Fizikalna medicina i rehabilitacija
Mišićni sindromi povezani sa statinima – 5. dio
Simptomi. Kada bolesnik koji uzima statin prijavi bol u mišićima ili slabost istih, potrebno je uzeti detaljnu anamnezu kako bi se procijenila predispozicija za miopatiju, a pregled treba učiniti kako bi se isključila druga uobičajena stanja. Statin inducirani mišićni sindromi se obično manifestiraju kao slabost i / ili bol u proksimalnim mišićima s obje strane […]
Mišićni sindromi povezani sa statinima – 4. dio
Interakcije s drugim lijekovima Simvastatin i u manjoj mjeri atorvastatin se metaboliziraju pomoću citokroma 3A4 (CYP3A4), dok se rosuvastatin i pravastatin ne uklanjaju putem ovih citokroma u jetri. To praktično znači da dva zadnja spomenuta statina imaju manji broj interakcija s drugim lijekovima. Lijekovi koje inhibiraju CYP3A4 mogu povećati rizik od statinske miopatije zbog […]
Mišićni sindromi povezani sa statinima – 3. dio
Rizični faktori. Mišićni simptomi ovise o karakteristikama pojedinih statina i dozi lijeka. Čini se da je rizik od miopatije najmanji kod fluvastatina i pravastatina. Ovi statini se ne metabiliziraju preko citokrom P450 – 3A4 i stoga je manja vjerojatnost da će biti uključeni u interakcije s drugim lijekovima. U slučaju fluvastatina, manji rizik može biti […]
Mišićni sindromi povezani sa statinima – 2. dio
Uzroci bolesti. Mehanizam kojim ovi lijekovi uzrokuju mišićne simptome nije dovoljno razjašnjen. No, pretpostavlja se da određeni geni igraju ulogu u pojavi ovih sindroma. U navedene gene ubrajamo one koji imaju utjecaj na metabolizam, transport ili djelovanje statina. Ovi geni uključuju varijacije gena citokroma P450 (važna molekula u metabolizmu većine lijekova) i gen receptora za […]
Mišićni sindromi povezani sa statinima – 1. dio
Statini su lijekovi koji se koriste za snižavanje koncentracije kolesterola u krvi u svrhu primarne i sekundarne prevencije bolesti srca i krvnih žila. Statini se smatraj sigurnim, dobro podnošljivim i najučinkovitijim lijekovima za liječenje hiperkolesterolemije, jednog od glavnih čimbenika rizika za aterosklerozu. Uzimanje ovih lijekova može dovesti do mišićnih sindroma kao mialgija, miopatija, miozitis i […]
Bolno stopalo – 23. dio
Iščašenje i ruptura peronealnih tetive. Liječenje rupture tetiva. Trenutno nema konsenzusa u vezi s liječenjem rupture tetiva peroneusa. Često se prvo pokuša s konzervativnim liječenjem (ne-kirurške mjere), ali za razliku od tendinitisa i iščašenja tetive, u ovom slučaju je to rijetko učinkovita metoda i bolesnicima prijeti daljnja ozljeda. Indikacija za operaciju su bolovi zajedno s […]
Bolno stopalo – 22. dio
Iščašenje i ruptura peronealnih tetive. Dijagnoza U dijagnostički postupak treba uključiti sljedeće korake: Pregledati postoji li oteklina straga od vanjskog maleola. Palpirati (opipati) meko tkivo straga od vanjskog maleola i uočite oteklinu i bol. Okolne koštane strukture također treba palpirati kako bi se uočilo oštećenje kostiju potkoljenice ili stopala. Ispitati mišićnu snagu prilikom pokretanja gležnja. […]
Bolno stopalo – 21. dio
Iščašenje i ruptura peronealnih tetive Subluksacija ili dislokacija (nepotpuno ili potpuno iščašenje) peronealnih tetiva je poremećaj koji uključuje produljenje istih ili oštećenje gornjeg peronealnog retinakuluma, dok je ruptura puknuće tetive. Peroneus brevis i peroneus longus tetive prolaze preko lisne kosti i skočnog zgloba, te su stabilizirane superiornim peronealnim retinakulumom (SPR) u utoru na lisnoj kosti. […]
Bolno stopalo – 20. dio
Peronealni tendinitis. Liječenje. Primarni cilj liječenja je ublažavanje boli, vratiti stabilnost i pokretljivost stopala, te vratiti bolesnika na željenu razinu aktivnosti. Bolesnici s dijagnosticiranim peronealnim tendinitisom mogu se liječiti nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) i smanjiti razinu trenutne fizičke aktivnosti radi ublažavanja boli. Upotreba lokalnih kortikosteroida se nije pokazala dovoljno učinkovita kod ove dijagnoze. Također, […]
Bolno stopalo – 19. dio
Peronealni tendinitis. Mjere ishoda. LEFS (Funkcionalna ljestvica donjih ekstremiteta): cilj ove ljestvice je mjerenje početne funkcije bolesnika, napretka i ishoda nakon liječenja ili rehabilitacije ovog stanja. Može se primijeniti za određena stanja koju uzrokuju disfunkcijonalnost donjih ekstremiteta i boduje se od 0-80, pri čemu 80 ne ukazuje na poteškoće. FAAM (Mjera aktivnosti stopala i gležnja): […]
Bolno stopalo – 18. dio
Peronealni tendinitis. Simptomi bolesti. Bolesnici s peronealnim tendinitisom imaju bol, a povremeno i s oteklinom i toplinom u vanjskom dijelu skočnog zgloba duž cijele površine navedenih tetiva. Tendonitis peroneus brevis se obično prezentira kao bol od vanjskog djela gležnja do njegovog vezanja za petu metatarzalnu kost. Tendonitis peroneus longus karakterizira osjetljivost nad vanjskim djelom petne […]
Bolno stopalo – 17. dio
Peronealni tendinitis. Uvod. Peronealni tendinitis je akutna upala jedne ili obje peronealne tetive koja s vremenom može postati i kronična, a tada se koristi naziv tendinopatija. Mišići peroneus longus (dugi peronealni mišić) i peroneus brevis (kratki peronealni mišić) se nalaze na vanjskom djelu potkoljenice i inervirani su površinskim peronealnim živcem. Peronealne tetive opskrbljuju se krvlju […]