Inkontinencija – i bolest i simptom

Proces mokrenja uključuje dvije faze.

Prva je faza punjenja mjehura kad je mjehur opušten, a sfinkteri i muskulatura dna zdjelice kontrahirani. Ova faza pohrane urina traje dugo. Ona druga, kraća, faza je sam akt mokrenja kada se mjehur kontrahira, a sfinkteri i mišići dna zdjelice opuštaju ne bi li dopustili izlazak urina iz mjehura. Tlak u mokraćnoj cijevi (lat., urethra) – uretralni tlak – je u prvoj fazi veći nego tlak u mjehuru (intravezikalni tlak; vesica urinaria – mokraćni mjehur) i to je jedan od glavnih čimbenika, pored neurološkog kontrolnog mehanizma, koji omogućuju kontinenciju.

U drugoj fazi se odnosi tlakova upravo obrnuto izmjenjuju i to omogućuje kontrolirano mokrenje.

Prema ICS – International Continence Society – inkontinencija je nevoljno otjecanje mokraće koje se objektivno može dokazati i ono predstavlja medicinski, higijenski i socijalni problem, a nastaje u trenutku kad tlak u mjehuru (intravezikalni) nadjača tlak mokraćne cijevi (uretralni tlak). Pritom, ovdje ne govorimo o nekoliko kapi urina nego o značajnijoj količini mokraće koju bolesnik ispušta potpuno nekontrolirano i izvan vlastite volje.

Na stanje kontinencije utječu periferni čimbenici kao što je rastezljivost mokraćnog mjehura bez znatnijeg povećanja intravezikalnig tlaka, zatim učinkovitost sfinktera koji osiguravaju snagu koja zatvara izlaz iz mokraćnog mjehura te, konačno, učinkovita potpora muskulature dna zdjelice. Osim ovih, perifernih, faktora postoji i značajan utjecaj nervnog sustava koji uključuje periferne živce, kralježničnu moždinu i centralni moždani sustav – mozak. Zadatak centralnog moždanog sustava je osigurati mirovanje mokraćnog mjehura (inhibicija kontrakcije) u prvoj fazi mokrenja – fazi punjenja – da ne dolazi do kontrakcija i da se on može puniti bez znatnijeg povećanja intravezikalnog tlaka. U drugoj fazi, fazi samog mokrenja kad postajemo svjesni potrebe za mokrenjem, ta inhibicija popušta i iz nadređenih moždanih centara dozvoljava kontrakciju mjehura te istodobnu relaksaciju sfinktera i muskulature dna zdjelice.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO – World Health Organisation) čak jedna trećina ljudi ima poteškoća s održavanjem kontinencije urina. Pojava je dvostruko češća u žena, a osobito u ljudi starije dobi. Inkontinencija može biti bolest sama za sebe (lat., sui generis), ali i simptom drugih bolesti gdje je inkontinencija posljedica određenih stanja. Tako npr. inkontinencija može biti bolest ako se radi o tzv. stress-inkontinenciji ili urgentnoj i miješanoj inkontinenciji.

Kod pojave fistula (neprirodni spoj mokraćnog i crijevnog ili genitalnog sustava) inkontinencija urina je neizbježan simptom neke druge bolesti. Već i u dječjoj dobi se inkontinencija može manifestirati kao simptom ako se radi o ektopičnom (neprirodnom) spoju jednog od uretera (mokraćovoda) najčešće s genitalnim sustavom. Faktori rizika za nastanak inkontinencije, u kasnijoj dobi, su neurološki poremećaji, višestruki prirodni porodi i starija životna dob sama po sebi jer s vremenom slabi muskulatura dna zdjelice. Nadalje, inkontinencija može nastati i kao posljedica nekih kirurških zahvata (TURP – transuretralna resekcija prostate, radikalna i klasična otvorena prostatektomija).

Na kraju treba reći kako su ipak najčešći oblici inkontinencije stress-inkontinencija, zatim slijedi urgentna inkontinencija kao izraz disfunkcije mokraćnog mjehura i sfinktera te miješani oblik inkontinencije koji objedinjuje oba ranije spomenuta oblika.  

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Bubreg

Turberkuloza gornjeg mokraćnog sustava

Kad govorimo o gornjem mokraćnom sustavu mislimo na bubreg i ureter (mokraćovod). Robert Koch je 1882. godine otkrio uzročnika tuberkuloze (Mycobacterium tuberculosis) i opisao patogenezu (nastanak) bolesti. Kasnije se uočilo kako tuberkuloza ne napada nužno samo pluća pa se otkrila i tuberkuloza crijeva, ali i genitourinarna tuberkuloza, a taj je izraz upotrijebljen prvi puta tek […]

Mokraćni mjehur

Možete li mi objasniti što ovo na nalazu ultrazvuka znači?

