Fizikalna medicina i rehabilitacija
Mišićni sindromi povezani sa statinima – 7. dio
Vrijeme čitanja članka: < 1 minutaLiječenje. – nastavak • Pričekati da se simptomi povuku. Nakon otklanjanja simptoma: •Ako bolesnik nije uzimao statin u visokoj dozi, ponovno se može započeti s istim statinom u nižoj dozi. •Ako je bolesnik uzimao statin u visokoj dozi, treba prijeći na drugi statin u ekvipotentnoj dozi (doza s istim učinkom). Ukoliko bolesnik osjeti štetne mišićne […]
Mišićni sindromi povezani sa statinima – 6. dio
Vrijeme čitanja članka: 2 minuteLiječenje. U većini slučajeva mišićnih simptoma povezanih sa statinima nije potrebno nikakvo drugo liječenje, osim prestanka liječenja statinima. Dvije značajne iznimke su klinička rabdomioliza (mioglobin u urinu sa ili bez pogoršanjem funkcije bubrega), koja uvijek zahtijeva pažljivo praćenje i njegu, gotovo uvijek u bolnici; kao i imunološki posredovana nekrotizirajuća miopatija (npr. polimiozitis ili dematomiozitis), gdje […]
Mišićni sindromi povezani sa statinima – 5. dio
Vrijeme čitanja članka: 2 minuteSimptomi. Kada bolesnik koji uzima statin prijavi bol u mišićima ili slabost istih, potrebno je uzeti detaljnu anamnezu kako bi se procijenila predispozicija za miopatiju, a pregled treba učiniti kako bi se isključila druga uobičajena stanja. Statin inducirani mišićni sindromi se obično manifestiraju kao slabost i / ili bol u proksimalnim mišićima s obje strane […]
Mišićni sindromi povezani sa statinima – 4. dio
Vrijeme čitanja članka: 2 minuteInterakcije s drugim lijekovima Simvastatin i u manjoj mjeri atorvastatin se metaboliziraju pomoću citokroma 3A4 (CYP3A4), dok se rosuvastatin i pravastatin ne uklanjaju putem ovih citokroma u jetri. To praktično znači da dva zadnja spomenuta statina imaju manji broj interakcija s drugim lijekovima. Lijekovi koje inhibiraju CYP3A4 mogu povećati rizik od statinske miopatije zbog […]
Mišićni sindromi povezani sa statinima – 3. dio
Vrijeme čitanja članka: 2 minuteRizični faktori. Mišićni simptomi ovise o karakteristikama pojedinih statina i dozi lijeka. Čini se da je rizik od miopatije najmanji kod fluvastatina i pravastatina. Ovi statini se ne metabiliziraju preko citokrom P450 – 3A4 i stoga je manja vjerojatnost da će biti uključeni u interakcije s drugim lijekovima. U slučaju fluvastatina, manji rizik može biti […]
Mišićni sindromi povezani sa statinima – 2. dio
Vrijeme čitanja članka: 2 minuteUzroci bolesti. Mehanizam kojim ovi lijekovi uzrokuju mišićne simptome nije dovoljno razjašnjen. No, pretpostavlja se da određeni geni igraju ulogu u pojavi ovih sindroma. U navedene gene ubrajamo one koji imaju utjecaj na metabolizam, transport ili djelovanje statina. Ovi geni uključuju varijacije gena citokroma P450 (važna molekula u metabolizmu većine lijekova) i gen receptora za […]
Mišićni sindromi povezani sa statinima – 1. dio
Vrijeme čitanja članka: 2 minuteStatini su lijekovi koji se koriste za snižavanje koncentracije kolesterola u krvi u svrhu primarne i sekundarne prevencije bolesti srca i krvnih žila. Statini se smatraj sigurnim, dobro podnošljivim i najučinkovitijim lijekovima za liječenje hiperkolesterolemije, jednog od glavnih čimbenika rizika za aterosklerozu. Uzimanje ovih lijekova može dovesti do mišićnih sindroma kao mialgija, miopatija, miozitis i […]
Bolno stopalo – 23. dio
Vrijeme čitanja članka: 2 minuteIščašenje i ruptura peronealnih tetive. Liječenje rupture tetiva. Trenutno nema konsenzusa u vezi s liječenjem rupture tetiva peroneusa. Često se prvo pokuša s konzervativnim liječenjem (ne-kirurške mjere), ali za razliku od tendinitisa i iščašenja tetive, u ovom slučaju je to rijetko učinkovita metoda i bolesnicima prijeti daljnja ozljeda. Indikacija za operaciju su bolovi zajedno s […]
Bolno stopalo – 22. dio
Vrijeme čitanja članka: < 1 minutaIščašenje i ruptura peronealnih tetive. Dijagnoza U dijagnostički postupak treba uključiti sljedeće korake: Pregledati postoji li oteklina straga od vanjskog maleola. Palpirati (opipati) meko tkivo straga od vanjskog maleola i uočite oteklinu i bol. Okolne koštane strukture također treba palpirati kako bi se uočilo oštećenje kostiju potkoljenice ili stopala. Ispitati mišićnu snagu prilikom pokretanja gležnja. […]
Bolno stopalo – 21. dio
Vrijeme čitanja članka: 2 minuteIščašenje i ruptura peronealnih tetive Subluksacija ili dislokacija (nepotpuno ili potpuno iščašenje) peronealnih tetiva je poremećaj koji uključuje produljenje istih ili oštećenje gornjeg peronealnog retinakuluma, dok je ruptura puknuće tetive. Peroneus brevis i peroneus longus tetive prolaze preko lisne kosti i skočnog zgloba, te su stabilizirane superiornim peronealnim retinakulumom (SPR) u utoru na lisnoj kosti. […]
Bolno stopalo – 20. dio
Vrijeme čitanja članka: < 1 minutaPeronealni tendinitis. Liječenje. Primarni cilj liječenja je ublažavanje boli, vratiti stabilnost i pokretljivost stopala, te vratiti bolesnika na željenu razinu aktivnosti. Bolesnici s dijagnosticiranim peronealnim tendinitisom mogu se liječiti nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) i smanjiti razinu trenutne fizičke aktivnosti radi ublažavanja boli. Upotreba lokalnih kortikosteroida se nije pokazala dovoljno učinkovita kod ove dijagnoze. Također, […]
Bolno stopalo – 19. dio
Vrijeme čitanja članka: < 1 minutaPeronealni tendinitis. Mjere ishoda. LEFS (Funkcionalna ljestvica donjih ekstremiteta): cilj ove ljestvice je mjerenje početne funkcije bolesnika, napretka i ishoda nakon liječenja ili rehabilitacije ovog stanja. Može se primijeniti za određena stanja koju uzrokuju disfunkcijonalnost donjih ekstremiteta i boduje se od 0-80, pri čemu 80 ne ukazuje na poteškoće. FAAM (Mjera aktivnosti stopala i gležnja): […]