Amoksicilinski osip: radi li se o alergiji na lijek?

Amoksicilin je antibiotik iz skupine penicilina koji se kod djece koristi u liječenju upale srednjeg uha, streptokokne upale grla i drugih bakterijskih infekcija. Kod 5-10% djece se tijekom uzimanja amoksicilina javlja osip. Često se zbog pojave osipa prekida terapija amoksicilinom te se dijete proglašava alergičnim na peniciline.

Kako izgleda amoksicilinski osip?

Amoksicilinski osip najčešće nastaje između petog i sedmog dana liječenja amoksicilinom, ali može nastati i dva tjedna od početka liječenja. Prema svom izgledu se naziva makulopapuloznim. Oblikuju ga crvenkaste blago uzdignute mrljice različite veličine i oblika koje se međusobno stapaju, a zahvaćaju trup, lice i vrat, te noge i ruke. Šake i stopala najčešće su pošteđeni osipa, ali se osip može proširiti i na cijelo tijelo i izgledati prilično dramatično za dijete i roditelje.

Koji je uzrok amoksicilinskog osipa?

Osip se javlja kod 5-10% djece koja su liječena amoksicilinom. Točan mehanizam nastanka amoksicilinskog osipa još uvijek nije do kraja razjašnjen. Osip se značajno češće javlja ako dijete amoksicilin dobije dok ima virusnu bolest, npr. mononukleozu. Učestalost tipičnog osipa kod djece koja su liječena amoksicilinom, a imala su mononukleozu, je oko 33%. Ova se pojava tumači promjenama imunološkog sustava uslijed infekcije Epstein-Barr virusom, a koje uzrokuju prolaznu pretjeranu reaktivnost na antibiotik. Ako se radi o tipičnom izgledu i kliničkom tijeku osipa, to znači da dijete najvjerojatnije nema alergiju na amoksicilin i da će u budućnosti moći uzimati lijekove iz skupine penicilina.

Kakav još osip može nastati zbog uzimanja amoksicilina?

Puno veći oprez je potreban ako se osip javi neposredno nakon uzimanja prve doze amoksicilina, osobito ako se radi o osipu tipa urtikarije (koprivnjače). Urtkarija je karakterizirana pojavom blijedih uzdignutih mrlja na crvenkastoj podlozi (poput opekline nakon kontakta s koprivom). Promjene na koži izrazito svrbe, a tipično nestaju u roku 24 sata i pojavljuju se na drugim dijelovima tijela. Urtikarija koja nastaje ubrzo po prvoj dozi amoksicilina je najčešće posljedica prave alergijske reakcije posredovane IgE protutijelima. Postoji visok rizik za ponovnu pojavu simptoma u slučaju iduće primjene lijeka, te za teže oblike alergijskih reakcija (anafilaktička reakcija).

Anafilaktička reakcija

Alergijska reakcija na lijek se može očitovati promjenama na koži (crvenilo, svrbež, urtikarija), ali se ponekad mogu razviti i simptomi od strane drugih organskih sustava i teži oblik alergijske reakcije: anafilaksija. U slučaju otežanog disanja, otoka u području lica i usana, bljedila, mučnine, povraćanja ili gubitka svijesti, potrebna je hitna medicinska intervencija.

Prognoza i liječenje tipičnog amoksicilinskog osipa

U slučaju pojave tipičnog amoksicilinskog osipa koji se javlja između petog i sedmog dana liječenja, većina će liječnika prekinuti davanje lijeka, iako postoje podatci da će se osip jednako brzo povlačiti i ako se terapija amoksicilinom nastavi. Makulopapulozni osip blijedi i nestaje kroz 3-6 dana, iako se u prvim danima može pogoršati, bez obzira na prestanak uzimanja lijeka. U slučaju svrbeža preporučuje se uzimati antihistaminski lijek, a ponekad dolazi u obzir i primjena krema koje sadrže kortikosteroide.

Je li potreban pregled alergologa?

Ukoliko postoji anamnestički podatak o osipu tipa urtikarije koji se javio neposredno nakon uzimanja lijeka ili su se javili drugi znakovi anafilaktičke reakcije, treba dijete uputiti alergologu kako bi se utvrdilo postoji li preosjetljivost na amoksicilin. U tom slučaju do pregleda alergologa treba strogo izbjegavati antibiotike iz skupine penicilina, a treba biti oprezan i s lijekovima iz skupine cefalosporina zbog moguće križne reaktivnosti.

Koji je još mogući uzrok osipa tijekom liječenja amoksicilinom?

Pojava osipa tijekom terapije amoksicilinom ne mora uopće biti povezana s uzimanjem ovog lijeka, čak i ako se radi o urtikariji. Naime, makulopapulozni osipi su dio kliničke slike mnogih virusnih bolesti, a čak i urtikarija se najčešće javlja u tijeku virusne bolesti nevezano za uzimanje bilo kakvog lijeka. Kod djece s osipom koji se javi tijekom uzimanja amoksicilina, u oko 90% slučajeva alergološkom obradom se isključi preosjetljivost i ta djeca mogu dalje normalno uzimati lijekove iz ove skupine.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Dijete

Osip na leđima djeteta – je li od znojenja?

