Upoznajte naš stručni tim
prim. Ivan Sunara dr. med., spec. fizikalne medicine i rehabilitacije
Rođen je Splitu 1983. godine, gdje je završio osnovnu i srednju Zdravstvenu školu, smjer fizioterapeutski tehničar. Medicinski fakultet je završio 2007. godine u Zagrebu, a 2015. godine je u istom gradu specijalizirao fizikalnu medicinu i rehabilitaciju.
Rehabilitacijska medicina mu je još od srednje škole bila područje interesa, a kako je u tom području stekao i svoje prvo iskustvo, izbor navedene specijalizacije bio je prirodan. Trenutno završava doktorski studij pri Kineziološkom fakultetu Sveučilišta u Zagrebu iz područja rehabilitacije traumatskih ozljeda kralježnične moždine.
Od 2015. godine radi u području neurološke i ortopedske rehabilitacije, odnosno s pacijentima koji su imali ozljedu mozga, kralježnične moždine ili multitraumu. Od 2018. godine ima zvanje primarijusa. Kao vanjski suradnik radi i na rehabilitaciji bolesnika s kroničnom boli, kao i na programu Vlade Kraljevine Norveške o zdravlju na radnom mjestu.
Posljednjih 10 godina djeluje kao stručni suradnik za Belupo na portalu Zdravo budi.
Mišićni sindromi povezani sa statinima – 8. dio
Interakcije s drugim lijekovima. Izgleda da pravastatin i fluvastatin imaju mnogo manju mišićnu toksičnost od ostalih statina. Navedena dva statina imaju relativno nižu djelotvornost, no međutim kada ostali statini uzrokuju miopatiju, a bolesnik treba statin u liječenju, onda se može koristiti jedan od ova dva. Važno je koristiti statin koji se ne metabolizira u velikoj […]
Mišićni sindromi povezani sa statinima – 7. dio
Liječenje. – nastavak • Pričekati da se simptomi povuku. Nakon otklanjanja simptoma: •Ako bolesnik nije uzimao statin u visokoj dozi, ponovno se može započeti s istim statinom u nižoj dozi. •Ako je bolesnik uzimao statin u visokoj dozi, treba prijeći na drugi statin u ekvipotentnoj dozi (doza s istim učinkom). Ukoliko bolesnik osjeti štetne mišićne […]
Mišićni sindromi povezani sa statinima – 6. dio
Liječenje. U većini slučajeva mišićnih simptoma povezanih sa statinima nije potrebno nikakvo drugo liječenje, osim prestanka liječenja statinima. Dvije značajne iznimke su klinička rabdomioliza (mioglobin u urinu sa ili bez pogoršanjem funkcije bubrega), koja uvijek zahtijeva pažljivo praćenje i njegu, gotovo uvijek u bolnici; kao i imunološki posredovana nekrotizirajuća miopatija (npr. polimiozitis ili dematomiozitis), gdje […]
Mišićni sindromi povezani sa statinima – 4. dio
Interakcije s drugim lijekovima Simvastatin i u manjoj mjeri atorvastatin se metaboliziraju pomoću citokroma 3A4 (CYP3A4), dok se rosuvastatin i pravastatin ne uklanjaju putem ovih citokroma u jetri. To praktično znači da dva zadnja spomenuta statina imaju manji broj interakcija s drugim lijekovima. Lijekovi koje inhibiraju CYP3A4 mogu povećati rizik od statinske miopatije zbog […]
Mišićni sindromi povezani sa statinima – 3. dio
Rizični faktori. Mišićni simptomi ovise o karakteristikama pojedinih statina i dozi lijeka. Čini se da je rizik od miopatije najmanji kod fluvastatina i pravastatina. Ovi statini se ne metabiliziraju preko citokrom P450 – 3A4 i stoga je manja vjerojatnost da će biti uključeni u interakcije s drugim lijekovima. U slučaju fluvastatina, manji rizik može biti […]
Mišićni sindromi povezani sa statinima – 2. dio
Uzroci bolesti. Mehanizam kojim ovi lijekovi uzrokuju mišićne simptome nije dovoljno razjašnjen. No, pretpostavlja se da određeni geni igraju ulogu u pojavi ovih sindroma. U navedene gene ubrajamo one koji imaju utjecaj na metabolizam, transport ili djelovanje statina. Ovi geni uključuju varijacije gena citokroma P450 (važna molekula u metabolizmu većine lijekova) i gen receptora za […]
Mišićni sindromi povezani sa statinima – 1. dio
Statini su lijekovi koji se koriste za snižavanje koncentracije kolesterola u krvi u svrhu primarne i sekundarne prevencije bolesti srca i krvnih žila. Statini se smatraj sigurnim, dobro podnošljivim i najučinkovitijim lijekovima za liječenje hiperkolesterolemije, jednog od glavnih čimbenika rizika za aterosklerozu. Uzimanje ovih lijekova može dovesti do mišićnih sindroma kao mialgija, miopatija, miozitis i […]
Bolno stopalo – 23. dio
Iščašenje i ruptura peronealnih tetive. Liječenje rupture tetiva. Trenutno nema konsenzusa u vezi s liječenjem rupture tetiva peroneusa. Često se prvo pokuša s konzervativnim liječenjem (ne-kirurške mjere), ali za razliku od tendinitisa i iščašenja tetive, u ovom slučaju je to rijetko učinkovita metoda i bolesnicima prijeti daljnja ozljeda. Indikacija za operaciju su bolovi zajedno s […]
Bolno stopalo – 22. dio
Iščašenje i ruptura peronealnih tetive. Dijagnoza U dijagnostički postupak treba uključiti sljedeće korake: Pregledati postoji li oteklina straga od vanjskog maleola. Palpirati (opipati) meko tkivo straga od vanjskog maleola i uočite oteklinu i bol. Okolne koštane strukture također treba palpirati kako bi se uočilo oštećenje kostiju potkoljenice ili stopala. Ispitati mišićnu snagu prilikom pokretanja gležnja. […]