Poremećaji funkcije mokraćnog mjehura –atoničan mjehur

Pod posve laičkim pojmom „pretjerano jaka funkcija“ podrazumijevamo pretjeranu podražljivost ili prejaku kontrakciju i stanje napetosti mokraćnog mjehura koji nije u stanju zadržati značajniju količinu mokraće.

     O normalnoj, urednoj funkciji mokraćnog mjehura već je bilo riječi na ovim stranicama. Naveli smo i glavne funkcije mokraćnog mjehura – pohrana urina i sam akt mokrenja. Odstupanja od normalne funkcije mogu biti usmjerena u oba smjera. Načelno možemo reći da se radi o pretjerano jakoj ili oslabljenoj funkciji kontrakcije. Pod posve laičkim pojmom „pretjerano jaka funkcija“ podrazumijevamo pretjeranu podražljivost ili prejaku kontrakciju i stanje napetosti mokraćnog mjehura koji nije u stanju zadržati značajniju količinu mokraće.

   Druga krajnost je mjehur koji se uredno puni ali se ne može dovoljno jako kontrahirati da bi ispraznio vlastitu zapreminu. Takav je mjehur bez tonusa svoje mišićne stjenke – atoničan mjehur – uvijek pun urina, a najčešće bez jasne potrebe (nagonom) za mokrenjem. Pa i kad se takav mjehur kateterizacijom isprazni njegove stjenka se ne kontrahira nego doslovno splasne poput prazne vreće.

    Do atonije mjehura mogu dovesti razni poremećaji. Tako, na primjer, višegodišnja zapuštena šećerna bolest dovodi do oštećenja senzibiliteta perifernih živaca. Dijabetičari to najviše osjete kao promjene osjeta na stopalima i potkoljenicama. Oštećuju se, međutim, i drugi živci pa tako oštećenje živaca male zdjelice (tzv. donji hipogastrični splet) u dijabetičara može rezultirati atoničnim mjehurom – mjehur je prepun, a bolesnik nema osjeta potrebe za mokrenjem. I druge metaboličke bolesti, osim dijabetesa, mogu dovesti do takvih stanja.

  Slična se situacija razvija i kod dugogodišnjeg opstruktivnog mokrenja uvećanom prostatom što se manifestira u početku progresivnim opstruktivnim simptomima mokrenja. Prostata postaje sve veća zapreka protoku urina, mjehur se ne može dovoljno isprazniti pa nakon svakog mokrenja zaostaje urin u njegovu lumenu, stjenke mu se razvlače i dodatno slabe, a osjet punoće mjehura se gubi. Konačno, razvije se atonični mjehur.

    Ozljeda perifernih (zdjeličnih) živaca može nastati i kod ekstenzivnih operacija u maloj zdjelici ili drugog oblika traume. Takva operacija je npr. resekcija donjeg dijela debelog crijeva s limfadenektomijom (odstranjenje limfnih čvorova).

    Treba navesti kako i određeni lijekovi, a osobito psihofarmaci, dovode do slabljenja kontraktilne funkcije mjehura. Nerijetko ljudi koji ih moraju (zbog svoje osnovne psihičke bolesti) imaju relativno značajnu zaostalu količinu urina u mjehuru nakon mokrenja (tzv. retencija). Nadalje, samo starenje. Kako je ono obilježeno slabljenjem svih funkcija tako je i sposobnost kontrakcije mokraćnog mjehura u visokoj dobi oslabljena. Ovo osobito dolazi do izražaja kod starijih muškaraca u kojih se nerijetko, kako je gore spomenuto, povećava i prostata. Tako u njih istodobno postoje dva faktora koja mogu dovesti do retencije – uvećana prostata kao opstruktivni faktor protoku urina i oslabljena kontraktilna sposobnost samog mjehura. Ošteti li (od ranije postojeći) dijabetes dodatno i periferne živce koji trebaju prenositi signale da je mjehur pun – razvija se atonični mokraćni mjehur.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Mjehur

Ultrazvuk urinotrakta – molim Vas mišljenje

Bubreg

Turberkuloza gornjeg mokraćnog sustava

Kad govorimo o gornjem mokraćnom sustavu mislimo na bubreg i ureter (mokraćovod). Robert Koch je 1882. godine otkrio uzročnika tuberkuloze (Mycobacterium tuberculosis) i opisao patogenezu (nastanak) bolesti. Kasnije se uočilo kako tuberkuloza ne napada nužno samo pluća pa se otkrila i tuberkuloza crijeva, ali i genitourinarna tuberkuloza, a taj je izraz upotrijebljen prvi puta tek […]