Bubreg

Pijelonefritis

Pijelonefritis je bakterijska infekcija jednog ili oba bubrega. Najčešći uzročnik infekcija bubrega je E. coli, bakterija koja se normalno nalazi u debelom crijevu, a uzrokuje 90% vanbolničkih te 50% bolničkih infekcija bubrega. Infekcije obično nastaju kad bakterije migriraju iz anusa prema mokraćnoj cijevi, duž mokraćne cijevi u mokraćni mjehur pa opet uzlazno, prema bubregu. Infekciji […]

Foley kateter

Urinarni kateter – nekoliko savjeta za bolesnike

Urinarni kateter je duga, savitljiva i mekana cjevčica koja se kroz mokraćnu cijev (lat., – urethra) uvodi u mokraćni mjehur sa ciljem njegova pražnjenja kada spontano mokrenje nije moguće. Kada je kateter u mjehuru, mokraća kroz njega kontinuirano izlazi van tako da u tim uvjetima bolesnik ne kontrolira mokrenje. Standardni kateteri su napravljeni od plastike, […]

Mokraćni mjehur

Urgencija, urgentna inkontinencija i PAMM

Vjerojatno je najbolje odmah u početku definirati pojmove tako da bude jasno o čemu zapravo govorimo. Urgencija je naglo nastala, neodgodiva potreba za mokrenjem. Ona može potrajati svega par sekundi, ali se u pravilu vrlo uskoro javlja ponovo u istom obliku. Vrlo je neugodna jer može zateći čovjeka u bilo kojoj situaciji koja i nije […]

Mjehur

Ultrazvuk urinotrakta – molim Vas mišljenje

Iz iste kategorije

Urologija

Renovaskularna hipertenzija

Pod pojmom hipertenzija podrazumijevamo povišenje krvnog tlaka. Daleko najčešće se radi o tzv. esencijalnoj ili primarnoj hipertenziji. Drugim riječima, ne znamo joj uzrok. U malom broju slučajeva uzrok se može identificirati, kada govorimo o tzv. sekundarnoj hipertenziji, pa i ciljano liječiti, a u nekim slučajevima takva, sekundarna, hipertenzija se može i trajno izliječiti. Takvi su […]

Urologija

Komplicirane upalne promjene bubrega

Već smo, na ovim stranicama, pisali o apscesu bubrega kao eklatantnom primjeru gnojnog pijelonefritisa odnosno upalne, gnojne promjene bubrega. Takva stanja svakako spadaju u komplicirane infekcije mokraćnog sustava, odnosno bubrega, i nerijetko zahtijevaju kirurško (urološko) liječenje budući da sama konzervativna terapija antibioticima i suportivnim mjerama najčešće nije dovoljna. Situacije, odnosno bolesti bubrega, koje zahtijevaju kiruršku […]

Urologija

Oteklina skrotuma

Skrotum (mošnja) je kožna vreća unutar koje su smješteni testisi, a podijeljena je vezivnom pregradom – lat., septum scroti – na lijevi i desni hemiskortum. Tako je svaki testis smješten unutar svoje polovice skrotuma. Testisi su obavijeni ovojnicom (lat., tunica vaginalis) koja ima dva lista. Jedan omata sam testis, a drugi (kao izvrnuti prst rukavice) […]

Urologija

Promjena boje kože na penisu – molim savjet kako se toga riješiti.

Urologija

Kvržica na penisu koja ne boli – molim savjet!

Urologija

Potkovasti bubreg

Potkovasti bubreg (lat., ren arcuatus) je naziv za jednu od mogućih embrionalnih anomalija fuzije dvije, inače, razdvojene bubrežne mase odnosno dva bubrega. Drugim riječima, rano u fetalnom razdoblju (između četvrtog i osmog tjedna) dolazi do spajanja dvije bubrežne osnove. Tako nastaje potkovasti bubreg gdje dva bubrega čine jednu cjelinu koja je srasla donjim polovima bubrega […]

Urologija

Kamenci u prostati

Prostata je žlijezda s vanjskim izlučivanjem. Upravo suprotno od endokrinih žlijezda, poput štitne žlijezde, hipofize, pankreasa ili nadbubrežne žlijezde. Promatrajući u širem kontekstu, i bubreg je žlijezda s vanjskim izlučivanjem (egzokrina žlijezda), baš kao i npr. žlijezde slinovnice. Sve žlijezde s vanjskim izlučivanjem imaju tendenciju stvaranja kamenaca. Tako se kamenci mogu naći u bubregu (lat., […]

Urologija

Apsces bubrega

Kad govorimo o apscesu bubrega (lat., – abscessus renis) pričamo o vrsti gnojne upale bubrega koja je obično dobro ograničena, a veličina joj može varirati. Ona može nastati iz samog bubrega ili se u njega proširiti iz okolnog tkiva organa koji su zahvaćeni gnojnim oblikom upale. U svakom slučaju radi se o kompliciranoj infekciji urotrakta. […]