Veziko-vaginalna fistula

Vjerojatno je, odmah u početku, najbolje razjasniti terminologiju. Fistula, u prijevodu s latinskog, doslovno znači cijev. Radi se o većem ili manjem otvoru koji u formi cijevi (cjevčice) spaja dva organa, a koji tu ne bi trebao postojati i ti organi ne bi trebali biti nikako spojeni već u cijelosti, i čitavim svojim kontinuitetom, razdvojeni.

Govorimo li o veziko-vaginalnoj fistuli govorimo, dakle, o neprirodnom spoju mokraćnog mjehura (lat. – vesica urinaria) i vagine. Takav neprirodan spoj može nastati kao posljedica kirurške ozljede, tumorskog procesa koji svojim rastom i infiltracijom stvori neprirodnu komunikaciju između dva organa ili pak kao posljedica radioterapije (zračenja). Ukoliko nastaje kao posljedica kirurške ozljede simptomatologija fistule je vidljiva gotovo odmah. Kod tumorskih procesa, sama fistula i njezini simptomi, se pojavljuju u kasnijoj fazi bolesti i postepeno. Osobito je to izraženo kod fistula koje nastaju nakon radioterapije jer se one mogu razviti i godinama nakon provedenog zračenja.

Takva fistula ne mora nužno nastati samo između mokraćnog mjehura i vagine. Taj neprirodan spoj može nastati i između mokraćnog mjehura u završnog crijeva (lat. – rectum) pa onda govorimo o veziko-rektalnoj fistuli. Nadalje, fistula se može stvoriti i između završnog crijeva i vagine pa se, u tom slučaju, radi o rekto-vaginalnoj fistuli. Postoje i druge, ali daleko rjeđe, vrste i mogućnosti nastanka fistule.

Svaki spoj mokraćnog mjehura s drugim šupljim organom najčešće se manifestira simptomom inkontinencije, a moguća je i obrnuta pojava – pneumaturija – odnosno pojava zraka ili pak fekalnog sadržaja u mokraći ukoliko se radi o rekto-vezikalnoj fistuli. Ipak je daleko najčešća veziko-vaginalna fistula koja se manifestira totalnom inkontinencijom odnosno nekontroliranim istjecanjem urina kroz vaginu.

Kada se jednom dijagnosticira i utvrdi uzrok fistule daljnje liječenje je isključivo kirurško, ako je ono uopće provedivo. Tako recimo kod opsežnih i uznapredovalih tumora u području zdjelice kirurško liječenje nije uvijek moguće, a time niti otklanjanje simptomatologije nastale fistule. Kirurška oštećenja, ukoliko su na vrijeme prepoznata, daju najbolje rezultate liječenja fistule jer je tkivo, koje treba nakon operacije zacijeliti (srasti), i time se postojeća fistula zatvoriti – najmanje oštećeno. Već kod fistula koje nastaju kao posljedica radioterapije (zračenja) rezultati su osjetno lošiji i stopa recidiviranja fistule znatno veća. Uzrok tome je oštećenje mikrovaskulature samom radioterapijom i smanjenjena mogućnost cijeljenja tako slabo prokrvljenog i oštećenog tkiva.

Ipak, uz adekvatnu predoperacijsku pripremu te kiruršku taktiku i vještinu i uz pomni postoperacijski nadzor i skrb većina rezultata operacijskog liječenja veziko-vaginalnih fistula završava potpunim uspjehom te zadovoljstvom bolesnice i operatera.

Imate pitanje vezano za zdravlje?

Konzultirajte se s našim stručnim timom.

Povezane teme

Probiotici

Probiotici i žensko zdravlje – 6. dio

VULVOVAGINALNA ATROFIJA I PROBIOTICI Ulaskom žene u perimenopauzu smanjuje se funkcija jajnika. U postmenopauzi dolazi do pada razine steroidnih hormona, estrogena ali i androgena. U rodnici, mokraćnoj cijevi, mjehuru i mišićima dna zdjelice nalaze se estrogenski receptori tako da su ti organi vrlo osjetljivi na razinu hormona estrogena. Epitel (sluznica) tih organa u postmenopauzi postaje […]

Bubreg

Turberkuloza gornjeg mokraćnog sustava

Kad govorimo o gornjem mokraćnom sustavu mislimo na bubreg i ureter (mokraćovod). Robert Koch je 1882. godine otkrio uzročnika tuberkuloze (Mycobacterium tuberculosis) i opisao patogenezu (nastanak) bolesti. Kasnije se uočilo kako tuberkuloza ne napada nužno samo pluća pa se otkrila i tuberkuloza crijeva, ali i genitourinarna tuberkuloza, a taj je izraz upotrijebljen prvi puta tek […]

