Divertikl mokraćnog mjehura

Hrvatske riječi za divertikl nema ili ja, barem, za nju ne znam. Radi se o prolapsu (ispupčenju, ispadu) sluznice mokraćnog mjehura između mišićnih niti stjenke na vanjsku stranu, u okolinu mjehura.

Mokraćni je mjehur s unutrašnje strane obložen sluznicom koju čini tzv. prijelazni epitel. Njegova je specifičnost sposobnost rastezanja i skupljanja koja je neophodna jer i sluznica mora pratiti te kretnje (punjenje – rastezanje i pražnjenje – kontrakcija, skupljanje) samog mokraćnog mjehura. Kao i svako tkivo, tako i mišićni sloj mokraćnog mjehura može u samom nastajanju biti nesavršeno sazdan. Zbog prirođene slabosti u građi tog mišićnog sloja može nastati divertikl mokraćnog mjehura.

Hrvatske riječi za divertikl nema ili ja, barem, za nju ne znam. Radi se o prolapsu (ispupčenju, ispadu) sluznice mokraćnog mjehura između mišićnih niti stjenke na vanjsku stranu, u okolinu mjehura. To ispupčenje je vrećastog oblika. Kad postoji prirođena slabost građe mišićne stjenke mjehura, govorimo o prirođenom divertiklu, a tada se najčešće radi o dva veća simetrična divetikla koja izgledom podsjećaju na uši Mickey mouse-a. Razvije li se divertikl mjehura tokom života kasnije, a obično je to u starijoj dobi muškarca, on nastaje kao posljedica postupnih promjena mišićne stjenke mjehura kao rezultat opstrukcije protoku mokraće uvećanom prostatom. Tada govorimo o stečenom divertiklu mjehura.

Naravno, divertikl se puni urinom, a kako nema mišićne stjenke ne može se isprazniti prilikom kontrakcije mjehura (mokrenja). Divertikl se može samo pasivno prazniti promjenom položaja tijela, a to katkad dovodi do simptoma „mokrenja u dva akta“. To pražnjenje nikada nije potpuno i tako u divertiklu uvijek zaostaje određena količina urina koja postaje podložna inficiranju. Punjenje divertikla, kao i pasivno izlijevanje mokraće iz njega u mjehur, ovise o njegovom položaju, veličini te širini njegova ušća. Pored zaostajanja mokraće, u divertiklu se mogu razviti i druga patološka stanja koja i inače nastaju u mokraćnom mjehuru, a najčešće se radi i infekciji, kamenu i/ili tumoru.

Nastanak stečenog divertikla je, dakle, posljedica dugotrajne opstrukcije mokrenja uvećanom prostatom. Zaostaje li veća količina urina u divertiklu potrebno je odstraniti ga kirurški (divertikulektomija) u istom aktu kad se operira i prostata, kao njegov uzrok. Stanja poput nastanka kamena u divertiklu jasno indiciraju isti kirurški postupak – klasična otvorena operacija prostate s uklanjanjem divertikla. Poseban problem predstavlja nastanak tumora u divertiklu. Ukoliko je tumor sasvim mali katkad je moguće učiniti elektro- ili lasersku koagulaciju takvog tumora ukoliko se tumor može endourološkim instrumentarijem dohvatiti. Endoskopska, transuretralna, resekcija većeg tumora nije u potpunosti moguća jer divertikl nema u podlozi mišićne stijenke i rizik perforacije je prevelik. U takvim situacijama potrebna je opet otvorena, klasična kirurška divertikulektomija zajedno s tumorom.
U nekim situacijama, kad je kirurški rizik opsežnijeg zahvata prevelik zbog dobi ili komorbiditeta bolesnika, obično se učini transuretralna operacija opstruktivne prostate i incizije ušća divertikla, čime se nastoji olakšati njegovo pražnjenje.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Bubreg

Turberkuloza gornjeg mokraćnog sustava

Kad govorimo o gornjem mokraćnom sustavu mislimo na bubreg i ureter (mokraćovod). Robert Koch je 1882. godine otkrio uzročnika tuberkuloze (Mycobacterium tuberculosis) i opisao patogenezu (nastanak) bolesti. Kasnije se uočilo kako tuberkuloza ne napada nužno samo pluća pa se otkrila i tuberkuloza crijeva, ali i genitourinarna tuberkuloza, a taj je izraz upotrijebljen prvi puta tek […]

Mjehur

Ultrazvuk urinotrakta – molim Vas mišljenje

Bubreg

Pijelonefritis

Pijelonefritis je bakterijska infekcija jednog ili oba bubrega. Najčešći uzročnik infekcija bubrega je E. coli, bakterija koja se normalno nalazi u debelom crijevu, a uzrokuje 90% vanbolničkih te 50% bolničkih infekcija bubrega. Infekcije obično nastaju kad bakterije migriraju iz anusa prema mokraćnoj cijevi, duž mokraćne cijevi u mokraćni mjehur pa opet uzlazno, prema bubregu. Infekciji […]

