Rak mokraćnog mjehura – isto ime za različite bolesti

Sam naziv „rak mokraćnog mjehura“ objedinjuje vrlo različite oblike bolesti, a svi jednako nose to nesretno i zloslutno ime. Za mnoge oblike te bolesti je i sam naziv „rak“ neopravdan jer je opasnost za život daleko manja nego što bi se to reklo po samom nazivu bolesti.

     Nazvao me jedan poznanik prošli mjesec i prilično uzbuđenim glasom pitao:“Čuj, jesi ti još u Vinogradskoj? Trebam te, pomozi! Jako je loše! Rekli su mi da imam rak mjehura!“ Nekako mi je laknulo jer sam ga mogao utješiti. Barem privremeno dok ne vidimo točno o kakvom se to raku mjehura radi. I dok je svaki rak želuca, gušterače ili npr. pluća vrlo smrtonosna bolest s rakom mjehura nije uvijek tako. Štoviše većina slučajeva ne ugrožava život svog domaćina.

     Sam naziv „rak mokraćnog mjehura“ objedinjuje vrlo različite oblike bolesti, a svi jednako nose to nesretno i zloslutno ime. Za mnoge oblike te bolesti je i sam naziv „rak“ neopravdan jer je opasnost za život daleko manja nego što bi se to reklo po samom nazivu bolesti. Riječ „rak“ asocira izravno na okrutnu i tešku bolest, mučno i dugotrajno liječenje te kratak ostatak života s bolešću. Zapravo, za većinu oboljelih od raka mjehura nije tako.

      Stjenka mokraćnog mjehura ima sluznicu, tanak sloj tkiva ispod nje i debeli mišićni sloj. Prema dubini prodora tumor (T) može biti označen kao Ta ili CIS  (Ca in situ – lat. „na mjestu“) ako se nalazi samo u sluznici. Ako probija u tanki podsluznički sloj označujemo ga T1, a ako zahvaća mišićni sloj T2. Tumori Ta većinom ne predstavljaju opasnost, T1 već upozorava na sposobnost tumora da prodire u dubinu, a uraštanje u mišićni sloj zahtijeva odstranjenje mjehura (cistektomija). Osim prema dubini prodora, isti tumor diferenciramo i u dvije skupine ovisno o zloćudnosti – oni niske (low-grade) i  tumori visoke malignosti (high-grade). Kombinacijom ovih parametara svaki tumor dobije svoje „ime i prezime“. Figurativno rečeno, ime mu je dubina prodora, a prezime stupanj malignosti. Znajući mu točno ime i prezime, tek tada možemo pouzdano govoriti o tome koliko je opasan ili nije, kakva je prognoza i kakav je daljnji postupak. Navedene informacije dobijamo mikroskopskom analizom tkiva tumora koji se, po mogućnosti u cijelosti, odstranjuje endoskopskom operacijom kroz mokraćnu cijev (transuretralna resekcija – TUR).

     Operirao sam endoskopski tog svog poznanika i nalaz je glasio: karcinom (rak) mokraćnog mjehura unutar sluznice (stadij Ta) i niskog stupnja malignosti. Pokazalo se da moje početno tješenje nije bilo bezrazložno. Ovakav oblik raka mjehura često se vraća (recidivira) ali opasnost od prodora u dubinu je zanemarivo mala. Takav rak, ako se uopće smije tako i nazivati, nikada neće vitalno ugroziti oboljelog.

     Opasniji su i zahtijevaju striktne kontrole svi high-grade tumori kao i oni koji pokazuju sposobnost prodora ispod sluznice (T1 tumori). Nerijetko je potrebno ponoviti endoskopsku operaciju radi što točnije procjene „imena i prezimena“ tumora kao i primjenjivati protutumorske lijekove višekratnim aplikacijama u mokraćni mjehur. 

     Radi li se pak o T2 tumoru, koji je gotovo uvijek visoke zloćudnosti, indicirana je opsežna otvorena operacija – cistektomija i neki od oblika odvođenja mokraće – u vrećicu na trbuhu ili na prirodni otvor mokraćne cijevi. Iako bolesnici u pravilu nisu skloni vrećici, formiranje mjehura od crijeva i odvođenje urina na prirodni otvor mokraćne cijevi daleko je od prirodnog mokrenja na kakvo su ti bolesnici bili navikli.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Mjehur

Osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura

     Vrlo često ljudi svih spolova i dobnih skupina dolaze u urološku ambulantu žaleći se na različite smetnje mokrenja, a jedna od najčešćih je upravo osjet nepotpunog pražnjenja mjehura. Ti ljudi se žale na to kako se ne mogu izmokriti do kraja pa kako su sigurni da nešto (ili čak i dosta) urina u mjehuru […]