Bubreg

Pijelonefritis

Pijelonefritis je bakterijska infekcija jednog ili oba bubrega. Najčešći uzročnik infekcija bubrega je E. coli, bakterija koja se normalno nalazi u debelom crijevu, a uzrokuje 90% vanbolničkih te 50% bolničkih infekcija bubrega. Infekcije obično nastaju kad bakterije migriraju iz anusa prema mokraćnoj cijevi, duž mokraćne cijevi u mokraćni mjehur pa opet uzlazno, prema bubregu. Infekciji […]

Peckanje

Svrbež i peckanje stidnih usana – što bi to moglo biti?

Foley kateter

Urinarni kateter – nekoliko savjeta za bolesnike

Urinarni kateter je duga, savitljiva i mekana cjevčica koja se kroz mokraćnu cijev (lat., – urethra) uvodi u mokraćni mjehur sa ciljem njegova pražnjenja kada spontano mokrenje nije moguće. Kada je kateter u mjehuru, mokraća kroz njega kontinuirano izlazi van tako da u tim uvjetima bolesnik ne kontrolira mokrenje. Standardni kateteri su napravljeni od plastike, […]

Mokraćni mjehur

Možete li mi objasniti što ovo na nalazu ultrazvuka znači?

Iz iste kategorije

Urologija

Renovaskularna hipertenzija

Pod pojmom hipertenzija podrazumijevamo povišenje krvnog tlaka. Daleko najčešće se radi o tzv. esencijalnoj ili primarnoj hipertenziji. Drugim riječima, ne znamo joj uzrok. U malom broju slučajeva uzrok se može identificirati, kada govorimo o tzv. sekundarnoj hipertenziji, pa i ciljano liječiti, a u nekim slučajevima takva, sekundarna, hipertenzija se može i trajno izliječiti. Takvi su […]

Urologija

Možete li mi objasniti nalaz CT urografije?

Urologija

Komplicirane upalne promjene bubrega

Već smo, na ovim stranicama, pisali o apscesu bubrega kao eklatantnom primjeru gnojnog pijelonefritisa odnosno upalne, gnojne promjene bubrega. Takva stanja svakako spadaju u komplicirane infekcije mokraćnog sustava, odnosno bubrega, i nerijetko zahtijevaju kirurško (urološko) liječenje budući da sama konzervativna terapija antibioticima i suportivnim mjerama najčešće nije dovoljna. Situacije, odnosno bolesti bubrega, koje zahtijevaju kiruršku […]

Urologija

Oteklina skrotuma

Skrotum (mošnja) je kožna vreća unutar koje su smješteni testisi, a podijeljena je vezivnom pregradom – lat., septum scroti – na lijevi i desni hemiskortum. Tako je svaki testis smješten unutar svoje polovice skrotuma. Testisi su obavijeni ovojnicom (lat., tunica vaginalis) koja ima dva lista. Jedan omata sam testis, a drugi (kao izvrnuti prst rukavice) […]

Urologija

Testosteron – molim mišljenje

Urologija

Potkovasti bubreg

Potkovasti bubreg (lat., ren arcuatus) je naziv za jednu od mogućih embrionalnih anomalija fuzije dvije, inače, razdvojene bubrežne mase odnosno dva bubrega. Drugim riječima, rano u fetalnom razdoblju (između četvrtog i osmog tjedna) dolazi do spajanja dvije bubrežne osnove. Tako nastaje potkovasti bubreg gdje dva bubrega čine jednu cjelinu koja je srasla donjim polovima bubrega […]

Urologija

Kamenci u prostati

Prostata je žlijezda s vanjskim izlučivanjem. Upravo suprotno od endokrinih žlijezda, poput štitne žlijezde, hipofize, pankreasa ili nadbubrežne žlijezde. Promatrajući u širem kontekstu, i bubreg je žlijezda s vanjskim izlučivanjem (egzokrina žlijezda), baš kao i npr. žlijezde slinovnice. Sve žlijezde s vanjskim izlučivanjem imaju tendenciju stvaranja kamenaca. Tako se kamenci mogu naći u bubregu (lat., […]

Urologija

Apsces bubrega

Kad govorimo o apscesu bubrega (lat., – abscessus renis) pričamo o vrsti gnojne upale bubrega koja je obično dobro ograničena, a veličina joj može varirati. Ona može nastati iz samog bubrega ili se u njega proširiti iz okolnog tkiva organa koji su zahvaćeni gnojnim oblikom upale. U svakom slučaju radi se o kompliciranoj infekciji urotrakta. […]