Rak prostate -„pozorno praćenje“

Vrijeme čitanja članka: 2 minute

Posljednjih desetljeća masovno se koristi PSA (Prostata Specifični Antigen) testiranje muškaraca sa ciljem definiranja postojanja raka i/ili rizika oboljevanja od raka prostate.

Rak prostate, kao dijagnoza, je zapravo jedan opći zajednički nazivnik za cijeli spektar „različitih bolesti istog imena“. Postoje oblici te bolesti (iako se radi o raku), koji su u svojoj naravi toliko bezazleni za svog nositelja da u većine oboljelih i ne iziskuju aktivno, agresivno liječenje u smislu operacije ili zračenja. Jasno je da sve ne ovisi isključivo o karakteristikama samog raka. Mnogo toga ovisi i o bolesniku. Tako je donošenje odluke o pristupu tretmanu oboljeloga od raka prostate poput mozaika, kojega bi trebali istodobno formirati urolog i bolesnik, a na temelju današnjih spoznaja i mogućnosti medicinske struke i preferencija bolesnika.

Posljednjih desetljeća masovno se koristi PSA (Prostata Specifični Antigen) testiranje muškaraca sa ciljem definiranja postojanja raka i/ili rizika oboljevanja od raka prostate. Takva praksa u mnogih muškaraca otkriva bolest u ranoj fazi kada je ona posve izlječiva. Štoviše, za gotovo 40% bolesnika u kojih je rak prostate otkriven samo zahvaljujući redovnom PSA testiranju, kao primarni terapijski izbor savjetuje se tzv. aktivni nadzor (engl. active surveillance-AS) umjesto operacije ili zračenja. Poslužiti ću se sportskim vokabularom: aktivni nadzor je jedan od dva oblika „obrambene“, a ne agresivne, „napadačke“ strategije. O aktivnom nadzoru (AS) je već bilo riječi na ovom portalu.

Drugi oblik „obrambene“ strategije u pristupu raku prostate je tzv. pozorno praćenje (engl., watchful waiting-WW). U oba slučaja se ne pristupa liječenju raka prostate odmah, nego se čekaju znaci progresije bolesti. Neobično je važno napraviti jasnu distinkciju između politike i ciljeva aktivnog nadzora (AS) i pozornog praćenja (WW)! Iako se oni mogu činiti isti – nisu! Osnovna je razlika što strategija AS ima za cilj izlječenje bolesti u slučaju progresije (ako se ona ikada desi), dok WW ne nudi izlječenje nego terapijsko usporavanje daljnjeg napredovanja bolesti odnosno palijaciju (i opet: ako se ikada dogodi progresija bolesti).

Naime, neselektivnom ranom dijagnostikom (ova tema zaslužuje posebni osvrt!) otkrije se npr. mali, dobro diferencirani (bezazleni) rak prostate u muškarca koji je već vrlo visoke dobi i/ili ima prateće bolesti, u takvoj količini ili intenzitetu, da agresivni oblik liječenja (operacija, zračenje) jednostavno nije provediv tehnički ili bi on vitalno ugrozio samog bolesnika. Pri tome treba stalno imati na umu da se radi o bezazlenom raku prostate s kojim će taj bolesnik proživjeti svoj vijek, a da ga spomenuti rak prostate nikada neće životno ugroziti.

Sličan se problem javlja u situaciji kada se dijagnosticira uznapredovali (katkad i metastatski) karcinom prostate koji ne dovodi do značajnijih simptoma, a kvaliteta života je već znatno kompromitirana drugim bolestima koje ju znatnije narušavaju, i ugrožavaju preživljenje bolesnika, više od samih metastaza raka prostate.

U takvim slučajevima, a oni nisu rijetkost, optimalni terapijski pristup je tzv. pozorno praćenje stanja bolesnika i napredovanja bolesti redovitim kontrolama. Palijativno liječenje će se primijeniti ukoliko bude potrebno i moguće.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Rak

Rak mokraćnog mjehura – kontrolni pregledi

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Rak mokraćnog mjehura se u velikoj proporciji (oko 75%  slučajeva) pojavljuje kao tzv. „površinski“ rak mjehura dok samo jednu četvrtinu čini „duboki“ oblik te bolesti. To je onaj koji je zahvatio, svojim širenjem u dubinu stjenke mjehura, njegov mišićni sloj. „Duboki“ ili infiltrativni rak ima daleko veći potencijal metastaziranja i, kao takav, iziskuje opsežno (radikalno) […]

Testisi

Dvije kvržice na lijevom testisu, upućuje li to na rak testisa?