Mjehur

Rak mokraćnog mjehura – kontrolni pregledi

Rak mokraćnog mjehura se u velikoj proporciji (oko 75%  slučajeva) pojavljuje kao tzv. „površinski“ rak mjehura dok samo jednu četvrtinu čini „duboki“ oblik te bolesti. To je onaj koji je zahvatio, svojim širenjem u dubinu stjenke mjehura, njegov mišićni sloj. „Duboki“ ili infiltrativni rak ima daleko veći potencijal metastaziranja i, kao takav, iziskuje opsežno (radikalno) […]

Mjehur

Radiološke pretrage mokraćnog mjehura

Mokraćni mjehur je mišićni organ smješten u maloj zdjelici iza stidne kosti. Iza njega se u žena nalazi maternica, a uz muškaraca završni, ravni, dio debelog crijeva (rektum). U samom dnu mjehura nalazi se izlaz – početni dio mokraćne cijevi (uretre) kroz koju se mjehur prazni aktom mikcije (mokrenjem). Malo iznad tog dna, u mokraćni […]

Limfni čvorovi

Mokraćni mjehur i limfni čvorovi – koje je Vaše mišljenje?

Mjehur

Neurogeni mjehur

Poremećaja živčanog sustava može dovesti  do poremećene  funkcije mokraćnog mjehura i  stanja koje nazivamo neurogeni mjehur. Mišići mokraćnog sustava su pod kontrolom perifernih živaca, leđne moždine i mozga  kako bi se voljno mogao zadržati urin u mokraćnom mjehuru i započeti proces mokrenja u socijalno prihvatljivo vrijeme. Živci prenose poruke između mišića mokraćnog mjehura, leđne moždine […]

Mjehur

Ultrazvuk urinotrakta – molim Vas mišljenje

Iz iste kategorije

Urologija

Žile na penisu – je li to normalno?

Urologija

Neplodnost zbog varikokele

Varikokela je dobro poznato stanje i često viđen poremećaj venske drenaže, gotovo redovito, lijevog testisa. Radi se o proširenju venskog spleta (lat. – plexus pampiniformis) neposredno iznad lijevog testisa, a to proširenje može varirati svojim ekstenzitetom od subkliničke, samo ultrazvučno vidljive varikokele, do jasno vidljivog proširenja rečenog venskog spleta koje palpacijom podsjeća, i redovito se […]

Urologija

Dvostruki mokraćovod

Ovdje govorimo o jednoj anomaliji koja, kao i sve ostale anomalije, nastaje tijekom embrionalnog i fetalnog razvoja ploda. Ne radi se o stečenom već o prirođenom stanju koje postoji, kao takvo, već pri porodu djeteta. Čitav spektar anomalija može postojati od kojih su neke gotovo zanemarive preko onih koje zahtijevaju ozbiljnije kirurške korekcije do onih […]

Urologija

Što su to sjemeni mjehurići?

Postoje tako organi koji su velikoj većini prosječnog pučanstva potpuno nepoznati. Nikad nisu za njih ni čuli, ne znaju da postoje, a još manje čemu služe, jer svaki organ u tijelu ima svoju funkciju (bila ona nama poznata ili ne). Biološki luksuz ne postoji. Tako smo svi čuli za štitnu žlijezdu (tzv. štitnjača ili lat. […]

Urologija

Mokraćni mjehur – funkcije i inervacija

Iako bi se površnim opažanjem moglo zaključiti kako mokraćni mjehur većinom vremena miruje i ne radi ništa, dok se ne pojavi potreba za mokrenjem, bila bi to sasvim kriva konstatacija. Glavne su funkcije, u najkraćem, pohrana urina i sam akt mokrenja. Te funkcije mokraćni mjehur obavlja 24 sata dnevno – dakle, cijeli život neprekidno. Ogromnu […]

Urologija

Minimalno invazivna kirurgija u urologiji

Ovdje govorimo o specifičnom obliku kirurških zahvata koji su usmjereni minimiziranju traume za bolesnika poglavito birajući pristup pojedinom kirurškom zahvatu, a to se u najvećoj mjeri odnosi na izbjegavanje tzv. klasične kirurgije otvorenim širokim rezom. Poanta minimalne invazivnosti je, dakle, u pristupu operativnom polju jer „unutra“ se gotovo uvijek opet mora napraviti isti kirurški postupak […]

Urologija

Molim Vas da li možete protumačiti citološki nalaz urina

Urologija

Nadbubrežne žlijezde

Kirurške bolesti nadbubrežnih žlijezda također su uključene u kirurški interes urologije. Radi se o parnim endokrinim žlijezdama (žlijezde s unutrašnjim izlučivanjem) koje su smještene uz sam gornji pol oba bubrega. Nazivamo ih još i suprarenalnim (doslovno – nadbubrežnim), ali i adrenalnim (u slobodnijem prijevodu – „onaj koji je uz bubreg“). Lijeva žlijezda je više priljubljena […]