Foley kateter

Urinarni kateter – nekoliko savjeta za bolesnike

Urinarni kateter je duga, savitljiva i mekana cjevčica koja se kroz mokraćnu cijev (lat., – urethra) uvodi u mokraćni mjehur sa ciljem njegova pražnjenja kada spontano mokrenje nije moguće. Kada je kateter u mjehuru, mokraća kroz njega kontinuirano izlazi van tako da u tim uvjetima bolesnik ne kontrolira mokrenje. Standardni kateteri su napravljeni od plastike, […]

Mokraćni mjehur

Urgencija, urgentna inkontinencija i PAMM

Vjerojatno je najbolje odmah u početku definirati pojmove tako da bude jasno o čemu zapravo govorimo. Urgencija je naglo nastala, neodgodiva potreba za mokrenjem. Ona može potrajati svega par sekundi, ali se u pravilu vrlo uskoro javlja ponovo u istom obliku. Vrlo je neugodna jer može zateći čovjeka u bilo kojoj situaciji koja i nije […]

Mokraćni mjehur

Česte upale mjehura – trebam li napraviti neke dodatne pretrage?

Iz iste kategorije

Urologija

Renovaskularna hipertenzija

Pod pojmom hipertenzija podrazumijevamo povišenje krvnog tlaka. Daleko najčešće se radi o tzv. esencijalnoj ili primarnoj hipertenziji. Drugim riječima, ne znamo joj uzrok. U malom broju slučajeva uzrok se može identificirati, kada govorimo o tzv. sekundarnoj hipertenziji, pa i ciljano liječiti, a u nekim slučajevima takva, sekundarna, hipertenzija se može i trajno izliječiti. Takvi su […]

Urologija

Promjena boje kože na penisu – molim savjet kako se toga riješiti.

Urologija

Komplicirane upalne promjene bubrega

Već smo, na ovim stranicama, pisali o apscesu bubrega kao eklatantnom primjeru gnojnog pijelonefritisa odnosno upalne, gnojne promjene bubrega. Takva stanja svakako spadaju u komplicirane infekcije mokraćnog sustava, odnosno bubrega, i nerijetko zahtijevaju kirurško (urološko) liječenje budući da sama konzervativna terapija antibioticima i suportivnim mjerama najčešće nije dovoljna. Situacije, odnosno bolesti bubrega, koje zahtijevaju kiruršku […]

Urologija

Oteklina skrotuma

Skrotum (mošnja) je kožna vreća unutar koje su smješteni testisi, a podijeljena je vezivnom pregradom – lat., septum scroti – na lijevi i desni hemiskortum. Tako je svaki testis smješten unutar svoje polovice skrotuma. Testisi su obavijeni ovojnicom (lat., tunica vaginalis) koja ima dva lista. Jedan omata sam testis, a drugi (kao izvrnuti prst rukavice) […]

Urologija

Potkovasti bubreg

Potkovasti bubreg (lat., ren arcuatus) je naziv za jednu od mogućih embrionalnih anomalija fuzije dvije, inače, razdvojene bubrežne mase odnosno dva bubrega. Drugim riječima, rano u fetalnom razdoblju (između četvrtog i osmog tjedna) dolazi do spajanja dvije bubrežne osnove. Tako nastaje potkovasti bubreg gdje dva bubrega čine jednu cjelinu koja je srasla donjim polovima bubrega […]

Urologija

Kvržica na penisu koja ne boli – molim savjet!

Urologija

Kamenci u prostati

Prostata je žlijezda s vanjskim izlučivanjem. Upravo suprotno od endokrinih žlijezda, poput štitne žlijezde, hipofize, pankreasa ili nadbubrežne žlijezde. Promatrajući u širem kontekstu, i bubreg je žlijezda s vanjskim izlučivanjem (egzokrina žlijezda), baš kao i npr. žlijezde slinovnice. Sve žlijezde s vanjskim izlučivanjem imaju tendenciju stvaranja kamenaca. Tako se kamenci mogu naći u bubregu (lat., […]

Urologija

Apsces bubrega

Kad govorimo o apscesu bubrega (lat., – abscessus renis) pričamo o vrsti gnojne upale bubrega koja je obično dobro ograničena, a veličina joj može varirati. Ona može nastati iz samog bubrega ili se u njega proširiti iz okolnog tkiva organa koji su zahvaćeni gnojnim oblikom upale. U svakom slučaju radi se o kompliciranoj infekciji urotrakta. […]