Fizikalna medicina i rehabilitacija
Bolno stopalo – 17. dio
Peronealni tendinitis. Uvod. Peronealni tendinitis je akutna upala jedne ili obje peronealne tetive koja s vremenom može postati i kronična, a tada se koristi naziv tendinopatija. Mišići peroneus longus (dugi peronealni mišić) i peroneus brevis (kratki peronealni mišić) se nalaze na vanjskom djelu potkoljenice i inervirani su površinskim peronealnim živcem. Peronealne tetive opskrbljuju se krvlju […]
Bolno stopalo – 16. dio
Ruptura Ahilove tetive. Peporuke. Da bi se spriječila upala Ahilove tetive ili puknuće Ahilove tetive, preporučuju se sljedeće: • Fleksibilnost je važan cilj prevencije ozljeda, dakle istezanje mišića I tetive. • Bol gotovo nikad nije normalna. Ako se pojave bolovi u mišićima stražnjeg djela potkoljenice ili petama, treba razmisliti o prestanku aktivnosti. • Ako mirovanje […]
Bolno stopalo – 15. dio
Ruptura Ahilove tetive. Rehabilitacija. Fizikalna terapija i rehabilitacija su neophodni dio liječenja nakon ozljede Ahilove tetive. Kod bolesnika s djelomičnom rupturom koja se liječila nekirurški, rehabilitaciju treba započeti nakon što prestane bol. Bolesnici koji su operirani nemaju potrebu za fizikalnom terapijom tijekom akutne faze zacjeljivanja, ali se preporučuje nakon zacjeljivanja reza. Nakon uklanjanja gipsa gležanj […]
Bolno stopalo – 14. dio
Ruptura Ahilove tetive. Nekirurško liječenje. U nekirurškom liječenju, bolesnik dobiva nosivu ortozu. Uobičajeno vrijeme liječenja je oko 8 tjedana s korekcijom položaja skočnog zgloba svaka dva tjedna. Tijekom prvih tjedana, gležanj se često imobilizira, nakon čega je dopušteno postupno povećavanje aktivnosti pokreta u kombinaciji s povećanjem opterećenja težinom. Neoperativno liječenje izbjegava rizike povezane s operativnim […]
Bolno stopalo – 13. dio
Ruptura Ahilove tetive. Pregled. • Treba obaviti pregledati obje noge radi usporedbe. • Pažnju treba obratiti na otekline, modrice i osjetljivost zahvaćene potkoljenice. • Ako dođe do potpunog puknuća Ahilove tetive, liječnik može palpirati prazninu ili udubinu unutar tetive. • Treba obratiti pažnju i na smanjenje opsega pokreta u gležnju, te ukoliko bolesnik otežano pomiče […]
Bolno stopalo – 12. dio
Ruptura Ahilove tetive. Uzroci puknuća. Uzrok puknuća je općenito multifaktorski. Lijekovi: kortikosteroidni lijekove (koji se uzimaju na usta ili se ubrizgavaju u blizini tetive), fluorokinolonski antibiotici (ciprofloksacin, levofloksacin). Prethodno puknuće Ahilova tetiva povećava rizik za novu rupturu, kako na strani koja je bila ozlijeđena, tako i na drugoj strani koja nije bila zahvaćena. Dijabetes, […]
Bolno stopalo – 11. dio
Ruptura Ahilove tetive. Općenito o ozljedi. Ruptura ili puknuće Ahilove tetive je ozljeda koja zahvaća stražnji dio potkoljenice. Uglavnom se javlja kod rekreativnih sportaša, no može se javiti kod bilo koga. Ahilova tetiva snažna je vlaknasta vrpca koja povezuje mišiće stražnjeg dijela potkoljenice s petnom kosti. Tetiva ima visoke funkcionalne zahtjeve i od presudne je […]
Bolno stopalo – 10. dio
Diferencijalna dijagnoza Isključiti potpunu ili djelomičnu rupturu Ahilove tetive. Kao pomoć tu je, između ostalog, Thompsonov test koji se provodi s pacijentom koji leži na trbuhu. U slučaju pozitivnog testa, nije primijećeno nikakvo ili malo kretanja u gležnju; tada je pukla Ahilova tetiva. U slučaju atipične prezentacije i nejasne dijagnoze, treba razmotriti trombozu potkoljenice, puknuće […]
Bolno stopalo – 9. dio
Tendinopatija Ahilove tetive Učestalost Ahilova tendinopatija je stanje nakon preopterećenja tetive s učestalošću od 5 – 6 posto u fizički neaktivnih osoba i 9 posto u fizički aktivnoj populaciji. U većoj su mjeri pogođeni sportaši koji se bave trčanjem na duge staze, tenisom i atletikom. Etiologija i patogeneza Trenutno nema dokaza da je Ahilova tendinopatija […]
Bolno stopalo – 8. dio
Diferencijalna dijagnoza U slučaju traume treba razmotriti kontuziju stopala, prijelom u stopalu ili puknuće plantarne fascije. Kod osteoartritisa u drugim zglobovima u tijelu ili kod znakova upalnih reumatskih bolesti treba isključiti degenerativnu bolest zglobova (osteoartritis) ili upalne reumatske bolesti kao reumatoidni ili psorijatični artritis. U slučaju trnaca, smanjenog osjeta u stopalu ili prisutnosti neuropatske boli […]
Bolno stopalo – 7. dio
Stopalo je složeni dio sustava za kretanje koji pomaže u stabiliziranju udarnih sila i prilagodbi na različite površine te je stalno izloženo opterećenju. Ozljeda ovog djela sustava za kretanje može biti akutna ili kronična, kao npr. u slučaju preopterećenja. Iako su poremećaji povezani sa stopalom učestali, na žalost, nisu jako veliki znanstveni dokazi za metode […]
Bolno stopalo – 6 dio
Diferencijalna dijagnoza Treba napraviti krve pretrage koji uključuju urat, SE, CRP i krvnu sliku kako bi se isključili giht ili druge upalne bolest kao što su reumatoidni artritis kao uzrok ukočenosti palca stopala. Treba isključiti i druge strukturne promjene zgloba poput halluxa valgusa. Liječenje Liječenje hallux rigidusa prvenstveno je konzervativno (neoperativno) i to u svrhu […]