinu lipida. B. breve, B. longum subsp. infantis, B. bifidum i B. longum su najčešće bifidobakterije kod dojenčadi. Novorođenčad koja dobiva […]

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – 2. dio

Poslije upoznavanja osnovnih pojmova u ovom novom području znanosti, a da bi mogli bolje razumjeti događanja u mikrobiomu ljudskog organizma moramo razlikovati PREBIOTIKE i PROBIOTIKE. ŠTO SU PREBIOTICI ? Postoji više definicija, znanstvenih i manje znanstvenih objašnjenja. No osnovno je što moramo znati je da su PREbiotici hrana za PRObiotike. Da bi probiotici obavljali svoje […]

Ginekologija

Trudnoća i pobačaj – molim Vaše mišljenje

Ginekologija

Probiotici i žensko zdravlje – Osnovni pojmovi – 1. dio

Što je mikrobiota tijela? Ljudsko tijelo sadrži mnoge mikroorganizme, uključujući veliki broj bakterija, virusa, gljivica i praživotinja, koji se nazivaju mikrobiota, koje žive u ili na ljudskom tijelu. U usporedbi s brojem stanica koje čine ljudsko tijelo, utvrđeno je da je broj mikrobiote mnogo veći. Ljudska bića su holobionti, tj.bića koje se sastoje od drugih bića […]

Ginekologija

Testovi na trudnoću – najčešća pitanja

Gdje se može nabaviti test na trudnoću? Vrlo jednostavno, može se kupiti u svakoj ljekarni. Na što se mora obratiti pozornost? Obavezno slijediti upute! Kako upotrijebiti test? Kako očitati rezultate testa? Proizvođači nude različite opcije. Npr. odmah se detektira rezultat u vidu trudnoće ili nije trudnoća, kod digitalnih testova. Neki testovi nude smajlića ili bilo […]