Bubreg

Pijelonefritis

Pijelonefritis je bakterijska infekcija jednog ili oba bubrega. Najčešći uzročnik infekcija bubrega je E. coli, bakterija koja se normalno nalazi u debelom crijevu, a uzrokuje 90% vanbolničkih te 50% bolničkih infekcija bubrega. Infekcije obično nastaju kad bakterije migriraju iz anusa prema mokraćnoj cijevi, duž mokraćne cijevi u mokraćni mjehur pa opet uzlazno, prema bubregu. Infekciji […]

Foley kateter

Urinarni kateter – nekoliko savjeta za bolesnike

Urinarni kateter je duga, savitljiva i mekana cjevčica koja se kroz mokraćnu cijev (lat., – urethra) uvodi u mokraćni mjehur sa ciljem njegova pražnjenja kada spontano mokrenje nije moguće. Kada je kateter u mjehuru, mokraća kroz njega kontinuirano izlazi van tako da u tim uvjetima bolesnik ne kontrolira mokrenje. Standardni kateteri su napravljeni od plastike, […]

Mokraćni mjehur

Urgencija, urgentna inkontinencija i PAMM

Vjerojatno je najbolje odmah u početku definirati pojmove tako da bude jasno o čemu zapravo govorimo. Urgencija je naglo nastala, neodgodiva potreba za mokrenjem. Ona može potrajati svega par sekundi, ali se u pravilu vrlo uskoro javlja ponovo u istom obliku. Vrlo je neugodna jer može zateći čovjeka u bilo kojoj situaciji koja i nije […]

Mokraćni mjehur

Česte upale mjehura – trebam li napraviti neke dodatne pretrage?

Iz iste kategorije

Urologija

Renovaskularna hipertenzija

Pod pojmom hipertenzija podrazumijevamo povišenje krvnog tlaka. Daleko najčešće se radi o tzv. esencijalnoj ili primarnoj hipertenziji. Drugim riječima, ne znamo joj uzrok. U malom broju slučajeva uzrok se može identificirati, kada govorimo o tzv. sekundarnoj hipertenziji, pa i ciljano liječiti, a u nekim slučajevima takva, sekundarna, hipertenzija se može i trajno izliječiti. Takvi su […]

Urologija

Promjena boje kože na penisu – molim savjet kako se toga riješiti.

Urologija

Komplicirane upalne promjene bubrega

Već smo, na ovim stranicama, pisali o apscesu bubrega kao eklatantnom primjeru gnojnog pijelonefritisa odnosno upalne, gnojne promjene bubrega. Takva stanja svakako spadaju u komplicirane infekcije mokraćnog sustava, odnosno bubrega, i nerijetko zahtijevaju kirurško (urološko) liječenje budući da sama konzervativna terapija antibioticima i suportivnim mjerama najčešće nije dovoljna. Situacije, odnosno bolesti bubrega, koje zahtijevaju kiruršku […]

Urologija

Oteklina skrotuma

Skrotum (mošnja) je kožna vreća unutar koje su smješteni testisi, a podijeljena je vezivnom pregradom – lat., septum scroti – na lijevi i desni hemiskortum. Tako je svaki testis smješten unutar svoje polovice skrotuma. Testisi su obavijeni ovojnicom (lat., tunica vaginalis) koja ima dva lista. Jedan omata sam testis, a drugi (kao izvrnuti prst rukavice) […]

Urologija

Potkovasti bubreg

Potkovasti bubreg (lat., ren arcuatus) je naziv za jednu od mogućih embrionalnih anomalija fuzije dvije, inače, razdvojene bubrežne mase odnosno dva bubrega. Drugim riječima, rano u fetalnom razdoblju (između četvrtog i osmog tjedna) dolazi do spajanja dvije bubrežne osnove. Tako nastaje potkovasti bubreg gdje dva bubrega čine jednu cjelinu koja je srasla donjim polovima bubrega […]

Urologija

Kvržica na penisu koja ne boli – molim savjet!

Urologija

Kamenci u prostati

Prostata je žlijezda s vanjskim izlučivanjem. Upravo suprotno od endokrinih žlijezda, poput štitne žlijezde, hipofize, pankreasa ili nadbubrežne žlijezde. Promatrajući u širem kontekstu, i bubreg je žlijezda s vanjskim izlučivanjem (egzokrina žlijezda), baš kao i npr. žlijezde slinovnice. Sve žlijezde s vanjskim izlučivanjem imaju tendenciju stvaranja kamenaca. Tako se kamenci mogu naći u bubregu (lat., […]

Urologija

Apsces bubrega

Kad govorimo o apscesu bubrega (lat., – abscessus renis) pričamo o vrsti gnojne upale bubrega koja je obično dobro ograničena, a veličina joj može varirati. Ona može nastati iz samog bubrega ili se u njega proširiti iz okolnog tkiva organa koji su zahvaćeni gnojnim oblikom upale. U svakom slučaju radi se o kompliciranoj infekciji urotrakta. […]