Antihistaminik

Putna ljekarna – djeca i kronični bolesnici

U prvom dijelu putne ljekarne navedeni su preparati koji mogu pomoći svim dobnim skupinama. Ranjivije su skupine naravno djeca i starije osobe s kroničnim bolestima. Putovanje u Hrvatskoj je za kronične bolesnike postalo jednostavno uvođenjem e-recepta jer se kronična terapija koja je propisana na ponovljivi recept može podići u bilo kojoj ljekarni. Prije samog putovanja […]

Osip

Svrab kod djece

Svrab je zarazna bolest karakterizirana pojavom osipa i svrbeža kože. Oboljeli su često stigmatizirani, a zbog srama i neprijavljivanja može doći do nekontroliranog širenja zaraze. Dobre higijenske navike ne sprječavaju pojavu svraba u slučaju kontakta sa zaraženom osobom, te bilo tko može oboljeti. Rano prepoznavanje i liječenje omogućuju zaustavljanje širenja bolesti. Što je svrab? Svrab […]

Autoimuna bolest

Zašto nastaje Lichen ruber planus?

Lichen ruber planus je kožna bolest koja se može pojaviti na koži i na sluznicama. Vrlo često je dugotrajnog tijeka i kao osip ne prolazi odmah pa je potrebno puno strpljena od strane pacijenta i liječnika kako bi liječenje bilo što uspješnije. Lihen na koži daje osjećaj jakog svrbeža kože i neugode, što je često […]

Djeca

Šarlah (skarlatina) kod djece

Šarlah ili skarlatina je akutna zarazna bolest uzrokovana bakterijom Streptococcus pyogenes (beta hemolitički streptokok grupe A). Bolest je karakterizirana pojavom specifičnog osipa, uz često prisutne druge znakove streptokokne bolesti (vrućica, upala grla, otečeni limfni čvorovi na vratu). Povijesni značaj i šarlah danas Ova bolest je prvi put opisana u 17. stoljeću, a sve do otkrića […]

Bol u preponi

Bol u prsima i preponi – kako dalje postupiti?

Iz iste kategorije

Pedijatrija

Upala pluća kod djece

Sumnja na upalu pluća kod djece postavlja se na temelju kliničke slike vrućice, otežanog i ubrzanog disanja, te kašlja. Obzirom da je klinički i laboratorijski teško diferencirati virusnu od bakterijske upale pluća, većina djece liječi se antibiotikom, uz simptomatske mjere. Upala pluća – podjela Upala pluća (lat. pneumonia) je akutna infekcija tkiva pluća uzrokovana virusima […]

Pedijatrija

Bolan zglob u pedijatrijskoj ambulanti – i djeca mogu imati artritis

Bol u zglobu čest je problem zbog kojega roditelji dovode dijete u primarnu pedijatrijsku ambulantu. Ove su tegobe najčešće uzrokovane benignim stanjima i prolaze spontano, ali ponekad se može raditi i o ozbiljnim bolestima koje mogu imati dugoročne posljedice po funkciju zahvaćenog zgloba, a mogu biti i životno ugrožavajuće ako se ne dijagnosticiraju i ne […]

Pedijatrija

Epilepsija kod djeteta: napadi se ponavljaju unatoč terapiji

Pedijatrija

Hripavac – koliko je opasan i kako se zaštititi?

Proteklih tjedana i mjeseci u našoj zemlji svjedočimo pojavi većeg broja oboljelih od hripavca. Oboljela djeca su uglavnom grupirana u sredinama s niskim stopama procijepljenosti. Hripavac je iznimno opasan za novorođenčad i malu dojenčad koja mogu razviti ozbiljne i životno ugrožavajuće komplikacije ove bolesti. Što je hripavac? Hripavac (kukurikavac, magareći kašalj) je vrlo zarazna bolest […]

Pedijatrija

Treba li djecu cijepiti protiv vodenih kozica?

Vodene kozice su vrlo zarazna virusna bolest karakterizirana pojavom tipičnog osipa. Kod većine djece bolest prolazi uz blagu vrućicu i dosta nervoze zbog svrbeža, ali bez značajno narušenog općeg stanja. Ipak, dio oboljelih će razviti komplikacije, a najveći je oprez potreban kad se bolest javi u ranoj novorođenčkoj dobi, kod adolescenata i odraslih, trudnica, te […]

Pedijatrija

Kako pripremiti dijete za polazak u vrtić

Prvi dan vrtića je veliki događaj u životu djeteta. Za neku će djecu ovo biti prvo odvajanje od obitelji, a strah i zabrinutost često osjećaju ne samo mališani, nego i roditelji. Evo kako djetetu možemo pomoći da novo razdoblje u životu bude pozitivno iskustvo. Poticati samostalnost djeteta Dijete treba od najranije dobi ohrabrivati da preuzme […]

Pedijatrija

Pitanje o prehrani dojenčeta mliječnom formulom

Pedijatrija

Streptokokni perianalni dermatitis kod djece

Perianalni dermatitis kod djece u praksi vezujemo uz gljivične infekcije i iritacije kože, ponekad uz parazitarne i druge bolesti. Neopravdano se rijetko posumnja da je uzrok simptoma infekcija streptokokom, bakterijom koju češće nalazimo kao uzročnika infekcija grla i dišnih puteva. Što je streptokokni perianalni dermatitis i kako ga prepoznati? Radi se o površinskoj infekciji kože […]