Rak

Aktivni nadzor raka prostate ili: mora li se svaki rak prostate liječiti?

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Danas je vjerojatnost da će bolesnik s dijagnosticiranim rakom prostate, bez obzira na klasifikaciju rizika progresije bolesti i/ili smrtnosti, biti podvrgnut radikalnom kirurškom liječenju ili radikalnoj radioterapiji (zračenju) oko 80%.

Erektilna disfunkcija

Test erektilne funkcije: IIEF-5

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Namjera je ovog teksta informirati čitatelje, koji iskazuju interes za procjenom vlastite erektilne funkcije/disfunkcije, kako postoji mogućnost objektivne samoprocjene te funkcije.

Rak

Mogu li kolposkopija i biopsija pokazati rak?

Ginekologija

Fizička aktivnost iza liječenja ginekološkog raka

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Razna svjetska stručna društva donose preporuke o fizičkoj aktivnosti za žene liječene od ginekološkog raka, koje onda svaka sredina u određenoj mjeri modificira, ovisno o objektivnim okolnostima.

Iz iste kategorije

Urologija

Derivacija urina

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Ovdje ćemo navesti neke podatke općenito o značenju pojma derivacije urina kao i kirurškim mogućnostima njezine izvedbe. Pojam derivacije urina načelno označava izvođenje mokraćnog sustava na neko neprirodno mjesto pa je iz toga jasno da je kirurški postupak derivacije urina gotovo uvijek nužda, a ne izbor. Sam način izvedbe derivacije možda dijelom može biti izbor […]

Urologija

Smetnje mokrenja – dvojna terapija

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Postoje tzv. kombinirani lijekovi za smetnje mokrenja koji se koriste u muškaraca starije životne dobi. Takav primjer je i kombinacija tamsulosina i solifenacina koja objedinjuje dvije aktivne supstance u djelotvornim koncentracijama i to u jednoj tableti. Cilj ovog kombiniranog lijeka je smanjiti opstruktivne, ali istodobno i iritativne tegobe mokrenja koje se često istodobno javljanju u […]

Urologija

Imam li kondilome?

Urologija

Rana dijagnostika raka prostate – nacionalni program

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Temeljem preporuka EU od početka veljače 2024. pokrenut je, na inicijativu Ministarstva zdravstva i Hrvatskog Zavoda za javno zdravstvo te stručnog povjerenstva Nacionalni program rane detekcije raka prostate. Program je pokrenut obzirom da je rak prostate treći uzrok smrtnosti od malignih bolesti u muškoj populaciji i time predstavlja javno-zdravstveni problem koji zahtijeva sustavni pristup. Posebni […]

Urologija

Može li prekomjerni unos tekućine biti loš za organizam?

Urologija

Lijekovi za prostatu

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Pišem ovaj naslov uopćeno ne bi li privukao pažnju čitatelja. Zapravo podrazumijevam lijekove koji primarno služe za otklanjanje ili umanjenje opstruktivnih tegoba mokrenja. Podsjetimo … to su tegobe poput čekanja na početak mokrenja, naprezanje prilikom završetka mokrenja, slab i isprekidan mlaz mokraće itd. Katkad je uvećana prostata i uzrok učestalog dnevnog i noćnog mokrenja, ali […]

Urologija

Pokretan ili putujući bubreg

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Bubrezi se nalaze u slabinskoj (lat. – lumbalnoj) loži lijevo i desno od kralješnice protežući se u visinu od dvanaestog prsnog do drugog slabinskog kralješka. Desni bubreg se u većine ljudi nalazi centimetar do dva niže od lijevog jer ga prema dolje postiskuju jetra. Bubrezi su dosta pomični organi iako imaju svoj fiksacijski sustav. Postoji […]

Urologija

Enureza

Vrijeme čitanja članka: 2 minute Latinski naziv enuresis se odnosi na nevoljno i nekontrolirano mokrenje koje se gotovo redovito dešava u djece i noću pa se potpunije i ispravnije naziva enuresis nocturna dok je pojava nevoljnoig mokrenja danju (enuresis diurna) daleko rjeđa. Sama pojava enureze najčešće spontano nestaje nakon treće godine života kada djeca polako odbacuju pelene, ali čak i […]